Садржај
- Разлике између Неуласте и Неупогена
- Ињекције по циклусу хемотерапије
- Ефективност и нежељени ефекти
- Цена по ињекцији / дози Неуласте и Неупогена
- Да ли ће осигурање покрити трошкове?
- Како се доноси ова одлука?
- Недељна хемотерапија и Неупоген
- Уштедите на административним трошковима, трошковима плаћања и превозу
- Спречавање инфекција
Разлике између Неуласте и Неупогена
Неуласта и Неупоген су направљени од природног протеина познатог као фактор стимулације гранулоцита-колоније (или „Г-ЦСФ“). Пегфилграстим (Неуласта) му је додан полиетилен гликол, јединица „ПЕГ“, што чини молекул већим, тако да остаје дуже у вашем систему од филграстима (Неупоген). У људском телу, фактор стимулације гранулоцита-колоније одговоран је за стимулисање производње и ослобађања неутрофила из коштане сржи. У суштини, употреба ових лекова може се сматрати додавањем природној производњи тела када је потребан брз пораст неутрофила.
Ињекције по циклусу хемотерапије
Неуласта се даје једном за сваки циклус хемотерапије великим дозама, најмање 24 сата после инфузија хемотерапије и то не пре него 14 дана пре следеће инфузије. Неупоген се даје у неколико ињекција дневно све док се број ваших неутрофила не врати на нормалан ниво. Можда ће вам требати само три или четири ињекције Неупогена или чак 10, у зависности од тога колико ваш систем реагује на лек.
Ако вагате који ћете лек користити на основу учесталости ињекција, обратите се свом онкологу. Постоје различити режими хемотерапије који се користе за различите карциноме, а понекад чак и за исту врсту и стадијум карцинома. Вероватно ће вам моћи дати основну фигуру онога што је већини њених пацијената потребно током сличног режима који ће вам помоћи да приступите утицају који ће то имати на ваш живот.
Ефективност и нежељени ефекти
У клиничким испитивањима, оба лека су повољно поређена у односу на:
- Ефикасност у јачању производње неутрофила
- Подношљивост пацијената
- Сигурност употребе
Иако су оба лека врло ефикасна, студија из 2015. године открила је да је тешка неутропенија (изузетно низак број неутрофила) била знатно нижа код људи који су лечени Неуластом током хемотерапије рака дојке. Такође је мање вероватно да ће онима који су примали Неуласту бити потребно смањење дозе хемотерапије или кашњење између инфузија. И смањење или кашњење хемотерапије могу смањити ефикасност лечења.
Нежељени ефекти Неуласте и Неупогена су приближно исти. Болови у костима су најчешћи нежељени ефекат оба лека, који искуси 26 до 31 одсто људи на Неуласти и 24 процента на Неупогену. Они које јако муче болови у костима из тог разлога могу понекад одабрати Неупоген уместо Неуласта (мада је незгодније за употребу). Многи онколози преписују лекове против болова који се могу користити по потреби како би помогли људима да се изборе са боловима у костима.
Алергијске реакције су могуће и код Неуласте и код Неупогена. Неки лекари захтевају да ињекције примате у лекарској ординацији (било у центру за карцином или код лекара примарне здравствене заштите), тако да је присутна хитна медицинска помоћ ако треба да реагујете.
Цена по ињекцији / дози Неуласте и Неупогена
Неуласта је скупља од Неупогена, али потребан број доза Неупогена може смањити разлике између трошкова ових лекова. Такође је важно имати на уму трошкове хоспитализације због тешке неутропеније (и последичног ризика од инфекција) која је чешћа код оних који примају Неупоген.
- Једна ињекција Неуласта од 6 мг коштаће између 5.000 и 7.000 УСД, у зависности од добављача.
- Једна ињекција Неупогена од 300 микрограма коштаће између 300 и 350 долара.
- Амген пружа ПРВИ КОРАК Програм за смањење трошкова плаћања ових лекова за оне који имају приватно комерцијално здравствено осигурање.
Важно је напоменути да трошкови Неупогена и Неуласте могу варирати између различитих апотека, као и у истој апотеци у различитим регионима. Сајтови попут ГоодРк.цом омогућавају вам да укључите име лека и дозе и прегледате цене у апотекама као што су ЦВС, Валгреенс и Валмарт у различитим регионима. Међутим, упоређујући цене, узмите у обзир број ињекција за који очекујете да ће вам требати.
Приликом одмеравања трошкова два лека, можда ће вам бити од помоћи и да пажљиво прегледате полису здравственог осигурања. Ако постоји већа шанса да будете хоспитализовани на Неуопген-у или Неуласти, колика би била цена за вас? Свакако да су најважнији други аспекти осим трошкова (попут квалитета вашег живота и благостања), али у нашем скупом здравственом друштву с високим трошковима није лоша идеја узети у обзир и ваше финансијско здравље.
Да ли ће осигурање покрити трошкове?
