Садржај
Средњи нерв је један од главних нерава који опскрбљује горњи екстремитет тела. Почевши од рамена на ушћу неколико грана брахијалног плексуса, средњи нерв путује доњим делом горњег екстремитета са гранама које се протежу све до врхова прстију. Овај нерв пружа информације о сензацијама у руци и пружа мишиће о томе када се треба уговорити.Повреде средњег нерва могу довести до уобичајених симптома бола, утрнулости, пецкања и слабости горњег екстремитета. Најчешће стање дисфункције средњег нерва назива се синдром карпалног тунела, проблем који се јавља када је средњи нерв стиснут док пролази поред зглоба зглоба.
Анатомија
Нерв је структура у вашем телу која може да испоручује информације у мозак и из њега. Импулси се усмеравају путем нерва од централног нервног система, који се састоји од мозга и кичмене мождине, до органа вашег тела.
Периферни нерви путују телом и служе као веза између свих телесних структура, укључујући органе, мишиће и кожу, са централним нервним системом.
Средњи нерв је важан пут који пружа информације о сензацијама у мозгу и испоручује поруке мишићима о томе када се треба уговорити.
Средњи нерв се формира у рамену на нивоу кључне кости спајањем неколико грана нерава који долазе из кичмене мождине. Овај део нервног система назива се брахијални плексус и чини главне живце који опскрбљују читав горњи екстремитет.
Средњи нерв је један од ових великих нерава који путује од рамена доле преко руке, поред зглоба лакта, у подлактицу, и на крају преко зглоба и у шаку. Остали нерви који слично функционишу у горњем екстремитету укључују улнарни и радијални нерв.
Повреда радијалног нерваФункција
Средњи нерв има две критичне функције:
- Да пружи информације о сензацијама са одређеног места у руци назад у мозак.
- Да пружи информације из мозга које се достављају до мишића подлактице и шаке, говорећи им да се уговарају.
Сензација
Средњи нерв пружа осећај коже дланове руке. Палац, индекс и дуги прсти имају осећај који пружа средњи нерв.
Поред тога, половина прстењака такође осећа свој осећај из средњег нерва. Ово специфично подручје сензација је врло поновљиво и разлог је због којег ће лекар пажљиво проценити специфично место абнормалних сензација.
Ако су други делови ваше руке погођени абнормалним сензацијама, вероватно је да кривац који изазива измењену сензацију није изолован на средњем нерву.
Када процењује осећај у руци, лекар може да тестира различите врсте сензација, укључујући дискриминацију у две тачке и испитивање притиска. Добро испитивање сензације може помоћи у утврђивању локације и врсте оштећења нерва које су се догодиле.
Моторна функција
Средњи нерв пружа моторичку функцију већини мишића флексора и пронатора подлактице.То су мишићи који се користе за хватање, попут прављења шаке, као и они мишићи који ротирају длан надоле.
Пажљивим прегледом лекар може посебно да процени сваки од ових мишића.
У руци, средњи нерв пружа моторичку функцију мишићима у основи палца (тенарни мишићи), као и лумбалним мишићима индекса и дугим прстима.
Ваш испитивач може обављати одређене задатке да би проценио снагу ових мишића. Поред тога, хронично оштећење средњег нерва може се посматрати као атрофија или трошење ових мишића.
Код људи са синдромом карпалног тунела, уобичајени знак овог проблема је атрофија мускулатуре тенара, меког дела длана директно испод палца.
Људи који развију атрофију ових мишића из синдрома хроничног карпалног тунела могу имати губитак овог нормалног меког ткива што се може видети када се упореде руке упоредо.
Повезани услови
Убедљиво најчешће стање повезано са абнормалном средњом функцијом нерва је синдром карпалног тунела. Када се средњи нерв стисне у карпалном каналу, појавиће се типичан скуп симптома. Међутим, абнормалности средњег нерва могу се јавити као резултат абнормалне функције нерва на другим местима у горњем екстремитету.
Остали узроци оштећења средњег нерва укључују директне раздеротине од продорних повреда, повреде од прелома руке и подлактице и компресију од спољних извора попут гипса или удлага.
Карпал тунел синдром
Синдром карпалног тунела је специфично стање које настаје компресијом средњег нерва при проласку кроз карпални канал на нивоу зглобног зглоба. Карпални канал чине мале кости зглоба на једној страни и лигамент назван попречни карпални лигамент на другој страни.
Унутар овог канала налазе се тетиве прстију, као и средњи нерв. Типично у карпалном каналу има довољно простора да средњи нерв може нормално да функционише.
Међутим, код људи са синдромом карпалног канала, средњи нерв се стегне унутар овог канала и функција нерва се мења.
Будући да су зидови канала (кости зглоба и попречни карпални лигамент) круте структуре, ваше тело има ограничену способност прилагођавања и омогућавања више простора унутар канала.
Хронична упала, системска стања (попут дијабетеса или хипотироидизма), гојазност, трудноћа и други услови могу проузроковати повећани притисак у карпалном каналу.Када се тај притисак довољно повећа, нерв ће почети да функционише ненормално.
Људи са синдромом карпалног тунела обично имају симптоме утрнулости и трнаца у рукама и прстима. Симптоми су често гори када држите руке у одређеном положају, попут држања књиге или вожње аутомобила, а често су гори и ноћу.
