Преглед сузе менискуса

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Дугорочна прогноза

Менискус је врста хрскавице у облику слова Ц. која се налази у зглобу колена између бутне и потколеничне кости. Сваки коленски зглоб има два мензика - један на спољној страни колена (звани бочни менискус) и један на унутрашњој страни колена (назван медицински менискус).

Медијални и бочни менискуси делују као амортизери, а такође пружају амортизацију и стабилност колена, због чега свако кидање или оштећење менискуса резултира болом, отоком и понекад осећајем да колено одаје. Док су сузе менискуса колена честе код спортиста, старији људи су такође изложени ризику.

Да би дијагностиковао сузу менискуса, лекар ће обавити историју болести, физички преглед и наручити један или више тестова за снимање.

Једном када вам се дијагностикује, лекар ће вам помоћи да одлучите о најбољем плану лечења, који често подразумева нехируршке опције попут узимања антиинфламаторних лекова и физичке терапије. Ако се симптоми наставе упркос конзервативним мерама, лекар може препоручити операцију.

Симптоми

Суза менискуса резултира болом у предњем делу колена, било у средини колена (од медијалне менискусне сузе, која је чешћа), или бочној страни колена (од бочне менискусне сузе). Занимљиво је да, као што је то често случај са поцепаним менискусом, човек и даље може да хода, па чак и да настави да се бави својим спортом одмах након повреде. Међутим, у року од дан или два, колено постаје непријатно отечено и укочено.

Заједно са болом, отоком и укоченошћу, у зависности од врсте и тежине повреде, други симптоми могу укључивати:

• Осјећај хватања или клика приликом ходања
• Немогућност савијања или потпуног издужења колена
• Осећај попуштања колена (нестабилност колена)

Узроци

Суза менискуса најчешће је последица акутне повреде колена, често наглог увијања колена током чучања током спортске активности. Примери спортова који повећавају ризик особе за сузу менискуса укључују:

• Соццер
• Фудбал
• Кошарка
• Бејзбол
• Скијање
• Рвање

Али сузе менискуса могу се јавити и због старосних дегенеративних промена (хабање) (остеоартритис колена). Како људи старе, њихови менискуси слабе и постају ломљивији и склонији оштећењима. Свакодневни покрети попут неправилног устајања са столице могу бити довољни да изазову сузу менискуса.

Дијагноза

Дијагноза сузе на менискусу захтева историју болести, физички преглед и снимање.

Медицинска историја

Током именовања лекара поставиће вам неколико питања о боловима у колену. Примери таквих питања укључују:

• Где се тачно налазе ваши болови у колену?
• Да ли вам се оток колена изненада јавио или се постепено развијао данима?
• Да ли имате и друге симптоме осим болова и отока, попут издавања колена или немогућности савијања или извлачења колена?
• Да ли сте имали неку трауму или повреду колена?
• Да ли имате познату историју остеоартритиса колена?

Медицински преглед

Након узимања историје болести, ваш лекар ће обавити физички преглед током којег ће прегледати, притиснути и померити ваш зглоб колена како би проценио оток, осетљивост, опсег покрета и кликове унутар зглоба. такође проверите снагу мишића ногу и процените свој ход и способност да самостално потпуно испружите или савијете колено.

Један класични тест који се користи за процену оштећења менискуса назива се МцМурраи тест.

Како се изводи МцМурраи тест

Имагинг

Чак и ако ваш лекар посумња на сузење менискуса, прво може да нареди рентген вашег колена како би утврдио да ли има истовремених ломова костију или других знакова болова у колену, попут остеоартритиса.

Генерално, међутим, златни стандард или основни тест за дијагнозу и процену сузе менискуса је магнетна резонанца (МРИ) колена.

Диференцијалне дијагнозе

Друге дијагнозе повезане са коленом могу изазвати бол и симптоме који опонашају сузу менискуса. Два класична примера укључују:

Повреда предњег укрштеног лигамента

Суза предњег укрштеног лигамента (АЦЛ) може се десити када спортиста изненада промени смер или неправилно слети из скока. Понекад се АЦЛ суза догоди заједно са медијалном менискалном сузом.

Такве повреде се често могу разликовати са добром историјом. АЦЛ суза може проузроковати "искакање" звука или осећаја и често проузроковати тренутно отицање. Супротно томе, оток изоловане медијалне сузе менискуса тежи да се постепено развија током једног до два дана.МРИ може потврдити једну или обе дијагнозе.

Колатерална повреда лигамента

Повреде колатералних лигамената могу такође да изазову бол и отицање колена, попут суза менискуса, што може укључивати медијални колатерални лигамент (смештен на унутрашњој страни колена) или бочни колатерални лигамент (смештен на спољној страни колена).

