Садржај
- Универзално покриће
- Систем са једним платишама
- Двослојна здравствена заштита
- Социјализована медицина
- Изазови у Сједињеним Државама
- Покривеност здрављем широм света
Иако системи са једним платишама углавном укључују универзално покриће, многе земље су постигле универзално покриће без употребе система са једним платишама. Погледајмо шта та два појма значе и неке примере њихове примене широм света.
Универзално покриће
Универзално покриће односи се на систем здравствене заштите у коме сваки појединац има здравствено осигурање. Према америчком пописном бироу, 2016. године било је 28,1 милиона Американаца без здравственог осигурања, што је нагли пад у односу на 46,6 милиона који су били неосигурани пре примене Закона о приступачној нези (АЦА).
Супротно томе, нема неосигураних канадских држављана; њихов систем којим управља држава пружа универзално покриће. Према томе, Канада има универзално здравствено осигурање, док Сједињене Државе немају.
Важно је, међутим, приметити да 28,5 милиона неосигураних у САД укључује значајан број имиграната без докумената.Канадски систем којим управља влада не пружа покривеност имигрантима без докумената.
Систем са једним платишама
С друге стране, систем једноплатника је онај у којем постоји један ентитет - обично влада - одговорна за плаћање здравствених захтјева.
У Сједињеним Државама, Медицаре и Ветеранс Хеалтх Администратион су примери система са једним платишама.
Медицаид се понекад назива системом са једним платишама, али заправо га заједнички финансирају савезна влада и свака држава. Дакле, иако је то облик здравственог покривања који финансира држава, финансирање долази из два извора, а не из једног.
Људи који су обухваћени здравственим плановима које спонзоришу послодавци или индивидуалним здравственим плановима на тржишту у САД-у (укључујући планове који су у складу са АЦА) нису део система са једним платишама и њихово здравствено осигурање не води држава. На овим тржиштима, хиљаде засебних приватних осигуравајућих друштава одговорне су за плаћање потраживања чланова.
Тренутно постоји најмање 16 земаља које нуде неки облик система са једним платишама, укључујући Канаду, Норвешку, Јапан, Шпанију, Уједињено Краљевство, Португал, Шведску, Брунеј и Исланд.
Двослојна здравствена заштита
У већини случајева универзално покриће и систем с једним платишом иду руку под руку, јер је савезна влада државе највероватнији кандидат за администрацију и плаћање здравственог система који покрива милионе људи.
Тешко је замислити да приватни ентитет попут осигуравајуће компаније има ресурсе, или чак укупну наклоност, да успостави национални систем здравственог осигурања.
Међутим, врло је могуће имати универзално покриће без потпуног система са једним платишама, а то су учиниле бројне земље широм света. Неке земље послују а двостепени систем у којем влада пружа основну здравствену заштиту са секундарним покрићем доступним онима који могу приуштити виши стандард заштите.
Данска, Француска, Аустралија, Ирска, Хонг Конг, Сингапур и Израел имају системе са два нивоа.
Док Медицаре слично послује у Сједињеним Државама, додатак Медигап покривању нуди и њиме управља приватно здравствено осигурање, а не влада.
Социјализована медицина
Социјализована медицина је још једна фраза која се често помиње у разговорима о универзалном покривању, али овај модел заправо одводи систем једног плаћања само корак даље. У социјализованом медицинском систему, влада не само да плаћа здравствену заштиту, већ управља болницама и запошљава медицинско особље.
У Сједињеним Државама, Ветеранска управа (ВА) је пример социјализоване медицине.
Национална здравствена служба (НХС) у Великој Британији пример је система у којем влада плаћа услуге, а такође поседује болнице и запошљава лекаре.
Али у Канади, која такође има систем једног плаћања, са универзалним покрићем, болнице раде приватно, а влада не запошљава лекаре. они једноставно наплаћују влади услуге које пружају.
Главна препрека било којем социјализованом медицинском систему је способност владе да ефикасно финансира, управља и ажурира своје стандарде, опрему и праксе како би понудила оптималну здравствену заштиту. Изазов је са којим се суочава ВА, као и владе попут Јужне Африке које се боре са пропадајућом здравственом инфраструктуром суочене са екстремним сиромаштвом и високом стопом запослености.
Изазови у Сједињеним Државама
Неки стручњаци су предложили да Сједињене Државе треба постепено да реформишу свој тренутни здравствени систем како би обезбедиле заштитну мрежу за болесне и сиромашне коју финансира влада (врста проширене верзије проширења АЦА-е Медицаид), а истовремено захтевати оне који имају више среће у здравству -разборито и финансијски да купе сопствене политике.