Људи са синдромом карпалног тунела често примете да се рукују како би ублажили трнце и утрнулост прстију. Могу се извести одређени тестови за процену функције средњег нерва на карпалном каналу, а ово стање обично може да дијагностикује квалификовани испитивач.
Ако постоји питање о основном узроку, одређени нервни тест може се користити да би се утврдило да ли постоји абнормално функционисање средњег нерва унутар карпалног канала. Лечење може да се креће од једноставних корака за ублажавање притиска на нерв, до хируршког лечења како би се створило више простора у карпалном каналу, тако да ће средњи нерв почети нормално да функционише.
Хирургија карпалног тунелаНервне раздеротине
Директне повреде нерва могу бити узроковане разним продорним повредама. Уобичајене врсте продорних повреда укључују убоде и сломљено стакло. Типично се место расцепавања нерва лако види из места повреде коже.
Међутим, потврђивање локације испитивањем функције средњег нерва помоћи ће да се потврди сумња на дијагнозу. Ако се убрзо након повреде утврди повреда нерва, често се може извршити директна поправка нерва.
Широко распрострањене или дуготрајне повреде могу захтевати калемљење нерва ради поправљања оштећеног сегмента нерва. Зацјељивање озљеда живаца је озлоглашено споро и често доводи до одређеног нивоа трајне дисфункције.
Залечење нервних повреда у великој мери је повезано са годинама оштећеног. Млађа деца имају много бољи капацитет за зарастање повреда живаца него одрасла деца.
Преломи
Специфични преломи руке и подлактице често су повезани са повредама нерва. Када дође до повреде костију, треба сумњати на повезану повреду нерва.
Ваш лекар може да испита функцију живаца горњег екстремитета како би утврдио да ли је дошло до оштећења и да ли је потребно нешто предузети како би се спречили трајни нервни проблеми.
Врсте прелома које се често повезују са повредом средњег нерва укључују супракондиларне преломе надлактичне кости и обе кости кости подлактице.Ове врсте повреда су озбиљни преломи који често захтевају хируршку интервенцију ради лечења. Ако постоји повезано оштећење средњег нерва, ово треба проценити и по потреби лечити.
Нервне контузије
Нагњечење нерва је тупа повреда нерва од директног ударца. За разлику од кидања нерва где постоји директна повреда нерва која узрокује раздвајање у структурној анатомији нерва, контузија изазива повреду нерва без физичког раздвајања.
Количина дисфункције и прогноза опоравка након контузије нерва одређује се тежином повреде. Мање озбиљна контузија обично резултира привременом утрнулошћу и трнцима у пределу где нерв пружа сензацију.
Теже контузије, с друге стране, могу резултирати значајном дисфункцијом нерва, укључујући слабост, па чак и трајно оштећење нерва. Трајање симптома након контузије нерва зависиће од тежине повреде и може трајати од неколико минута до неколико месеци.
Лечење
Најважнији корак у лечењу било којег нервног поремећаја је осигурати јасно разумевање локације и узрока дисфункције нерва.
Као што је претходно описано, место оштећења нерва често није на истом месту где пацијент има абнормалне симптоме, укључујући утрнулост, пецкање и слабост. Једном када се утврди специфични узрок дисфункције нерва, третмани могу бити одговарајуће усмерени на ово подручје.
Када је у току компресија или оштећење нерва, почетни циљ лечења треба да буде ублажавање притиска на нерв.
Понекад се то може постићи једноставним корацима као што су удлаживање или подметање око нерва. Када постоји озбиљнија компресија, можда ће бити потребан хируршки поступак за ублажавање притиска на нерв.
Када постоји директна повреда или кидање нерва, треба размотрити хируршки поступак за поправљање континуитета нерва. У случајевима када постоји већи сегмент оштећења нерва, можда ће бити потребно размотрити калемљење нерва како би се захватило подручје оштећења нерва.
Људи који имају теже повреде нерва или дуготрајно оштећење нерва могу доживети непотпун опоравак након лечења. Нервна функција је позната по томе што јој треба дуго времена да се опорави, а често опоравак није потпун. Код тежих повреда могу бити потребни месеци или чак године да би се утврдила количина опоравка који ће се догодити.
Људи са овим врстама тешких повреда средњег нерва могу доживети подручја горњег екстремитета због трајног недостатка нормалног осећаја и могу имати слабост мишића под контролом средњег нерва. Када мишићи не функционишу као последица повреде нерва, постоје хируршки поступци за које се може сматрати да надокнађују ове губитке у функцији.
Реч од врло доброг
Средњи нерв је један од главних нерава који је пресудан за нормалну функцију горњег екстремитета. Пажљивим прегледом може се утврдити да ли постоје абнормалне функције овог средњег нерва.
Најчешћа врста повреде средњег нерва назива се синдром карпалног тунела. Када средњи нерв не функционише нормално, третмани могу бити усмерени на одређено место дисфункције.
Међутим, озљеде нерва су познате по томе што им је требало дуго да се опораве. Обавезно разговарајте о нелагодности или болу са својим лекаром, тако да ако сте претрпели повреду нерва, можете је лечити што је раније могуће, јер је рана интервенција кључна.
Зашто зглобови прстију кликћу, шкљоцају и искачу