Узроци болова у врату и могућности лечења

Садржај

• Узроци повезани са мишићно-скелетним системом
• Узроци повезани са живцима
• Остали узроци
• Када се обратити лекару
• Дијагноза
• Процена трауматског бола у врату
• Нетрауматична процена болова у врату
• Лечење
• Превенција

Болови у врату имају много потенцијалних узрока, почев од акутних проблема, попут напрезања мишића и удараца, до стања која се развијају током времена, попут цервикалне спондилозе (остеоартритис врата) и синдрома миофасциалног бола. Стиснути живци, инфекције, преломи и проблеми са кичменом мождином други су могући разлози због којих можете имати болове у врату.

Дијагностиковање болова у врату прво подразумева детаљну медицинску историју, при чему ће вам лекар постављати питања о локацији, интензитету и квалитету вашег бола, без обзира да ли је ваш бол благ насупрот јаком или пекући насупрот оштром. Тада ће ваш лекар обавити физички преглед, понекад праћен тестирањем.

Достизање дна бола у врату је важно како бисте могли да напредујете са одговарајућим и ефикасним планом лечења, који ће се разликовати у зависности од разлога за вашу нелагоду.

Врат се састоји од више костију, лигамената, дискова, мишића и живаца који чине горњи део кичмене мождине. Повреда или болест било које од ових структура може довести до болова у врату.

Узроци повезани са мишићно-скелетним системом

Већина случајева болова у врату настаје због проблема са мишићно-скелетним системом.

Нецк Страин

Затезање мишића врата, које се назива вратно (цервикално) напрезање, јавља се када су мишићи на врату пренапрегнути или поцепани. То може бити последица повреде (нпр. Несрећа у моторном возилу) или свакодневног стреса попут лошег држања тела и навика спавања.

Почетни бол при напрезању врата често се пријављује као оштар или налик ножу. Како време пролази, бол често постаје све болнији или пулсирајући. Поред бола, други симптоми напрезања врата укључују укоченост и грчеве мишића.

Повреда бича

Шиба је догађај који може проузроковати напрезање врата (када су мишићи пренапрегнути или поцепани) или истегнуће (када су лигаменти пренапрегнути или поцепани).

Хипош се јавља када спољна сила узрокује да вам врат изненада пређе у хиперекстензију (екстремна количина свода врата и леђа) праћена брзо хиперфлексијом (екстремна количина савијања напред).

Иако је најчешћи узрок удараца раком задња аутомобилска несрећа, повреде спортских повреда (нпр. Фудбал) и физичко злостављање (нпр. Синдром потресене бебе) такође могу довести до повреде удараца.

Поред болова у врату, који могу варирати у интензитету од благих до јаких, други симптоми бича укључују:

• Спазам мишића врата и рамена
• Смањен опсег флексибилности врата
• Немогућност померања врата
• Главобоља, посебно она у потиљку

Грлића материце спондилоза

Цервикална спондилоза, која се назива и остеоартритисом врата, назив је који се даје дегенеративним променама или променама на „истрошеном и сузном ткиву“ на малим зглобовима и хрскавицама на врату. Интензитет бола од цервикалне спондилозе варира од благог до јаког, обично се побољшава током одмора и може бити повезан са главобољом или пуцањем (крепитус) приликом окретања врата.

Како се хрскавица на врату и даље троши, могу се развити коштани израслине (коштане оструге). Они заузимају простор и на крају могу вршити притисак на живце који пролазе низ кичму. Стиснути живци тада могу довести до утрнулости, пецкања и електричних сензација у рукама и раменима.

Све у свему, цервикална спондилоза је изузетно често стање, посебно код особа средње и старије животне доби. Поред старости, други фактори који повећавају ризик особе за развој цервикалне спондилозе укључују:

• Посао који укључује понављане покрете врата или дизање тешког терета
• Секс
• Пушење
• Претходна повреда или траума на врату
• Породична историја стања
• Гојазност
• Депресија или анксиозност

Цервикални дискогени бол

Дискогени бол у грлићу материце настаје променама у структури једног или више дискова на врату, који служе као јастуци између костију врата. Ова промена у архитектури диска може бити последица повреде или чешће настати као резултат природног процеса старења.

