Садржај
- Шта је гестацијски дијабетес мелитус?
- Шта узрокује гестацијски дијабетес мелитус?
- Који су фактори ризика повезани са гестационим дијабетесом мелитусом?
- Како се дијагностикује гестацијски дијабетес мелитус?
- Који је третман за гестацијски дијабетес мелитус?
- Могуће компликације за бебу
Шта је гестацијски дијабетес мелитус?
Гестацијски дијабетес мелитус (ГДМ) је стање у којем хормон створен од плаценте спречава тело да ефикасно користи инсулин. Глукоза се накупља у крви, уместо да је апсорбују ћелије.
За разлику од дијабетеса типа 1, гестацијски дијабетес није узрокован недостатком инсулина, већ другим хормонима произведеним током трудноће који могу учинити инсулин мање ефикасним, што је стање које се назива инсулинска резистенција.Гестацијски дијабетички симптоми нестају након порођаја.
Отприлике 3 до 8 процената свих трудница у Сједињеним Државама има дијагнозу гестацијског дијабетеса.
Шта узрокује гестацијски дијабетес мелитус?
Иако узрок ГДМ није познат, постоје неке теорије зашто се стање јавља.
Плацента снабдева растући фетус хранљивим састојцима и водом, а такође производи и разне хормоне за одржавање трудноће. Неки од ових хормона (естроген, кортизол и хумани плацентни лактоген) могу имати блокирајући ефекат на инсулин. То се назива контра-инсулинским ефектом, који обично почиње око 20 до 24 недеље трудноће.
Како постељица расте, производи се више ових хормона, а ризик од резистенције на инсулин постаје све већи. Обично је панкреас у стању да створи додатни инсулин за превазилажење инсулинске резистенције, али када производња инсулина није довољна за превазилажење дејства хормона плаценте, долази до гестационог дијабетеса.
Који су фактори ризика повезани са гестационим дијабетесом мелитусом?
Иако било која жена може развити ГДМ током трудноће, неки од фактора који могу повећати ризик укључују следеће:
Прекомерна тежина или гојазност
Породична историја дијабетеса
Рађајући претходно дете од 18 килограма теже
Старост (жене старије од 25 година имају већи ризик за развој гестацијског дијабетеса од млађих жена)
Раса (жене које су Афроамериканке, Американке, Американке Азијске Америке, Латиноамериканке или Латиноамериканке или Оточани са Пацифика имају већи ризик)
Предиабетес, познат и као оштећена толеранција глукозе
Иако се повећана глукоза у урину често налази на листи фактора ризика, не верује се да је поуздан показатељ за ГДМ.
Како се дијагностикује гестацијски дијабетес мелитус?
Америчко удружење за дијабетес препоручује скрининг недијагностикованог дијабетеса типа 2 приликом прве пренаталне посете женама са факторима ризика од дијабетеса. Код трудница за које није познато да имају дијабетес, ГДМ тестирање треба обавити у 24. до 28. недељи гестације.
Поред тога, жене са дијагнозом ГДМ треба да буду прегледане на трајни дијабетес 6 до 12 недеља после порођаја. Такође се препоручује да се жене које имају ГДМ у анамнези подвргавају доживотном скринингу на развој дијабетеса или предијабетеса најмање сваке три године.
Који је третман за гестацијски дијабетес мелитус?
Специфични третман дијабетеса у трудноћи одредиће ваш лекар на основу:
Ваше године, целокупно здравље и историја болести
Обим болести
Ваша толеранција за одређене лекове, поступке или терапије
Очекивања за ток болести
Ваше мишљење или склоности
Лечење гестационог дијабетеса фокусира се на одржавање нивоа глукозе у крви у нормалном опсегу. Лечење може укључивати:
Посебна дијета
Вежбајте
Свакодневно праћење глукозе у крви
Ињекције инсулина
Могуће компликације за бебу
За разлику од дијабетеса типа 1, гестацијски дијабетес се углавном јавља прекасно да би проузроковао урођене недостатке. Рођени дефекти обично потичу негде током првог тромесечја (пре 13. недеље) трудноће. Инсулинска резистенција од контра-инсулинских хормона које производи плацента обично се јавља приближно до 24. недеље. Жене са гестационим дијабетесом мелитусом углавном имају нормалан ниво шећера у крви током критичног првог тромесечја.
Компликације ГДМ-а су обично решиве и могуће их је спречити. Кључ превенције је пажљива контрола нивоа шећера у крви чим се постави дијагноза дијабетеса.
Дојенчад мајки са гестационим дијабетесом осетљива је на неколико хемијских неравнотежа, попут ниског нивоа калцијума у серуму и ниског нивоа магнезијума у серуму, али генерално постоје два главна проблема гестацијског дијабетеса: макросомија и хипогликемија:
Мацросомиа. Макросомија се односи на бебу која је знатно већа од нормалне. Све хранљиве материје које фетус добија директно долазе из мајчине крви. Ако мајчина крв има превише глукозе, панкреас фетуса осећа висок ниво глукозе и производи више инсулина у покушају да користи ову глукозу. Фетус претвара вишак глукозе у масноћу. Чак и када мајка има гестацијски дијабетес, фетус је у стању да произведе сав инсулин који јој је потребан. Комбинација високог нивоа мајчине глукозе у крви и високог нивоа инсулина у фетусу резултира великим наслагама масти због којих фетус прекомерно расте.
Хипогликемија. Хипогликемија се односи на низак ниво шећера у крви код бебе одмах након порођаја. До овог проблема долази ако су нивои мајчине шећера у крви били константно високи, што је довело до тога да фетус има висок ниво инсулина у циркулацији. Након порођаја, беба и даље има висок ниво инсулина, али више нема висок ниво шећера од мајке, што је резултирало да ниво шећера у крви новорођенчета постаје веома низак. Бебин ниво шећера у крви се проверава након рођења, а ако је ниво пренизак, можда ће бити потребно давати беби глукозу интравенозно.
Глукоза у крви се врло пажљиво прати током порођаја. Инсулин се може давати да би мајчин шећер у крви био у нормалном опсегу како би се спречило да бебин шећер прекомерно опадне након порођаја.