Медицаре покривеност инвалидности за млађе од 65 година

Садржај

• Покривање дугорочне инвалидности Медицаре прво захтева ССДИ
• Дефиниција инвалидности
• Како убрзати ССДИ апликацију
• Периоди чекања за покриће Медицаре
• Прихватљивост за Медицаре
• Медигап покривеност
• Покривање Медицаре-ом за болест Лоу Гехриг или бубрежну инсуфицијенцију у завршној фази
• Координација са постојећим покрићем када имате ЕСРД

Медицаре неће бити доступан већини нас док не напунимо 65 година, али за неке људе - оне са дуготрајним инвалидитетом или оне којима је дијагностификована одређена болест - Медицаре је доступан у било ком добу.

Према подацима Каисер Фамили Фоундатион, 15% свих корисника Медицаре-а било је млађе од 65 година од 2016. С обзиром на број оних који су тренутно уписани у Медицаре, то износи значајан износ. Од 2019. године у САД је било 65 милиона корисника Медицаре-а

Покривање дугорочне инвалидности Медицаре прво захтева ССДИ

Ако можете утврдити да патите од дуготрајне инвалидности која вас спречава да радите, можете се квалификовати за месечна плаћања за социјално осигурање (ССДИ), која ће вас такође аутоматски квалификовати за Медицаре. Међутим, то може бити дуг процес, па чак и након што будете одобрени за ССДИ, имаћете дуг период чекања (24 месеца) пре него што започну ваше погодности за Медицаре.

Можете се пријавити за бенефиције за социјално осигурање путем Интернета, путем телефона или у локалној канцеларији за социјално осигурање. Да би се ваша пријава размотрила, морали сте да одрадите довољно сати да бисте се квалификовали за бенефиције социјалног осигурања или били супружник или зависник некога ко јесте.

Дефиниција инвалидности

Управа за социјално осигурање (ССА) има врло строгу дефиницију инвалидности. Да би се утврдило да је онемогућено, мора да буде тачно следеће:

• Морате бити у могућности да обављате било какав битан посао због вашег здравственог стања; и
• Ваше здравствено стање мора трајати или се очекује да траје најмање годину дана или ће резултирати вашом смрћу.

Како убрзати ССДИ апликацију

Ваша пријава за ССДИ вероватно ће се кретати брже ако одаберете једног лекара као главног контакта за свој случај. Најбоље је ићи са оним ко има искуства са случајевима инвалидности, одмах одговара на захтеве за информацијама и упознат је са вашом целокупном здравственом ситуацијом.

Такође је добра идеја да водите детаљан дневник својих свакодневних активности и искустава, на пример, документујете све потешкоће које имате са мобилношћу или нежељене ефекте које имате због лекова. Ово ће вам помоћи када обавите разговор са представником социјалног осигурања. Разговор се може обавити телефоном или лично у вашој локалној канцеларији социјалног осигурања.

ССА веб локација нуди једноставан за употребу Дисабилити Стартер Кит који укључује честа питања, контролну листу и радни лист који ће вам помоћи да се припремите за интервју. Можете уштедети време током интервјуа ако раније испуните потребне пријаве на мрежи. ваш састанак.

Према ССА-у, већина захтева се обрађује у року од три до пет месеци, али за већину подносилаца захтева чекање на погодности Медицаре-а тек почиње, чак и ако њихова пријава буде одобрена.

Периоди чекања за покриће Медицаре

Према закону, ваше ССДИ исплате не могу започети док не будете онемогућени најмање пуних пет месеци. Ваша исплата обично започиње са шестим месецем инвалидности.А ако вам је одобрен ССДИ, морате причекати пуне две године након што прође тај период да би ваше покривање Медицаре-ом почело. (Као што је описано у наставку, постоје изузеци за људе који имају АЛС или затајење бубрега.)

Прихватљивост за Медицаре

Када постанете подобни за Медицаре, моћи ћете да се упишете и у Медицаре Део А - покривеност болнице, и у Медицаре Део Б - лекара и амбулантне услуге. Карте Медицаре добићете поштом три месеца пре 25. месеца инвалидности. Ако не желите Медицаре Парт Б, можете вратити картицу. Ако задржите картицу, задржаћете део Б и плаћаћете премије за део Б (2020. године, премија за део Б износи 144,60 долара месечно за већину уписаних).

Такође ћете имати право да се придружите програму лекова на рецепт за Медицаре Део Д. Можете се придружити плану Дела Д током три месеца пре до три месеца након 25. месеца инвалидности.

Уместо тога, можете се одлучити за Медицаре Адвантаге план, осим ако имате отказивање бубрега / крајњу фазу бубрега (ЕСРД), у ком случају већина Адвантаге планова није потребна да прихвати вашу пријаву; ово ће се променити од 2021. године, када ће Адвантаге планови бити потребни за прихватање било ког корисника Медицаре-а, укључујући оне са ЕСРД-ом. План Адвантаге објединит ће бенефиције из дела А и дела Б у један план, а већина њих укључује и део Д покривеност.

Медигап покривеност

Савезни закон не захтева од приватних осигуравача да продају Медигап осигурање - врсту осигурања које плаћа одговарајуће услуге и трошкове из џепа које Медицаре не плаћа особама млађим од 65 година, чак и ако су особе са инвалидитетом.

Међутим, отприлике две трећине САД захтева да вам осигуравајуће компаније продају полицу Медигап ако имате Медицаре и ако сте млађи од 65 година, иако неки ограничавају расположивост плана или омогућавају осигуравачима да наплаћују много веће премије када је подносилац захтева млађи од 65 година. Такође постоје различита правила о приступу Медигапу за особе са ЕСРД-ом.

Покривање Медицаре-ом за болест Лоу Гехриг или бубрежну инсуфицијенцију у завршној фази

Ако сте млађи од 65 година и дијагностикована вам је амиотрофична латерална склероза (АЛС), која је такође позната и као Лоу Гехригова болест, аутоматски ћете добити Медицаре Део А и Део Б оног месеца када започну ваше инвалиднине.

Ако сте на дијализи због ЕСРД-а, покривеност Медицаре-ом обично започиње првог дана четвртог месеца дијализних третмана. Али ако прођете обуку за програм кућне дијализе, а лекар очекује да сами можете сами да направите дијализу код куће, покривеност Медицаре-ом може започети већ првог месеца лечења на дијализи.

Имајте на уму да планови Медицаре Адвантаге углавном нису доступни особама млађим од 65 година које се уписују у Медицаре као резултат ЕСРД-а (као што је горе поменуто, ово се мења од 2021. године), али можда ћете моћи да се придружите Медицаре-овом плану за посебне потребе за људе са ЕСРД-ом, ако постоји такав у вашем подручју.

Координација са постојећим покрићем када имате ЕСРД

Ако имате осигурање које спонзорише послодавац или синдикат и ако због ЕСРД-а постанете подобни за Медицаре, Медицаре ће се координирати са вашим постојећим покрићем током 30 месеци. За то време ваше приватно осигурање ће бити ваше примарно покриће, а Медицаре ће покрити део преосталих трошкова. На крају 30 месеци, под претпоставком да и даље имате покриће према свом групном здравственом плану, постаће секундарно, а Медицаре ће постати примарно.