Садржај
Узрока болова у стопалима је много, али ако имате оштар, убодни бол који се осећа боље када престанете да ходате и масирате стопало, можда имате оно што је познато као Мортонов неуром. Иако има застрашујуће звучно име, ово стање је бенигно и на срећу врло је излечиво.У основним терминима, неуром је увећање или задебљање нерва у стопалу у пределу између прстију, обично трећи међупростор између трећег и четвртог прста, а затим други међупростор између другог и трећег прста. Мортонови неуроми ретко могу утицати на четврти и први међупростор.
Такође се понекад назива интерметатарзалним неуромом, интердигиталним неуромом, Мортоновом метатарсалгијом (бол у пределу метатарзалне жлезде), перинеуралном фиброзом (ожиљним ткивом око нерва) или неуропатијом укљештења (абнормални нерв услед компресије).
Ако имате Мортонов неуром, постоји 15% шансе да га развијете на обе ноге.
Симптоми
У почетку се ови симптоми могу десити с времена на време, али како се стање погоршава, симптоми се могу дешавати све време, а обично се осећају боље ако скинемо ципелу и масирамо стопало.
- Бол (оштар, убодни, пулсирајући, пуцањ)
- Утрнулост
- Трнци или "игле"
- Спаљивање
- Грчеви
- Осећај да нагазите на нешто или да вам је нешто у ципели
Узроци
Сматра се да је Мортонов неуром узрокован повредом нерва, али научници још увек нису сигурни у тачан узрок повреде. Повреда може бити проузрокована оштећењем метатарзалних глава, дубоког попречног интерметатарзалног лигамента (држи метатарзалне главе заједно) или интерметатарсалне бурсе (врећица испуњена течношћу).
Све ове структуре могу проузроковати компресију и повреду нерва, у почетку узрокујући оток и оштећење нерва. Временом, ако се компресија / повреда настави, нерв се поправља веома влакнастим ткивом што доводи до повећања и задебљања нерва.
Мортонови неуроми се најчешће јављају код жена старих између 30 и 50 година, често због лоше прикладних ципела.
Други узроци повреде нерва могу да укључују једноставно нетачан стил ходања или неугодну структуру стопала, као што су прекомерна пронација (нога се увлачи према унутра), хипермобилност (превише покрета), каво варус (стопало високог лука) и прекомерна дорзифлексија (савијање прстију према горе) ножних прстију.
Ови биомеханички фактори (како се стопало креће) могу узроковати повреду нерва при сваком кораку. Ако нерв постане иритиран и увећан, заузима више простора и постаје још компримованији и иритиранији. То постаје зачарани круг.
Дијагноза
Ваш подијатар (лекар за стопала) поставиће многа питања о вашим знацима и симптомима и обавиће физички преглед. Неки од испита могу да укључују тест компресије веб простора. То се постиже тако што се једном руком стисну метатарзалне кости (кости одмах испод прстију), а палцем и кажипрстом друге руке стисне погођено подручје да би се репродуковао бол / симптоми. Обично је присутан опипљив клик (Молдер-ов клик). Овај тест такође може проузроковати бол да пуца у ножне прсте и то се назива Тинелов знак.
Гаутхиер-ов тест укључује стискање метатарзалних делова и њихово померање горе-доле током 30 секунди. То ће обично узроковати бол или ће изазвати остале симптоме. Сулливан-ов знак је позитиван када стојите и погођени прсти се рашире.
Мортонов неуром се обично дијагностикује на основу историје и налаза физичког прегледа, али понекад су потребни и други тестови као што су рентген, ултразвук или МРИ.
Лечење
- Носите ципеле које су широке и дубоке у кутији за прсте како не би вршиле притисак на ваше прсте и метатарзале. Избегавајте ношење високих потпетица јер оне узрокују повећани притисак на лоптицу стопала.
- Метатарзални јастучићи: Они помажу у подизању и одвајању метатарзалних глава ради уклањања притиска са нерва. Постављају се одмах иза места где осећате бол, а не на болном месту.
- Измена активности: На пример, можете покушати да пливате уместо да трчите док симптоми не нестану.
- Лепљење атлетском траком
- Залеђивање
- НСАИД (антиинфламаторни лекови): Алеве, ибупрофен итд.
- Арцх носачи или ортотика: Они помажу у контроли неких абнормалних покрета стопала. Ненормално кретање може довести до додатног обртног момента и притиска на нерв.
- Физикална терапија
- Ињекција кортизона: Помаже у смањењу величине иритираног, увећаног нерва.
- Алкохолна ињекција: Помаже у хемијском уништавању нерва.
- Хирургија: Ако конзервативни третман не помаже, можда ће бити потребна операција. Хируршка интервенција може да подразумева исецање нерва или пресецање интерметатарзалног лигамента. Студије су показале да операција има 80-85% успеха.
Превенција
- Избегавајте ношење уских ципела са шиљастим врхом
- Избегавајте ношење ципела са високом потпетицом