Садржај
- Предности и недостаци тренутног система
- За и против Медицаре-а за све
- Предности и недостаци јавне опције
- Где стоје кандидати за демократске председнике 2020?
Здравствена заштита је скупа и многи је Американци не могу приуштити. Људи подносе пријаве за медицински банкрот по алармантним стопама (две трећине годишњих пријава за стечај изван пословних разлога су из медицинских разлога). Неки предузимају друге мере.Људи одгађају негу, прескачу лекове и ризикују животе јер не могу да плаћају рачуне. Без обзира да ли верујете да је здравствена заштита право или привилегија, нешто се мора променити.
Предности и недостаци тренутног система
У тренутном америчком здравственом систему постоје три могућности: 1) приватно осигурање (нпр. План који спонзорише послодавац), 2) владин план (нпр. Медицаре, Медицаид, ВА) или 3) план здравственог осигурања Тржиште (нпр. Обамацаре план).
Прос
Пре усвајања Закона о приступачној нези (АЦА, званог Обамацаре) 2010. године, приватне осигуравајуће компаније могле су наметнути веће трошкове или потпуно ускратити покриће људима који су имали већ постојеће услове. Такође би могли ставити значајна ограничења на своје бенефиције покривености. Закон је проширио обухват на све, без обзира на њихову медицинску историју, и захтевао је да сви планови покривају основне користи. Те погодности су укључивале амбулантну негу (посете лекара и других амбулантних лекара), хитне службе, управљање хроничним болестима, боравке у болницама, лабораторијске тестове, бригу о материнству и новорођенчади, заштиту менталног здравља, дечју негу, лекове на рецепт, превентивне услуге, услуге рехабилитације и злоупотребу супстанци лечење.
Једноставно речено, Закон о приступачној нези проширио је приступ здравственој заштити. У 2010. години број Американаца без здравственог осигурања износио је 45 милиона. Када је закон ступио на снагу, тај број се смањио на 26,7 милиона до 2016. године.
Цонс
Мање осигуравајућих друштава нуди планове на тржишту здравственог осигурања, јер теже зарађују, а оне које повећавају стопе премија и одбитка. Породице и појединци средње класе који не достижу ниво прихода за савезне субвенције сматрају да им се плаћа јефтина здравствена заштита.
Откако је председник Трумп изабран 2016. године, бележи се стални пораст стопе неосигураних послова. Може се тврдити да то одговара покушајима ГОП-а да укине закон и неизвесности у погледу будућности закона. Када је председник Доналд Трумп потписао Закон о порезима и смањењу радних места из 2017. године, елиминисао је савезну пореску казну за појединачни мандат. Без ефективног мандата, уставност АЦА-а доведена је у питање. Закон ће остати на снази док случај не буде размотрио Врховни суд. Тренутно ГОП није увео алтернативни здравствени план који би га заменио.
За и против Медицаре-а за све
Медицаре фор Алл је план за здравствену заштиту са једним платишама у Сједињеним Државама. Проширио би бенефиције Медицаре за људе свих старосних група, заменио друге облике здравствене заштите које финансира влада (нпр. Медицаид) и елиминисао приватно здравствено осигурање (нпр. Здравствене планове које спонзорише послодавац). Приватни планови, ако би били доступни, били би само за додатне бенефиције.
Прос
Медицаре данас покрива готово 60 милиона старијих од 65 година и старијих, као и Американаца са квалификованим инвалидитетом, без обзира на њихову старост. Медицаре за све проширио би обухват на више људи, без обзира на њихову старост или инвалидитет.
Према недавним анкетама, 95% људи који су на Медицаре-у оцењују покривеност као добру или одличну. Медицаре за све би понудио још свеобухватније бенефиције, укључујући суштинске бенефиције сличне онима које захтева Закон о приступачној нези и потенцијално додавање покривености за стоматолошка, визија, па чак и дуготрајна нега, услуге које нису обухваћене традиционалним Медицаре-ом.
Медицаре данас није бесплатан. Постоје месечне премије, франшизе, суосигурање и уплате. У 2016. години просечна особа на Медицареу потрошила је 5.460 долара на трошкове здравствене заштите из свог џепа.У зависности од плана, Медицаре за све може потпуно елиминисати поделу трошкова. Други планови могу препоручити поделу трошкова на основу прихода.
За разлику од приватних осигуравача, влада неће профитирати од здравствене заштите. Неће бити извршног директора који зарађује милионе долара. Са јединственим здравственим планом, консолидују се административни задаци и предвиђа се смањење трошкова.