Неће сваки план здравственог осигурања који нуди бенефиције на лекове покрити трошкове Неуласте. Пре него што започнете хемотерапију, питајте свог онколога да ли ће вам требати Неупоген или Неуласта. Од вас ће се можда затражити да потпишете образац који вас обавезује да подмирите трошкове ових лекова ако их ваше осигурање неће платити.
Ако не знате да ли ваше осигурање покрива Неупоген или Неуласта, назовите компанију пре него што започнете хемотерапију да бисте сазнали њихову политику покрића. Они могу помоћи у трошковима Неупогена, али не и Неуласте. Још увек можете да се лечите, али можда ћете морати да се придржавате Неупогена (више ињекција) ако ваше осигурање не покрива Неуласта или ако само платите разлику.
Ако ваш онколог снажно осећа да један лек може деловати боље од другог који није покривен, можда ће бити спремна да сарађује са вашом осигуравајућом компанијом како би договорила покриће. Увек је вредно питати. На пример, ако ћете примати режим хемотерапије који је снажно повезан са неутропеничним инфекцијама, ваш лекар може да тврди да смањени ризик од хоспитализације повезан са Неуластом у окружењу може оправдати повећани трошак ињекција. Код неких осигуравајућих друштава то је прилично лако, све док ви и ваш лекар радите ноге. Са другима, не толико.
Чак и ако ваше осигуравајуће друштво неће покрити трошкове лека који преферирате, а ако не можете или не желите да платите трошкове (који могу бити стрми), можда постоје и друге могућности. Многе компаније за лекове имају програме попуста на лекове путем којих ће вам смањити трошкове из џепа. Такође можете да се обратите различитим апотекама. У неким случајевима постоје велике разлике у цени лека између различитих апотека или чак исте апотеке на различитим локацијама.
На крају, можете питати да ли бисте могли да будете кандидат за нижу дозу Неуопогена. Повећани трошкови и болови у костима са Неуластом могу, међутим, бити мање питање у будућности, јер је студија из 2018. године која је проучавала Неуласту код жена са раком дојке открила да је употреба 3 мг (уместо 6 мг) смањила и трошкове лечења и количину болова у костима, али са истом ефикасношћу као и већа доза.
Важно је бити сопствени заговорник у својој нези против рака. Питајте и питајте поново ако је потребно. Понекад вам адвокат за пацијенте може помоћи да решите потешкоће ако се појаве.
Како се доноси ова одлука?
Одлука о употреби Неуласте или Неупогена вођена је медицинском потребом. Ови лекови нису само „шлаг на торти“ или нешто мало више; када имате неутропенију, морате се лечити од ње. Замолите свог доктора да вам помогне да заступа ваше име ако се осигуравајуће друштво не сложи да то покрије било који лек који вам је потребан.
Недељна хемотерапија и Неупоген
Ако имате недељну хемотерапију у малим дозама, Неуласта није опција. С обзиром да се Неуласта мора давати 24 сата после хемотерапије и 14 дана пре следећег циклуса, то неће радити са недељним инфузијама. Неупоген ће добро радити са недељним хемотерапијама, јер се прилично брзо уклања из вашег система и може се давати онолико често колико вам је потребно између хемотерапија.
Уштедите на административним трошковима, трошковима плаћања и превозу
Ако имате недељне хемотерапије и требају вам честе Неупоген ињекције, можете да уштедите на неколико начина. Питајте своју медицинску сестру да ли можете да направите Неупоген ињекције код куће, а ако је тако, нека вас или вас чланове породице обуче на правилан начин давања ињекције. Међутим, приликом разматрања ове опције, обавезно разговарајте са онкологом о потенцијалним алергијским реакцијама и ономе што треба да знате да ли бисте требали имати проблема. Одлука о употреби ових лекова код куће може делимично зависити од ваше локације и удаљености од правовремене медицинске неге уколико будете имали реакцију.
Обавезно пажљиво следите упутства за складиштење, припрему и ињекције. Ово ће вам уштедети административне трошкове, као и уплате за сваку посету канцеларији, као и трошкове превоза који се односе на сваки снимак. И даље ћете морати да посетите своју клинику ради редовне ЦБЦ, да бисте проверили крвну слику, са посебном пажњом на ниво неутрофила.
Спречавање инфекција
Важно је имати на уму да, чак и ако ако примате Неуласту или Неуопоген, можда и даље имате повећан ризик од инфекције. Хемотерапија може драстично смањити број белих крвних зрнаца у крви (циљ употребе ових лекова), и док Неуласта и Неупоген могу повећати ваш број, можда их неће довести до нормалног нивоа, а присутна бела крвна зрнца могу не раде добро као "нормалне" беле крвне ћелије. Научити како смањити ризик од инфекције током хемотерапије је важно јер многи људи нису свесни неких једноставних ствари које могу учинити да смање свој ризик.
Реч од врло доброг
И Неуласта и Неупоген могу значајно смањити ризик од развоја инфекције током хемотерапије, а ови лекови сада омогућавају људима да примају веће (и ефикасније) дозе лекова за хемотерапију него што је раније било могуће. Постоји неколико разлика, с тим што је Неуласта ефикаснија и погоднија, иако је учесталост болова у костима већа него код Неупогена.