Садржај
Када женско тело више не ствара естроген, хормонска терапија може бити опција. Али, хормонска терапија (ХТ), у којој се естроген и прогестин (синтетички прогестерон) користе у комбинацији, била је контроверзна током година.
Да би сазнали више о здрављу жена, а посебно о хормонској терапији, Национални институт за здравство (НИХ) урадио је студију под називом Женска здравствена иницијатива (ВХИ) која је започела 1991. године. У истраживању је учествовало више од 161 000 генерално здравих жена у постменопаузи.
Студија је дизајнирана да тестира ефекте постменопаузалне хормонске терапије, модификовање дијете и додатака калцијума и витамина Д на болести срца, преломе и рак дојке и дебелог црева код жена.
Студија је имала два дела:
Студија о естрогену-плус-прогестину на женама са материцом
Студија само на естрогену на женама без материце
Жене са материцом добиле су прогестин у комбинацији са естрогеном, за који је познато да спречава рак ендометријума. Све жене су насумично додељене или хормонском леку који се проучава или плацебу (неактивна супстанца). У поређењу са плацебом, третман естрогеном и прогестином резултирао је:
Мали пораст ризика од срчаног удара (код жена млађих од 60 година када се у перименопаузи започиње комбинована хормонска терапија, то може смањити ризик од срчаног удара)
Мали пораст ризика од можданог удара
Мали пораст ризика од настанка крвних угрушака
Мали пораст ризика од рака дојке
Смањен ризик од рака дебелог црева
Мање прелома
Нема заштите од благог когнитивног оштећења и повећаног ризика од деменције (студија је обухватила само жене старије од 65 година)
У поређењу са плацебом, само лечење естрогеном је резултирало:
Нема разлике у ризику од срчаног удара
Повећан ризик од можданог удара
Повећан ризик од настанка крвних угрушака
Смањен ризик од рака дојке
Нема разлике у ризику од рака дебелог црева
Смањен ризик од прелома
ВХИ препоручује женама да поштују савете ФДА о хормонској терапији (само естроген или естроген-плус-прогестин). Каже да се хормонска терапија не сме предузимати да би се спречиле болести срца.
Ови производи су одобрене терапије за ублажавање умјерених до јаких врућина и симптома сувоће вагине. Иако хормонска терапија може бити ефикасна у спречавању прелома, то треба узети у обзир само за жене са високим ризиком од остеопорозе које не могу узимати друге лекове. ФДА препоручује да се хормонска терапија користи у најнижим дозама у најкраћем времену потребном за постизање циљева лечења. Жене у постменопаузи које користе или размишљају о употреби хормонске терапије треба да разговарају о могућим предностима и ризицима за њих са својим здравственим радницима.
Национални институт за срце, плућа и крв нуди следеће предлоге за жене које одлучују да ли ће користити хормонску терапију или не:
Најважнија ствар коју жена може учинити при одлуци да настави хормонску терапију је да разговара о тренутном истраживању са својим здравственим радником.
Жене морају бити свесне да се узимање комбинованог режима прогестерона и естрогена или само естрогена више не препоручује за спречавање болести срца. Жена треба да разговара о другим начинима заштите срца са својим здравственим радником.
Жене би требало да разговарају са својим здравственим радницима о вредности узимања комбиноване терапије прогестероном и естрогеном или естрогеном ради спречавања остеопорозе. Можда постоје и други третмани засновани на здравственом профилу жене.
Увек се обратите свом лекару за више информација.
Шта је хормонска терапија?
Како се жена приближава менопаузи, производња естрогена и прогестерона флуктуира, а затим се значајно смањује. Симптоми као што су валунзи често су резултат промене нивоа хормона. После последње менструације жене, када њени јајници производе много мање естрогена и прогестерона, неки симптоми менопаузе могу нестати, али други могу наставити.
Да би олакшале ове симптоме, неке жене користе хормоне. Ово се назива хормонска терапија менопаузе (МХТ). Овај приступ се некада звао хормонска супституциона терапија или ХРТ. МХТ описује неколико различитих комбинација хормона доступних у различитим облицима и дозама.
Како се примењује хормонска терапија?
Хормонска терапија се може давати на различите начине, укључујући следеће:
| Терапија | Метод |
|---|---|
| естрогенске таблете | Естрогенске таблете се могу узимати сваки дан или 25 дана сваког месеца. Жене којима је урађена хистеректомија (уклоњена материца) могу узимати естроген саме, док оне које нису смеле узимати комбиноване таблете (естроген и прогестин). |
| таблете естрогена / прогестина | Постоје две методе - континуирана и циклична - за узимање естрогена и прогестина. У континуираној методи, таблета која садржи и естроген и прогестин узима се свакодневно. Повремено се могу јавити неправилна крварења. Циклична метода укључује узимање естрогена и прогестина одвојено - при чему се естроген узима сваки дан или свакодневно током 25 дана у месецу, а прогестин узима од 10 до 14 дана у месецу. То може проузроковати месечно крварење „повлачењем“. |
| естроген и естрогенски / прогестински фластери на кожи | Користећи ову методу, фластер се наноси на кожу стомака или задњице током 3 или 7 дана. Затим се фластер одбацује и примењује се нови. Фластер се може оставити стално, чак и током пливања или купања, а комбинација естрогена или естрогена / прогестина доставља се кроз кожу у крвоток. Прогестин се може узимати у облику таблета са фластером. Фластери могу проузроковати месечно крварење. |
| крема од естрогена | Естрогена крема се убацује у вагину или користи локално око вулве да помогне код сувоће вагине и уринарних проблема. |
| СЕРМ-ови | Класа лекова која се назива селективни модулатори естрогенских рецептора (СЕРМ). |
За жене које су одговарајући кандидати, ова врста терапије се често може прилагодити тако да пружа највише користи уз најмање нежељених ефеката. Важно је да жене разговарају са својим здравственим радницима о нелагодности или менструалним симптомима који се јављају код хормонског лечења, јер се приступи лечењу и дозе могу прилагодити.