Уобичајени симптоми дискогених болова укључују:

• Болни или горући бол у врату приликом окретања или нагињања главе
• Бол или необични осећаји који прелазе у руку или раме, узроковани истрошивањем жилавих спољних влакана (названих прстенасти фибросус) диска
• Главобоља
• Осећај брушења покретом врата
• Слабост у удовима
• Утрнулост у раменима, рукама или рукама
• Проблеми са равнотежом
• Проблеми са контролом бешике или црева
• Бол који се погоршава када се врат дуже држи у једном положају, на пример када возите, читате или радите на рачунару
• Затезање мишића и грчеви

Миофасцијални бол

Миофасцијални бол - онај који долази из затегнутих, нежних подручја мишића која су такође осетљива на додир под притиском - може се развити након повреде врата или због хронично лошег држања тела. Бол, који се често пријављује као дубок и болан, често долази облик окидачких тачака, који се могу осетити као чврсти чворови у мишићу под прстима.

Када се притисну (или чак и једноставно додирну у неким случајевима), окидачке тачке нису само локално болне, већ се односе и на друга подручја, попут рамена, горњег дела леђа или затиљка.

Поређење фибромиалгије и миофасцијалног бола

Прелом врата

Прелом једне од седам костију на врату (који се називају ваши вратни пршљенови) често се јавља као последица великих траума, попут саобраћајне несреће, спортских повреда високог удара или пада.

Заједно са јаким боловима у врату који се могу проширити на рамена и руке, такође могу бити присутни модрице и отоци. Најзабрињавајућа последица фрактуре врата је оштећење кичмене мождине, што може довести до парализе или смрти.

Дифузна идиопатска скелетна хиперостоза (ДИСХ)

Дифузна идиопатска скелетна хиперостоза (ДИСХ) настаје када се калцификују и стврдну лигаменти и тетиве дуж кичме. Многи људи са ДИСХ немају симптоме, али они који често пријављују јаке болове и укоченост у врату и горњем делу леђа који се временом погоршавају.

Узроци повезани са живцима

Поред мишићно-скелетних болести, нервни проблеми могу изазвати и бол у врату.

Имајте на уму да је у многим случајевима комбинација нервних и мишићно-скелетних проблема извор бола у врату особе.

Цервикална радикулопатија

Радикулопатија се јавља када кичмена структура врши притисак или нервира на неки други начин нервни корен, а то је група живаца који се одвајају од кичмене мождине и излазе из кичме кроз рупе на бочним странама познате као форамина.

Обично су кривци за особу која развија цервикалну (вратну) радикулопатију истурени или хернирани дискови и дегенеративне промене на дисковима због старења или повреде.

Симптоми цервикалне радикулопатије укључују бол или пецкање у врату, надлактици или рамену или између лопатица. Понекад се бол јавља у грудима, дојкама или лицу. Осећај игле, укоченост и слабост могу се такође појавити у рукама.

Синдром централног кабла

Синдром централне мождине односи се на оштећење кичмене мождине као резултат повреде врата, тумора кичмене мождине или цервикалне спондилозе. Синдром централне мождине је озбиљан проблем, много више од цервикалне радикулопатије, јер погађа не само корене кичменог нерва.

Поред болова у врату и смањеног опсега покрета, синдром централног кабла на врату обично доводи до тога да људи осећају утрнулост и слабост руку и руку. У тежим случајевима, особа може доживети потешкоће у ходању, контролу црева или бешике и сексуалну дисфункцију.

Остали узроци

Поред стања мишићно-скелетног система и нерва, други узроци болова у врату укључују дисекцију цервикалне артерије, менингитис, инфекције локализоване у ткивима на врату и рак.

Менингитис

Менингитис се односи на запаљење можданих овојница, које су ткива која облажу ваш мозак и кичмену мождину.

Најчешћи симптоми менингитиса укључују:

• Укочен врат
• Изненадна грозница
• Јака главобоља
• Дупли вид
• Поспаност
• Осетљивост на светлост
• Конфузија
• Мучнина или повраћање
• У неким случајевима, напади

Са смртоносним обликом бактеријског менингитиса названог менингококни менингитис (изазван бактеријама, Неиссериа менингитидес), може се створити тамни, љубичасти осип.