Повреде лигамената имају тенденцију да се појаве као резултат директног ударца у колено (као током фудбалског прибора), а слично АЦЛ сузи, могу се јавити у комбинацији са сузом менискуса.

Детаљан физички преглед може помоћи у разликовању повреда лигамената колена и повреда менискуса. На пример, бол медијалне или бочне колатералне повреде лигамената осећа се директно преко захваћеног лигамента, док се код суза менискуса бол осећа дуж равнине зглоба колена, било медијално или бочно. Штавише, код суза менискуса, бол се обично знатно погоршава потпуним истезањем или савијањем колена.

Као и код АЦЛ сузе, МРИ може решити колатерални лигамент у односу на повреду менискуса.

Могући узроци болова у колену

Лечење

Иако претпостављате да је операција потребна за лечење менискуса, то обично није случај. Већином су за лечење менискуса потребне само нехируршке терапије.

Нехируршке опције

Почетно лечење менискуса је ПИРИНАЧ. протокол:

• Одморите се са измењеном активношћу.
• Нанесите лед или хладни пакет на колено током сесија од 15 до 20 минута, неколико пута дневно.
• Стисните колено заградом или рукавом за колено да бисте спречили додатно отицање.
• Подигните ногу изнад срца док га залеђујете или кад год се одмарате / опуштате.

Да би даље смањио бол и оток, лекар вам може саветовати и узимање оралних нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). Понекад се ињекција стероида (кортизона) даје у коленски зглоб како би се смањило упалу и ублажио бол.

Након Р.И.Ц.Е. протокол и правилну дијагнозу лекара, физикална терапија обично следи.

ПТ за поцепани менискус

Ако и даље имате болове након четири до шест недеља модификованих активности и физичке терапије и / или још увек не можете да се вратите на своје активности пре повреде, може се препоручити операција.

Међутим, имајте на уму да су нехируршки третмани готово увек идеалан избор за лечење менискусних суза насталих као резултат дегенеративних промена. То је зато што су студије откриле да се дугорочни резултати не побољшавају операцијом код људи са дегенеративном сузом менискуса.

На пример, једно истраживање показало је да не постоји клинички значајна разлика између оних који су се подвргавали надгледаном 12-недељном програму вежбања у односу на оне који су оперисани због дегенеративних суза медијалних менискуса. У ствари, учесници у програму вежбања имали су побољшање снаге мишића бутине у поређењу са онима који су оперисани - позитиван исход.

Хирургија

Хирургија има најбоље резултате када су примарни симптоми сузења менискуса механички, што значи да суза менискуса изазива осећај хватања или закључавања колена.Другим речима, када суза менискуса изазива само бол, резултати операције можда нису толико поуздани.

Постоје три врсте операција које се користе за лечење менискуса:

Артроскопска менискектомија

Менисцектомија је поступак уклањања поцепаног дела менискуса. Овај поступак се изводи много чешће од поправке менискуса. Менисцектомија се ради да би се уклонио оштећени део менискуса, а да се остави што више здравог менискуса. Менисцектомија се обично брзо опоравља и омогућава брзи наставак активности.

Поправак менискуса

Поправак менискуса је хируршки поступак за поправку оштећеног менискуса. Поправка менискуса може вратити нормалну анатомију колена и има бољу дугорочну прогнозу када је успешна. Међутим, поправак менискуса је значајнија операција, опоравак је дужи и, због ограниченог снабдевања менискуса крвљу, није увек могућ.

Трансплантација менискуса

Трансплантација менискуса састоји се од стављања менискуса преминулог пацијента даваоца у особу којој је одстрањен менискус. Идеалан пацијент за трансплантацију менискуса је неко коме је уклоњен менискус, а након тога почиње да развија бол у колену.

Трансплантација менискуса се не изводи за акутну сузу менискуса, већ када је уклањање целокупног менискуса изазвало трајне болове у колену.

Дугорочна прогноза

Када поцепате менискус колена, угрожена је способност зглоба да апсорбује ударце. Због тога постоји повећан ризик од развоја оштећења површине хрскавице коленског зглоба. Губитак менискуса представља већи терет на хрскавичним површинама зглоба и већа је вероватноћа да ће развити хабање и артритис.

Добра је страна што можете променити начин живота како бисте смањили ризик од развоја артритиса након што сте претрпели сузу менискуса. Неке од ових стратегија за превенцију начина живота укључују:

• Губитак килограма
• Вежба са малим утицајем
• Спречавање даље трауме зглоба

Реч од врло доброг

Није сваки поцепани менискус исти, а ниједна суза менискуса не захтева исту врсту лечења. Штавише, сузе на менискусу су врло честе, па се потрудите да се не обесхрабрите ако повредите своје. Уз правилну физикалну терапију и негу, већина људи добро зараста и враћа се жељеним спортовима и активностима.

Прочитајте више о цистама мениска.