Шта знати о метотрексату за реуматоидни артритис

Садржај

• Користи
• Пре узимања
• Дозирање
• Последице
• Упозорења и интеракције
• Реч од врло доброг

Метотрексат је антиреуматски лек за модификовање болести (ДМАРД) који се користи за лечење реуматоидног артритиса (РА) и других реуматских болести као што су лупус и псоријатични артритис. Продан под робном марком Рхеуматрек, Трекалл, Отрекуп и Расуво, метотрексат је препоручени врхунски третман за људе са РА.

Споро делујући лек, метотрексат се узима једном недељно у облику пилуле или ињекције за ублажавање РА болова и упале. Првобитно развијен као лек за леукемију четрдесетих година, одобрен је за употребу код артритиса 1988. Више од 30 година вредна истраживања показују да је ефикасан у ублажавању симптома и побољшању тока болести код особа са РА.

Циљеви и опције лечења артритиса

Користи

Метотрексат се користи за смањење болова и отока у зглобовима повезаних са реуматоидним артритисом, спречавања оштећења зглобова и смањења ризика од инвалидитета успоравањем напредовања болести.

Поред РА, метотрексат се може прописати за:

• Псоријатични артритис
• Лупус
• Анкилозни спондилитис
• Васкулитис
• Јувенилни артритис
• Одређени карциноми, укључујући рак дојке, рак плућа, неки карциноми главе и врата, гестацијска трофобластна болест, одређене врсте лимфома и леукемија

Нејасно је тачно како метотрексат делује на смањење активности артритиса. Спада у класу лекова познатих као антиметаболити и чини се да омета ензиме који утичу на функцију имуног система. Један ензим, дихидрофолат редуктаза, користи се у производњи облика фолне киселине потребне за активно растуће ћелије.

У лечењу карцинома, метотрексат инхибира раст ћелија карцинома. Код псоријазе успорава раст ћелија коже, спречавајући стварање псоријатичних вага. За метотрексат се претпоставља да лечи реуматоидни артритис смањењем активности имуног система на сличан начин.

Метотрексат је дуготрајни лек и треба времена да се виде резултати. Побољшање метотрексата може се видети већ за три до шест недеља, али може бити потребно 12 недеља или можда чак и шест месеци лечења да би се остварила пуна корист.

Метотрексат и фолна киселина

Пре узимања

Метотрексат је прва линија лечења РА. Ако ваш лекар сумња да имате РА због болних, отечених зглобова, позитивног рада крви на реуматоидни фактор или других индикација болести, метотрексат је обично први лек који се покушава.

Ваш лекар ће наручити лабораторијске тестове пре него што препише метотрексат да би био сигуран да је безбедан за вас. Метотрексат се често прописује заједно са краткотрајним лековима, укључујући кортикостероиде попут преднизона и нестероидних антиинфламаторних средстава (НСАИЛ), како би се олакшали симптоми пре него што метотрексат ступи на снагу.

Разговарајте са својим лекаром о свим лековима, суплементима и витаминима које тренутно узимате. Ваш лекар и фармацеут биће свесни несигурних интеракција лекова.

Мере предострожности и контраиндикације

Метотрексат није без ризика и можда неће одговарати свима.

Људи са следећим условима треба да узимају метотрексат са опрезом:

• Позната хронична болест јетре или бубрега
• Тешка анемија, низак број белих крвних зрнаца или низак број тромбоцита
• Компромитован имунитет
• Историја вишка течности у грудима или стомаку

Ваш лекар ће проучити потенцијалне користи и ризике за вашу индивидуалну ситуацију како би утврдио да ли је метотрексат прави за вас.

Метотрексат је антагонист фолне киселине и може довести до недостатка витамина Б. Лекар ће вам можда препоручити узимање додатка фолне киселине за надокнађивање фолне киселине и спречавање недостатка.

Метотрексат и фолна киселина

Труднице или парови који планирају да затрудне не би смели узимати метотрексат, јер лек може изазвати озбиљне урођене мане, феталну смрт и компликације у трудноћи.

Паровима репродуктивне доби саветује се да користе контрацепцију док било који од партнера узима метотрексат и три месеца након престанка узимања лека. Метотрексат може ометати интегритет ДНК у сперми.Чини се да метотрексат не утиче на будућу плодност.

Лекар ће вам наложити редовне лабораторијске радове током лечења како би проверио одговор вашег тела на метотрексат и лечио нежељене ефекте пре него што постану озбиљни.

Откријте да ли је сигурно узимати метотрексат током трудноће

Дозирање

Метотрексат се узима један дан у недељи за реуматоидни артритис. Орална доза је доступна у таблетама од 2,5 милиграма (мг), а типична почетна доза за одрасле је 7,5 мг до 10 мг. Ако је потребно, укупна доза се може повећати на 20 мг или 25 мг једном недељно.