Међутим, политичка застој који је успостављен у вези са Законом о приступачној заштити током последњих неколико година отежава замислити да такав предлог стекне довољно снаге да прође. Али технички је могуће изградити такав систем, који би пружио универзално покриће, а истовремено имао више платиша.
Иако је теоретски могуће да постоји национални систем са једним платишама, а да притом не постоји и универзално здравствено осигурање, изузетно је мало вероватно да ће се икада догодити, јер би појединац са једним платишама у таквом систему несумњиво била савезна влада. Ако би америчка савезна влада усвојила такав систем, за њих не би било политички одрживо да било ког појединачног грађанина искључе из здравственог осигурања.
Упркос томе, све већи број представника Конгреса позива на успостављање „Медицаре фор Алл“, предлога који су популарно подржале присталице сенатора из Вермонта Берниеја Сандера у председничкој кандидатури 2016. године (а већина је погрешно означила као „социјалистичку“). Републиканска странка.)
Покривеност здрављем широм света
Према подацима Организације за економску сарадњу и развој, неколико земаља је заиста постигло универзално покриће са покривених 100 одсто свог становништва.
Данас 32 земље нуде универзално здравствено осигурање, у неком облику: Аустралија, Аустрија, Бахреин, Белгија, Брунеј, Канада, Кипар, Данска, Финска, Француска, Немачка, Грчка, Хонг Конг, Исланд, Ирска, Израел, Италија, Јапан, Кувајт, Луксембург, Холандија, Нови Зеланд, Норвешка, Португал, Сингапур, Словенија, Јужна Кореја, Шпанија, Шведска, Швајцарска, Уједињени Арапски Емирати и Велика Британија.
Супротно томе, само нешто више од 91% становништва САД било је осигурано у 2017. години, а амерички попис становништва указао је да је проценат Американаца са здравственим покрићем био приближно исти у 2018. години.
Погледајмо различите начине на које су неке земље постигле универзално или готово универзално покриће:
Немачка
Немачка има универзално покриће, али не користи систем са једним платишама. Уместо тога, сви који живе у Немачкој морају одржавати здравствену заштиту. Већина запослених у Немачкој аутоматски се уписује у један од више од 100 непрофитних „здравствених фондова“, који се плаћа комбинацијом доприноса запослених и послодаваца.
Алтернативно, постоје приватни планови здравственог осигурања, али од 2014. године само око 11% немачких становника бира приватно здравствено осигурање.
Сингапур
Сингапур има универзално покриће, а велике здравствене трошкове покрива (након одбитка) државни систем осигурања назван МедиСхиелд. Али Сингапур такође захтева да сви уплате 8 до 10,5% свог прихода на МедиСаве рачун.
Када пацијентима треба рутинска медицинска нега, они могу да подигну новац са својих МедиСаве рачуна да би је платили, али новац може да се користи само за одређене трошкове, попут лекова на владиној листи.
У Сингапуру влада директно субвенционише трошкове здравствене заштите, а не трошкове осигурања (као што је случај са плановима осигурања купљеним преко АЦА берзи у Сједињеним Државама). Као резултат, износ који људи морају да плате за здравствену заштиту у Сингапуру је много мањи него што би био по америчком моделу.
Јапан
Јапан има универзално покриће, али не користи систем са једним платишама. Покривање се углавном пружа путем хиљада конкурентских планова здравственог осигурања у Законском систему здравственог осигурања (СХИС).
Становници су обавезни да се упишу и плаћају текуће премије за покривање СХИС-ом, али постоји и могућност куповине приватног допунског здравственог осигурања.
Применом мање оптерећујућег модела једног плаћања (уместо засебних државних, приватних и државних, повезаних са приватним механизмима здравственог осигурања које имамо у Сједињеним Државама), владе попут Јапана могу да боље усмеравају своје пружање националне здравствене заштите.
Велика Британија
Уједињено Краљевство је пример земље са универзалним покрићем и системом са једним платишама. Технички гледано, британски модел се такође може класификовати као социјализована медицина, јер је држава власник већине болница и запошљава лекаре.
Финансирање Националне здравствене службе у Великој Британији (НХС) долази из пореских прихода. Становници могу купити приватно здравствено осигурање ако то желе. Може се користити за изборне поступке у приватним болницама или за бржи приступ нези без периода чекања који би иначе могао бити наметнут за не-ванредне ситуације.