Садржај
- Када се јавља БТП?
- Лечење инцидентног бола
- Лечење спонтаног бола
- Лечење неуспеха у лечењу лијекова на крају дозе
- Вођење евиденције о пробојном болу
Већина пацијената са хроничним болом, укључујући палијативну негу и пацијенте из хоспиција, добија лекове по потреби за лечење пробојног бола. Лекови за БТП су обично брзо делујући са релативно кратким трајањем деловања (обично пружају олакшање два до четири сата).
Нажалост, студије су показале да, иако је пробојни бол уобичајен код пацијената са узнапредовалом болешћу код куће, лекови за његово ублажавање нису увек прописани, а пацијенти са болом не користе увек толико лекова за лечење бола колико је дозвољено. У
Када се јавља БТП?
Пацијентима који имају хронични бол најчешће се преписују дозе опиоидних лекова за бол (АТЦ). Пробојни бол се појављује између ових доза лекова и често узрокује пацијенту велику невољу. Важно је бити у стању да препознате БТП и водите тачну евиденцију о њему како би ваш здравствени радник или служба вољене особе о којој бринете могли правилно да се понашају према њему.
Пробојни бол има три основне категорије: инцидентни бол, спонтани бол и неуспех лекова на крају дозе. Важно је да ваш лекар препозна коју врсту БТП-а имате, јер лечење сваке од њих може бити прилично различито.
Лечење инцидентног бола
Инцидентни бол је бол који се може предвидети и који се јавља код одређених активности. Пример за то је пацијент који боли сваки пут када га окрену с једне стране на другу ради личне неге.
Инцидентни бол се често лечи проактивно. Будући да је бол предвидљив, пацијенти са инцидентним болом могу се претходно лечити брзо делујућим краткотрајним лековима за бол пре активности које узрокују бол. Доза се може прилагодити на основу нивоа и трајања активности за коју се очекује да изазове бол.
Лечење спонтаног бола
Спонтани бол је непредвидљив и није повезан са било којом одређеном активношћу. Због своје непредвидљивости, често је теже лечити.
Спонтани бол најчешће се лечи брзо делујућим краткотрајним лековима за бол који се дају чим бол дође. Такође се могу покушати помоћни лекови који нуде бољу контролу бола. Помоћни лекови укључују антидепресиве, анти-нападаје и друге не-опиоидне лекове који побољшавају управљање болом код неких пацијената.
Лечење неуспеха у лечењу лијекова на крају дозе
Неуспех лека на крају дозе је управо оно што звучи: бол који се јавља према крају временског оквира у коме се доза лека намерава да буде ефикасна.
На пример, код пацијента који узима морфијум дуготрајног деловања на сваких 12 сати (ово је таблета морфијума која се узима два пута дневно са намером да пацијента држи без болова 12 сати), бол који се јавља на крају ове 12- Период од сат времена обично означава да фреквенција или доза лека нису довољни за преношење пацијента до следеће дозе.
Лечење неуспеха на крају дозе може укључивати скраћивање интервала између доза или повећање дозе лека. На пример, пацијент који осећа бол после осам сати док је на леку који треба да пружи олакшање 12 сати може имати интервал између дозе се смањују на сваких осам сати или се њихова доза може повећати за 25% до 50%.
Понекад се неуспех на крају дозе лечи додатном дозом БТП лекова. Уобичајени лек који се често користи у хоспису за лечење БТП је орални раствор морфијума (ОМС). ОМС је концентровани течни облик морфина који брзо почиње да делује и углавном пружа олакшање два до четири сата.
Вођење евиденције о пробојном болу
Најбољи начин да се осигура да се пробојни бол адекватно лечи је вођење темељног и тачног дневника лекова. Вођење тачне евиденције о нивоу болова, лековима који се користе за лечење и одговор на лекове помоћи ће здравственом раднику да одреди најбољи третман. Евиденција лекова може изгледати слично оној у наставку.
Пример пробојног дневника лекова против болова
| Датум / време / ниво бола | 8. децембра, 9: 00а, бол 5/10 | 8. децембра, 5:00 п, бол 6/10 | 11. децембра, 11: 00а, бол 4/10 | 12. децембра, 2:00 а, бол 6/10 |
| Лекови / доза / одговор | морфијум 5 мг, без болова, још 5 мг са олакшањем | морфијум 10 мг, ублажен бол | морфијум 10 мг, ублажен бол | морфијум 10 мг, ублажен бол |