Реуматрек се испоручује у блистер картицама које садрже тачан број таблета које треба попити сваке недеље. Трекалл је доступан у таблетама од 5 мг, 7,5 мг, 10 мг и 15 мг.

Метотрексат је такође доступан у облику за ињекције под маркама Отрекуп, Расуво или Редитрек. Лек се даје као ињекција испод коже, обично на стомак или бутину. Већина пацијената може самостално да убризгава своју недељну дозу. Следите упутства на фармацеутским информацијама о пацијенту.

Све наведене дозе зависе од произвођача лека и могу се разликовати од пацијента до пацијента. Проверите рецепт и обратите се лекару ако имате питања у вези са одговарајућом дозом за вас.

Зашто се метотрексат узима недељно, а не свакодневно

Како узети и чувати

Метотрексат се узима једном недељно истог дана сваке недеље. Ако пропустите дозу или заборавите да узмете лек, позовите свог лекара или фармацеута за упутства. Не узимајте две дозе одједном.

Лек се може узимати са храном или без ње, али се не сме узимати са кофеином, као што су кафа, чај, кола или лекови попут Екцедрин. Амерички колеџ за реуматологију упозорава да конзумирање кофеина близу времена када планирате да узимате метотрексат може утицати на апсорпцију лека.

Последице

Многи људи не доживљавају значајне нежељене ефекте током узимања метотрексата, али ако то учините, прилагођавање дозе (према упутствима лекара) може елиминисати проблем.

Заједнички

Уобичајени нежељени ефекти метотрексата укључују:

• Мучнина
• Повраћање
• Пролив
• Губитак косе (постепено)
• Осетљивост на сунце

Доказано је да суплементација фолном киселином заједно са метотрексатом смањује нежељене ефекте код неких људи.

Мање уобичајено

Мање чести нежељени ефекти метотрексата укључују:

• Бубуљице
• Вре на кожи
• Бледа кожа
• Осип на кожи или свраб

Озбиљно

Метотрексат може довести до озбиљних нежељених догађаја, укључујући оштећење органа и коштане сржи, урођене мане, озбиљне кожне реакције, па чак и смрт.

Ако имате следеће симптоме, одмах позовите свог лекара:

• Црна, катранска или крвава столица
• Пликови или пилинг коже
• Дијареја која траје више од 24 сата
• Суви кашаљ
• Екстремни умор или недостатак енергије
• Грозница
• Симптоми слични грипу
• Чиреви у устима
• Губитак апетита
• Бол у горњем десном делу стомака
• Јака мучнина
• Тешки осип на кожи
• Кратког даха
• Необичне модрице или крварења
• Повраћај који је крвав или личи на талог кафе
• Жутило коже или очију

Упозорења и интеракције

Метотрексат може изазвати врло озбиљне, по живот опасне компликације, укључујући:

• Абнормална крвна слика због смањене производње крвних зрнаца
• Проблеми са дисањем због оштећења плућа
• Смањена функција бубрега
• Гастроинтестинални поремећаји
• Кожне реакције опасне по живот
• Оштећење јетре
• Опортунистичке инфекције услед смањеног одговора имуног система

Метотрексат такође може повећати ризик од одређених карцинома. Повишени ризик од лимфома може се исправити када се лек заустави.

Важно је имати на уму да је ризик од одређених нежељених ефеката већи код појединих особа. Требали бисте водити рачуна да обезбедите уклањање свих фактора ризика који се могу избећи ако узимате метотрексат и да је лекар свестан свих оних које не можете изменити.

Метотрексат ће можда требати зауставити пре хируршког поступка. То је због могућег утицаја на имуни систем и потенцијалног повећаног ризика од инфекције његовом употребом.

Функција јетре

Ризик од абнормалне функције јетре / оштећења јетре значајно се повећава код људи који пију алкохол, имају старије особе или су гојазни или имају дијабетес.

Узимање одређених лекова заједно са метотрексатом такође може повећати ризик од оштећења јетре. Ту спадају:

• Сориатан (ацитретин)
• Имуран (азатиоприн)
• Аццутане (изотретиноин)
• Азулфидин (сулфасалазин)
• Весаноид (третиноин)

Ако пијете алкохол, будите искрени са својим лекаром пре него што узмете метотрексат. Важно је рутински надгледати функцију јетре крвним радом како би вас лекар могао надгледати нежељене ефекте.

Реч од врло доброг

Метотрексат је један од најчешће прописаних лекова који се користи за лечење реуматоидног артритиса. У неким случајевима се узима сам. У другим случајевима, метотрексат се прописује као део комбиноване терапије, где се узима заједно са другим ДМАРД-ом или биолошким леком.

Неопходно је узимати метотрексат тачно према упутствима. Такође је неопходно да будете свесни потенцијалних нежељених ефеката и одмах пријавите лекару било шта необично. Метотрексат може бити сигуран и ефикасан лек када се правилно користи.

Потенцијални нежељени ефекти метотрексата (реуматрекс)