Цонс
У 2018. години национална потрошња на здравствену заштиту повећала се за 4,6% на 3,6 билиона долара. Федерална потрошња на Медицаре (750,2 милијарде УСД) и Медицаид (597,4 милијарде УСД) чинила је 37% тог износа, што је једнако 6,5% бруто домаћег производа (БДП). Када додате милионе људи у здравство које финансира влада и проширите тренутне бенефиције покривености Медицаре-а, савезна потрошња ће знатно порасти. Процењује се да цена плана Медицаре фор Алл који покрива све кошта 34 милијарде долара током 10 година, а очекује се повећање пореза за финансирање програма.
У постојећем стању, Медицаре генерално плаћа пружаоце здравствених услуга и болнице мање од приватних осигуравача. Конгресна канцеларија за буџет открила је да је приватно осигурање платило 11% до 139% више за 20 одређених услуга.У студији корпорације РАНД разматрана је надокнада болница у 25 држава. Открило је да су приватне осигуравајуће компаније платиле 150% до 400% више од Медицаре-а.
Више лекара могло би напустити радну снагу ако мањи приход значи да ће се суочити са великим смањењем плата. Асоцијација америчких медицинских колеџа већ пројектује недостатак лекара од скоро 122.000 лекара до 2032. године.
Постоје и други недостаци Медицаре-а за све. Једна опција здравствене заштите смањује лични избор и можда неће покрити све што вам је потребно. Када је услуга потребна, али није покривена, можда ћете морати платити из џепа или потражити додатно осигурање. Такође, са фокусом на смањење трошкова, систем са једним платишом можда неће брзо истражити новије третмане који могу бити скупљи или експерименталнији. Не би било тржишне конкуренције која би га подстакла да ради другачије.
Предности и недостаци јавне опције
Јавна опција је владин програм осигурања који људи могу да користе уместо приватног здравственог плана. Послује у директној конкуренцији са приватним осигурањем. И Медицаре и Медицаид би се наставили.
Постоје различите варијације у моделу јавних опција. Једним би управљала савезна влада, попут Медицаре-а, али другима би могла управљати држава, попут Медицаид-а.
- Уплате за Медицаре: Један модел омогућава уплате у програм Медицаре. То значи да би људи који тренутно немају приступ Медицаре-у могли да се упишу у програм ако су испуњени одређени услови. Тренутно, квалификованост за Медицаре почиње са 65 година, али многи предлози сугеришу смањење старости на 50 година. Остали планови могу бити свеобухватнији и омогућити уплату у било ком добу. Остали предлози фокусирају се на послодавце, а не на њихове запослене. Дозволили би малим предузећима која нуде здравствену заштиту својим запосленима путем Обамацаре-а да се одлуче за покриће путем Медицаре-а.
- Остали модели: Други приступ јавној опцији био би Медицаид-ов програм откупа, спајање Медицаида са Обамацаре-ом, проширење Обамацаре-а или нови здравствени план. Медицаре, међутим, може бити лакша мета јер је то утврђени план који већ води савезна влада. Иако Медицаид делимично финансира савезна влада, њиме управљају државе и свака држава има другачији план. То додаје слој коришћења Медицаида као јавног модела за нацију у целини.
Већина јавних опционих планова аутоматски би уписала људе који се квалификују за друге програме са ниским приходима, као што је Додатни програм помоћи у исхрани (СНАП) или Привремена помоћ потребним породицама (ТАНФ). То би осигурало да људи којима је најпотребнија имају приступ нези.
Прос
Многи људи покривају здравствену заштиту преко својих послодаваца. Не плаћају пуни трошак премије јер им послодавац субвенционише део трошкова. Када напустите посао или на неки други начин изгубите здравствено осигурање, можда ће бити тешко правовремено ступити у нови здравствени план. Увек постоји опција да наставите са својим планом послодавца под ЦОБРА-ом, али ви бисте платили пуну стопу премије уз накнаду за услугу од 2%. Искрено, трошак је за многе људе изван досега. Уместо тога, многи људи остају на пословима који им се не свиђају јер не могу себи приуштити губитак осигурања.
Како сада стоји, људи на здравственим плановима које спонзоришу послодавци не испуњавају услове за пореске субвенције, али људи на Обамацаре плановима. Јавна опција би се такође квалификовала за пореске субвенције. Ово би могло помоћи у смањењу укупних трошкова, чинећи јавну опцију конкурентном са ниским стопама које нуде планови које спонзоришу послодавци.