Инфекције кичмене кичме

Ретко, али врло озбиљно, може се јавити инфекција вратне кичме - било због бактерија, гљивица или туберкулозе.

Три врсте инфекција врата укључују:

• Вертебрални остеомиелитис: Инфекција која укључује један или више вратних пршљенова (једна од седам костију на врату)
• Дисцитис: Инфекција једног од дискова на врату
• Епидурални апсцес: Скупљање гноја унутар кичменог канала, а то је тунел у коме се налази кичмена мождина

Стални болови у врату, укључујући ноћне болове, најчешћи су симптом особе која има инфекцију вратне кичме. Остали симптоми могу да укључују:

• Кочење врата
• Слабост
• Утрнулост
• Грозница ниског степена
• Језа
• Ноћно знојење

Ретко се јавља инфекција у дубљим слојевима ткива врата (која се назива а инфекција врата дубоког свемира) може се десити. Поред болова у врату, могу бити присутни и други симптоми, у зависности од места инфекције; примери укључују упалу грла, трисмус (немогућност отварања вилице), потешкоће са дисањем и проблеме или бол приликом гутања.

Рак

Одређени карциноми главе и врата, попут рака пљувачне жлезде, могу изазвати бол у врату.

Поред тога, рак који се проширио (метастазирао) из другог дела тела у вратну кичму може изазвати бол.

Дисекција цервикалне артерије

Дисекција цервикалне артерије је пуцање зида каротидне или кичмене артерије узроковано распадом слојева артеријског зида. Ово животно опасно стање обично је узроковано траумом, укључујући непримећене мање трауме. То доводи до можданог удара или пролазног исхемијског напада у више од 50% случајева.

Остали симптоми укључују:

• Бол у врату или лицу, посебно око очију
• Главобоља
• Мала зеница на погођеној страни
• Спуштени капак на погођеној страни
• Дупли вид
• Звекет у једном уху
• Изненадни пад осећаја укуса
• Слабост на једној страни тела
• Вртоглавица
• Повраћање

Када се обратити лекару

С обзиром да постоји много потенцијалних узрока болова у врату, важно је потражити медицинску помоћ. Ово је нарочито тачно ако сте претрпели било какву повреду или трауму на врату, бол је јак / погоршава се / упорни (не побољшава се након једне недеље) или вас бол ноћу држи будним.

Повезани симптоми који такође захтевају тражење медицинске помоћи укључују:

• Трнци, утрнулост и / или слабост која се креће низ ваше руке или ноге
• Главобоља или вртоглавица
• Проблеми са видом
• Изгубили сте контролу над бешиком или цревима
• Губитак равнотеже
• Нестабилност врата
• Грозница или језа
• Губитак тежине

Дијагноза

Дијагностиковање узрока болова у врату може бити тежак задатак. Чак и са многим тестовима и прегледима који су данас доступни лекарима, разликовање вероватних узрока може бити изазов.

Да би започео дијагностички процес, лекар ће прво утврдити да ли су ваши болови у врату трауматични или нетрауматични. Бол у врату од акутне трауме обично се примећује у хитној помоћи и захтева бржи темпо неге.

Процена трауматског бола у врату

Ако доживите повреду врата и лече вас болничари или лекари хитне помоћи, прво ћете морати да се стабилизујете. Иако је почетни део вашег лечења, следећи кораци такође помажу пружаоцима услуга да прикупе информације које ће се користити за формирање дијагнозе.

Стабилизација, витални подаци и имобилизација

У ситуацијама трауме, пружаоци неге прво ће пружити прву помоћ и имобилизовати ваш врат са таблом и крутим вратним оковратником са бочним подупирачима за главу. Када се стабилизујете, здравствени тим ће проверити ваше виталне функције, што може наговестити озбиљност вашег стања.

У многим случајевима акутне трауме врата, ваш тим за хитну помоћ ће затим наставити са хитним снимањем вашег врата, прескачући интензивнију, детаљнију историју болести и преглед који би доживела особа са не-трауматичним боловима у врату.

Нетрауматична процена болова у врату

Ако недавно нисте доживели велику трауму врата, лекар ће започети медицинску историју и детаљан преглед врата и неуролошког прегледа.

