Садржај
- Када се одвија отворени упис?
- Пропустио сам отворени период уписа на погодности засноване на послу. Шта могу да урадим?
- Посебни период уписа
- Региструјте се за Медицаид или ЦХИП ако испуњавате услове
- Размотрите план који није минимално битно покриће
Отворени упис је такође доступан појединцима или породицама које своје сопствено здравствено осигурање купују путем берзи Закона о приступачној заштити (АЦА) или директно код здравствених осигуравајућих друштава (тј. Ван берзе).
Током отвореног периода уписа, квалификовани појединци могу се укључити или одјавити из планова или изменити план који тренутно имају. Током овог периода цене се поново процењују, а цене здравственог плана се често мењају за наредну годину давања (то обично одговара календарској години, али у случају планова које спонзорише послодавац, то не мора).
Типично је овај отворени период уписа једини временски период током године током којег се могу извршити промене у покривености уписника или током којег се квалификовано лице може уписати (изузетак је када уписани или квалификовани појединац доживи квалификациони догађај ).
Када се одвија отворени упис?
Ако здравствене бенефиције остварујете својим послом, годишњи период отвореног уписа може трајати неколико недеља или често месец дана. Отворени период уписа обично се догоди негде на јесен, али послодавци имају флексибилност у погледу заказивања отвореног уписа и њихове планске године, тако да не мора да одговара календарској години. Ваша компанија би требало да вас обавести о вашем отвореном периоду за упис. Ако нисте сигурни, обратите се одељењу за људске ресурсе или тражите додатне информације о плановима и смерницама здравствене заштите ваше компаније.
Ако купујете сопствено здравствено осигурање и имате план који је усклађен са АЦА - за разлику од нечега попут полисе краткорочног здравственог осигурања или плана ограничених накнада - такође подлежете отвореном упису, јер је покриће доступно само за то време време (или током посебног периода уписа ако имате квалификациони догађај касније током године). Ако је то случај, ваш период отвореног уписа одређује Министарство здравља и социјалне заштите САД, према прописима који се односе на Закон о приступачној нези.
Отворени прозор за упис планова који су у складу са АЦА у већини држава сада траје од 1. новембра до 15. децембра, а покривеност ступа на снагу наредног јануара. Али постоје неке државне берзе које имају продужени временски оквир за упис.
Државе које воде сопствене берзе имају могућност да продуже отворени упис додавањем посебног периода уписа, доступног свим становницима, пре или после редовног распореда за упис. Калифорнија, Колорадо и ДЦ трајно су продужили отворени упис, а већина осталих државних берзи сваке године додаје барем мало додатног времена за упис. (12 држава и ДЦ имају своје државне платформе за размену, док осталих 38 држава користи ХеалтхЦаре.гов; прозор за упис на ХеалтхЦаре.гов завршава се 15. децембра сваке године, мада се понекад дода неколико додатних дана.)
Пре 2014. године није постојало отворено уписивање за појединачно здравствено осигурање, али осигуравачи у већини држава могли су одбити пријаве људи са већ постојећим условима или им наплатити веће премије; покривеност је сада загарантовано питање, без обзира на историју болести, али упис је ограничен на отворени упис или посебне периоде уписа. Овако је здравствено осигурање већ функционисало за људе са покривањем које спонзорише послодавац: Запослени који испуњавају услове нису могли бити одбијени или наплаћивати веће премије на основу њихове историје болести, али упис је био ограничен на почетни рок за упис, годишњи отворени прозор за упис или посебан упис периоди покренути квалификационим догађајима.
Ако сте на врху животних ситница, можда сте добро свесни отвореног уписа. Можете чак и да поново процените свој план током тог времена сваке године. Међутим, више је него могуће да појединац заборави или пропусти отворени период уписа. Ако пропустите, имате ограничене могућности.
Пропустио сам отворени период уписа на погодности засноване на послу. Шта могу да урадим?
Ако пропустите отворени период уписа за здравствено осигурање у вашу компанију, можда немате среће. Ако се већ нисте пријавили за здравствено осигурање, велика је шанса да то нећете моћи учинити ове године. Ако имате аутоматско обнављање, аутоматски ћете поновити исти план као и прошле године.