Још једна предност је што јавна опција може смањити трошкове у приватном сектору. С обзиром на своју величину, влада може имати више полуге да преговара о ценама са болницама, лекарима и фармацеутским компанијама него приватне осигуравајуће компаније. Да би наставиле да послују и остваривале профит, приватне осигуравајуће компаније мораће да понуде квалитетну здравствену заштиту по конкурентним ценама. Они могу привући потенцијалне купце нудећи свеобухватније погодности од јавне опције.
Цонс
Као и све ново, то ће коштати новац. Јавна опција, међутим, коштала би савезну владу знатно мање од Медицаре-а за све. Уместо да се ослањате у великој мери на порезе, јавна опција ће од вас захтевати месечне премије за финансирање програма. Људи који нису у могућности да приуште те премије могли би да смање трошкове користећи пореске олакшице.
Где стоје кандидати за демократске председнике 2020?
Медицаре за све
Сенатор Берние Сандерс (И-ВТ) једини је кандидат који предлаже план Медицаре фор Алл (или све). Према његовом плану, приватно осигурање би било елиминисано, а покривеност Медицаре-ом проширена би на све Американце, замењујући све друге програме које финансира савезно осигурање. Подјела трошкова била би ограничена на годишњу одбитку од 200 долара за лијекове на рецепт. У супротном, не би било премија, одбитка, суосигурања или плаћања.
Јавна опција
Са следећим плановима, Медицаре, Медицаид и приватно осигурање, укључујући здравствене планове послодаваца, остаће на снази.
Бивши потпредседник Јое Биден: Јавна опција коју предлаже била би доступна људима који испуњавају услове за планове тржишта Обамацаре, људима на здравственим плановима које спонзорише послодавац и одраслима који падају у празнину покривености Медицаид-ом (нпр. Не испуњавају услове за Медицаид или савезне субвенције). Људи који су се квалификовали за покривање у оквиру проширења Медицаида могли би бити премештени из Медицаида у јавну опцију. Бајденов план проширио би пореске олакшице на људе у свим доходовним категоријама, тако да премије не коштају више од 8,5% прихода. Свако ко зарађује мање од 138% савезног нивоа сиромаштва (ФПЛ) не би платио премију. Неосигурани појединци у државама са недостатком покривености аутоматски би били уписани.
Кандидати који су одустали од трке понудили су следеће предлоге:
- Бивши Јужни Бенд, градоначелник Индијане Пете Буттигиег: Јавна опција коју предлаже била би доступна људима који испуњавају услове за планове тржишта Обамацаре, људима на здравственим плановима које спонзорише послодавац и људима на Медицаиду. Послодавци такође могу да се уведу у план. Слично Бајденовом плану, субвенције би се нудиле за смањење премија на 8,5% прихода, не би биле потребне премије за људе који зарађују мање од 138% ФПЛ, а неосигурани појединци у државама са недостатком покривености били би аутоматски уписани. Буттигиег би такође ограничио трошкове Медицаре-а из свог џепа.
- Бивши градоначелник Њујорка, Мицхаел Блоомберг: Предлаже јавну опцију која се фокусира на људе који нису осигурани или спадају у празнину покривености Медицаид-ом. Попут Бајдена и Буттигиега, он би користио пореске олакшице да ограничи премије на 8,5% прихода. Трошкове ван мреже ограничио би на 200% стопа Медицаре.
- Сенаторка Ами Клобуцхар: Она предлаже коришћење Медицаре-а и / или Медицаид-а као јавну опцију. Такође би повећала пореске субвенције за планове Обамацаре тржишта да смањи трошкове премије и створила би повратну пореску олакшицу за трошкове дуготрајне неге.
Медицаре за све и јавна опција
Сенатор Елизабетх Варрен (Д-МА) подржава Медицаре за све и јавну опцију, тачније, она би у прве две године рада покренула јавну опцију која би смањила старосну границу за Медицаре на 50 година. Њен план такође би обухватио сву децу млађу од 18 година и био би бесплатан за све који чине мање од 200% савезне границе сиромаштва. Други би се суочили са поделом трошкова с премијама ограниченим на 5% њиховог прихода. План би покривао 90% медицинских трошкова (Медицаре покрива само 80%). Затим би се бавила Медицаре фор Алл у својој трећој години мандата, укидајући приватно осигурање и подјелу трошкова.
Реч из Веривелла
С обзиром да милиони Американаца нису осигурани или нису у могућности да плате здравствену заштиту (чак и сурутку имају осигурање), сада је више него икад важно да се позабавимо потребом за здравственом реформом. На путу до председничких избора 2020. расправљало се о демократским предлозима Медицаре-а за све и о јавној опцији. Разумевање како би ови предлози функционисали у стварном свету може вам помоћи да одлучите како желите да гласате.