Садржај
Један од начина да боље разумете дијагнозу меланома и стратегију лечења која је резултат тога је читање извештаја о патологији меланома који се шаље лекару и садржи кључне информације као што је тачан стадијум ваше болести.Дијагноза
Ако се током прегледа коже утврди сумњива лезија или мадеж, лекар примарне здравствене заштите или дерматолог узеће узорак биопсије патологу (лекару који испитује ткива и течности ради дијагнозе болести како би помогао у доношењу одлука о лечењу) за испитивање под микроскоп.
Ако патолог у биопсији пронађе малигне (канцерогене) ћелије, лекар примарне здравствене заштите може да нареди друге тестове - тестове лимфних чворова, крви, урина и слика - да би утврдио да ли се рак проширио или не. Ови тестови помажу патологу да процени локацију, ширење и стадијум меланома. Патолог се консултује са вашим лекаром примарне здравствене заштите након прегледа резултата испитивања и одређивања стадијума карцинома. Заједно одређују могућности лечења које су најприкладније за ваше стање.
Митотиц Рате
Извештај о патологији садржи информације као што су стадијум тумора, ниво Цларка, дебљина Бреслов-а, улцерација (јавља се када меланом пробије прекривену кожу) и стопа митозе (МР). Висока стопа митозе такође корелира са већом вероватноћом позитивне биопсије сентинел лимфних чворова.
МР се мери једноставним испитивањем изрезаног (хируршки уклоњеног) тумора микроскопом и ручним бројањем броја ћелија које показују митоза, лако препознатљива карактеристика дељења ћелија. МР се најчешће пријављује као једна од три категорије (иако се понекад наводи као континуирани, некатегорисани број):
- мање од 1 по квадратном милиметру
- 1 до 4 по квадратном милиметру
- веће од 4 по квадратном милиметру
Што је већи број митоза, већа је вероватноћа да ће тумор имати метастазе (ширење). Логика је да што се више ћелија дели, већа је вероватноћа да ће напасти крв или лимфне судове и тако се проширити по телу.
Истраживање је показало да су шансе за преживљавање код пацијената са меланомом И стадијума и стопом митозе од 0 по квадратном милиметру дванаест пута веће од оне код пацијената са стопом митозе већом од 6 по квадратном милиметру. Такође, само 4 процента лезија са ниским МР се понавља, у поређењу са 24 процента оних са високим МР. Стопа митозе такође може помоћи у предвиђању да ли ће биопсија сентинелних лимфних чворова бити позитивна или не.
Да ли је мерење МР-а вредно?
Од деведесетих година прошлог века, многа истраживања су потврдила да је стопа митозе значајан предиктор исхода код пацијената са меланомом, иако неке контроверзе и даље постоје. У расправи су два питања: 1) да ли је МР неовисан од других прогностичких фактора? и 2) ако не, да ли је мерење МР вредно времена и трошкова?
Иако МР нема улогу у тренутном систему постављања меланома, истраживање је показало да је важнији прогностички фактор од улцерације, која има важну улогу у одређивању стадијума. Неки лекари, међутим, верују да стопа митозе није независна прогностички фактор јер је уско повезан са дебљином тумора (Бреслов) и улцерацијом. На пример, Америчка академија за дерматологију тврди да МР треба да буде необавезан у извештајима о биопсији. С друге стране, Национални свеобухватни центар за рак препоручује да се МР пријави све лезије код пацијената стадијума И до ИИ. Ипак, други стручњаци тврде да би мерење МР требало да се врши само у великим академским (универзитетским) медицинским центрима у будуће истраживачке сврхе. Ако МР није укључен у ваш извештај о патологији, обавезно питајте свог доктора о његовом или њеном образложењу.
Закључак
Увек затражите копију извештаја о патологији. Прочитајте га и питајте лекара о томе. Не устручавајте се добити друго мишљење о дијагнози од специјалисте, као што је дерматопатолог. Пацијент са знањем је оснажени пацијент, а оснажени пацијент може донијети бољи избор лијечења који води ка бољим исходима.