Медицинска историја

Током ваше историје болести, лекар ће се распитати о интензитету, трајању, квалитету и локацији ваших болова у врату.

Такође ће се распитати о симптомима „црвене заставе“ који би могли указивати на озбиљну или потенцијално опасну по живот дијагнозу (нпр. Компресија кичмене мождине, рак, инфекција итд.). Попут трауме на врату, присуство симптома "црвене заставице" често оправдава хитно сликање врата.

Преглед врата

Једном када дође време за физички преглед, лекар ће почети да тражи знаке модрица, отока, гомила или кврга. Такође ће приступити вашем опсегу покрета на врату и притиснути ваше мишиће врата да провери нежност, грч и окидачке тачке.

Неуролошки преглед

У већини случајева болова у врату биће обављен неуролошки преглед. Поред приступа снази мишића, осећају коже и рефлексима, ваш лекар може да изврши и одговарајуће маневре или тестове.

Један такав тест, назван Спурлинг тест или маневар, посебно је користан за репродукцију знакова цервикалне радикулопатије. У овом тесту лекар притиска врх главе пацијента и окреће је према боку у врату. Тест је позитиван ако овај маневар репродукује бол или друге сензорне поремећаје попут пецкања.

Још један маневар који ваш лекар може да изведе назива се Лхермиттеов знак, у којој особа доживљава шок сличан осећају где јој је врат савијен. Ако је позитиван, овај тест сугерише могућу компресију вратне мождине, која се може јавити као резултат херније диска, коштане оструге, тумора или мултипле склерозе лезија.

Имагинг

Поред акутне трауме врата, снимање је углавном резервисано за особу са дефицитом физичког прегледа повезаним са боловима у врату. Такође је индицирано за људе који имају симптоме "црвене заставице" или било који нови, трајни или погоршавајући бол у врату и / или неуролошке симптоме.

На пример, може се одредити магнетна резонанца (МРИ) вратне кичме ради процене цервикалне радикулопатије. Такође се наређује МРИ цервикалне кичме ако се сумња на инфекцију или малигнитет.

Штавише, може се наложити и рендген вратне кичме и / или рачунарска томографија (ЦТ) да би се потврдила сумња на фрактуру врата или дијагностиковала цервикална спондилоза.

Тестови крви

Тестови крви, посебно броја белих крвних зрнаца и крвних култура, могу се наручити ако је лекар забринут да су болови у врату можда последица менингитиса или инфекције вратне кичме.

Диференцијалне дијагнозе

Иако је логично мислити да бол у врату мора произаћи из врата, то није увек случај. У ствари, неколико медицинских стања може упутити бол на врат или изазвати бол у врату, између осталих истакнутијих симптома. На пример, напад жучне кесе, суза ротационе манжетне, тензијска главобоља, мигрена или, озбиљније, срчани удар може бити повезан са болом у врату.

У овим случајевима обично су присутни други симптоми или дијагностички трагови. На пример, код мигрене, аура се може извести заједно са пулсирањем, једностраним болом у глави, мучнином и / или повраћањем и осетљивошћу на светлост. Исто тако, ако ваш лекар посумња на напад жучне кесе, биће наложено ултразвучно испитивање и тестови крви јетре да би се тражили докази. Ако се сумња на ангину или срчани удар, наручиће се електрокардиограм (ЕКГ) и срчани ензими (тест крви).

Понекад су реуматолошка стања целог тела - попут фибромиалгије, реуматоидног артритиса и полимијалгије реуматика - иза болова особе у врату. У тим случајевима, међутим, осим врата обично постоје и друга подручја бола. Одређени тестови крви, попут брзине таложења еритроцита инфламаторног маркера (ЕСР) или Ц-реактивног протеина (ЦРП), такође могу помоћи у сређивању дијагнозе.

Лечење

Лечење болова у врату у потпуности зависи од основне дијагнозе, али често укључује комбинацију терапија попут лекова и физикалне терапије.

Терапија ледом и топлотом

Код сојева врата, наношење хладног паковања на погођено подручје током 15 до 30 минута, четири пута дневно током прва два до три дана након повреде може смањити упалу и ублажити бол. То може да следи наношењем влажне топлоте - топле купке или туша - на врат да бисте олабавили затегнуте мишиће.