Неке организације су блаже од других према отвореном упису, али врло мало њих ће направити посебне изузетке за некога ко је управо заборавио да се појави, јер су изузеци генерално забрањени условима уговора о здравственом осигурању.
Посебни период уписа
Ако пропустите отворени упис и нисте већ били уписани у план који се аутоматски обнавља, можда ћете бити без здравственог осигурања, осим ако недавно нисте доживели значајан догађај који мења живот и који би покренуо посебан период за упис.
Посебан период уписа могао би бити покренут ако сте обухваћени туђим планом и изгубите то покриће. На пример, ако сте обухваћени планом супружника, а супружник изгуби посао или се разведете, то би покренуло посебан период уписа који би вам омогућио да се одмах упишете у здравствени план ваше компаније. Милиони Американаца доживљавају губитак посла усред пандемије ЦОВИД-19, а многи као резултат тога губе осигурање које спонзорише послодавац. У овој ситуацији постоје разне могућности: ЦОБРА или наставак државе могу бити опција, али губитак покривености покренуће и посебан период уписа током којег могу да се упишу у план супружника ако је доступан или да купе план за појединца тржиште.
Поред тога, ако се венчате, имате дете или усвојите дете, зависнике можете одмах да упишете током посебног периода уписа. Ови посебни рокови за пријаву важе и на појединачном тржишту, па ако изгубите здравствено осигурање засновано на послу средином године, имаћете право да се упишете у план путем берзе или директно преко здравственог осигурања, упркос чињеница да је отворени упис за годину већ завршен.
Ако се ништа није догодило да покрене посебан период за упис, највероватније ћете морати да сачекате следећи отворени период за упис да бисте се пријавили за здравствене бенефиције или променили постојеће бенефиције.
Региструјте се за Медицаид или ЦХИП ако испуњавате услове
Уписи на Медицаид и ЦХИП (Програм здравственог осигурања деце) доступни су током целе године. Дакле, ако ви или ваша деца испуњавате услове, можете се пријавити било када. Прихватљивост се заснива на приходу и знатно се разликује од државе до државе, али можда ћете утврдити да су ограничења прихода за испуњавање услова, посебно за ЦХИП, виша него што сте очекивали. Дакле, ако се нисте осигурали и пропустили сте отворени упис, обавезно проверите да ли се ви или ваша деца квалификујете за Медицаид или ЦХИП пре него што се повучете са остатком године.
Преглед подобности и погодности за МедицаидРазмотрите план који није минимално битно покриће
Планови који нису минимално неопходно покриће, укључујући краткорочно покривање, планове фиксне одштете, планове за критичне болести, додатке за незгоде итд. Нису регулисани Законом о приступачној нези и омогућавају упис током целе године. Ако се ослањате на ову врсту плана као на једино покриће, нисте у складу са појединачним мандатом АЦА-е. Али савезна казна за непридржавање постављена је на 0 УСД, тако да нећете бити кажњени за непридржавање ако не живите у држави која је наметнула свој индивидуални мандат (од 2020. године предвиђена је казна за боравак без минимално неопходно покриће у Нев Јерсеију, ДЦ, Массацхусеттсу, Калифорнији и Рходе Исланду). А имати одређену покривеност је генерално боље него имати никакву покривеност.
Од 2019. краткорочни планови могу да обезбеде покривеност до 364 дана, иако више од половине држава има прописе који краткорочне планове ограничавају на три или шест месеци или их у потпуности забрањују. Међутим, када и где су доступни краткорочни планови, они омогућавају датуме ступања на снагу наредног дана за подносиоце захтева који испуњавају услове за покриће, иако претходно постојећи услови уопште нису обухваћени тим плановима.
Од планова који нису минимално неопходно покриће, краткорочни планови су обично нешто најближе „правом“ осигурању. Важно је имати на уму, међутим, да краткорочни планови не морају да укључују суштинске здравствене користи АЦА-е, и даље могу одбити подносиоце захтева са већ постојећим условима (и углавном не покривају никакве постојеће услове, чак и ако пријава је прихваћена) и може наметнути ограничења на бенефиције које ће плаћати план осигурања. Зато прочитајте ситни тисак пре него што се пријавите за краткорочни здравствени план.