Лекови

За дијагнозу мишићно-скелетног или нервног бола у врату, лекар вам може препоручити различите лекове, укључујући релаксанте мишића, нестероидне антиинфламаторне агенсе (НСАИД), тиленол (ацетаминофен) или опиоиде ако су ваши болови јаки.

Орални стероиди (нпр. Преднизон) или ињекција стероида (кортизон) могу се препоручити за дијагнозу цервикалне радикулопатије или синдрома централне врпце. Стероиди не само да ублажавају бол, већ помажу у смањењу упале.

За дијагнозу менингитиса или инфекције врата, антибиотици и / или антивирусни или анти-гљивични лекови ће се давати кроз вену (која се назива интравенска примена).

Ако нису контраиндиковани, антитромбоцитни лекови (нпр. Аспирин) или антикоагулантни лекови - хепарин праћен Цоумадин (варфарин) - користе се за лечење дисекције цервикалне артерије праћене хируршком интервенцијом.

Физикална терапија

Код сојева врата и цервикалне радикулопатије, ваш физиотерапеут може изводити одређене вежбе за ублажавање болова у врату, јачање мишића врата (са цервикалном вучом) и побољшање обима кретања врата. За цервикалну спондилозу, осим истезања мишића, може се препоручити и терапија држањем тела и ношење меког цервикалног овратника на краће време.

Комплементарне терапије

Понекад се комплементарне терапије користе заједно са традиционалним лековима или терапијама за ублажавање нелагодности. На пример, масажа, акупунктура или биофеедбацк могу бити корисни за сојеве врата. Ињекције окидачке тачке могу се користити за лечење миофасцијалног бола.

Хирургија

Операција се обично не користи за лечење болова у врату, али у неким ситуацијама може бити оправдана.

На пример, према упорним или тешким случајевима цервикалне радикулопатије, постоје три операције које се обично изводе, према Америчкој академији ортопедских хирурга:

• Дисцектомија и фузија предњег грлића материце (АЦДФ): Уклањање херније или дегенерирајућег диска који стеже нерв праћен фузијом пршљенова
• Вештачка замена диска (АДР): Уклањање дегенерираног диска како би се могао заменити вештачким
• Задња цервикална ламинофораминотомија: Уклањање кости, коштане оструге и околних ткива која стежу погођени нерв

Поред тога, потребна је операција - ангиопластика са или без постављања стента - да би се поправила дисецирана цервикална артерија. Ову врсту операције обично изводи интервентни кардиолог или васкуларни хирург.

Превенција

Иако није могуће спречити сваку дијагнозу бола у врату, посебно оне повезане са годинама (нпр. Цервикална спондилоза), постоје неке ствари које можете учинити да бисте управљали болом и свели на најмању могућу меру да задржите трауму или повреду врата

• Одржавајте правилно држање тела: На пример, ако дуго гледате у рачунар, минимизирајте напетост на врату тако што ћете седети у равни очију са екраном рачунара и правити периодичне паузе да бисте се устали и истегнули.
• Ублажите стрес: Размислите о техникама опуштања или медитацији пажње.
• Разговарајте са својим лекаром о најбољем положају за спавање за вас: На пример, може препоручити избегавање спавања на стомаку или препоручити употребу ролне за врат, уместо јастука.
• Вежите се: Увек припазите сигурносни појас и то правилно.
• Заштитите се током активности: Носите заштитну опрему (нпр. Кацигу, упртач итд.), Користите споттер и користите јастучиће с јастучићима (ако је могуће) када се бавите спортом или другим физичким активностима које могу нанети штету глави или врату.
• Будите сигурни када пливате: Избегавајте роњење у плитком базену или воденом тијелу
• Чувајте свој дом: Потражите могућности да минимизирате потребу да посегнете за стварима и направите промене како бисте смањили падове.

Реч од врло доброг

Лако је отписати бол у врату као пословични бол у врату, посебно када је само благ и мучан. Али запамтите да је бол начин на који ваше тело говори да нешто није у реду - било са вашим свакодневним кретањем било са вашим телом. Обавезно проверите да ли вам је лекар проценио било какав бол у врату, тако да можете не само да добијете олакшање које вам је потребно, већ и да претекнете потенцијалну будућу штету.

Нежне вежбе истезања за врат