Преглед мушког карцинома дојке

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

Иако је то ретко, мушкарци могу развити рак дојке. У Сједињеним Државама приближно 2.600 мушкараца сваке године оболи од рака дојке, а процењује се да се очекује да сваки од 833 мушкарца оболи од болести током целог живота (за поређење, отприлике једна од осам жена оболи од рака дојке. )

Инвазивни дуктални карцином (ИДЦ) је најчешћи мушки рак дојке. ИДЦ потиче из канала и проваљује у околно масно ткиво или га напада.

Рано откривање је кључ за бољи исход. Уопштено говорећи, мушкарци имају далеко мање шансе од жена да размишљају о могућности развоја рака дојке, па дијагноза обично изненађује.

Постоји низ исхода у зависности од стадијума (колико се проширио), степена (агресивност тумора), врсте тумора (из које области ткива дојке потиче) и укупног здравља мушкарца.

Симптоми

Рак дојке обично не узрокује знаке или симптоме док не достигне релативно напредну фазу. Код мушкараца, бол или нелагодност или промене изгледа дојке и околних подручја могу бити први показатељ рака дојке.

Знаци и симптоми рака дојке код мушкараца укључују:

• Бол, нежност или нелагодност дојке или брадавице
• Кнедла у дојци; бенигне квржице нису неуобичајене код жена, али су ретке код мушкараца
• Израслина или осетљивост лимфних чворова (испод пазуха)
• Замућивање, љуштење или задебљање коже дојке
• Рана, рана или чир на брадавици или кожи дојке
• Испуштање брадавица, промена боје или промена изгледа

Будући да вам рак дојке можда није на уму, можда мислите да сте извукли мишић или сте имали малу повреду. Важно је не занемарити ове проблеме.

Имајте на уму да чак и ако рак дојке није узрок ваших симптома, оно што их узрокује може се погоршати без лечења.

Узроци

Постоји неколико стања која су повезана са раком дојке код мушкараца, али мушкарци могу развити болест чак и без икаквих предиспонирајућих фактора. Стање се повећава са годинама, а најчешћа доб дијагнозе рака дојке код мушкараца је око 68 година.

Познати фактори ризика за рак дојке код мушкараца укључују:

• Породична историја
• Генетика
• Клинефелтеров синдром
• Историја лечења карцинома
• Неравнотежа хормона
• Пушење
• Употреба јаког алкохола
• Гојазност

Ако сте у високом ризику, требате редовно да обављате прегледе дојки и скрининг када идете код лекара и треба да научите како да обављате своје месечне самопрегледе.

Породична историја и генетика

Мушкарци који имају блиске чланове породице (мушке или женске) са раком дојке су у повећаном ризику од развоја овог стања. Наслеђивање варијанти рака дојке гена БРЦА1 или БРЦА2 повећава шансе мушкарца за развој рака дојке.

Варијанте гена ЦХЕК2, ПТЕН и ПАЛБ2 (не-БРЦА мутације које повећавају ризик од рака дојке) такође могу бити повезане са карциномом дојке код мушкараца.

Процењује се да отприлике 20% мушкараца са раком дојке има препознатљив генетски фактор ризика, а мутације БРЦА2 су најчешће. Генетско тестирање за мушкарце којима је дијагностикован рак дојке може бити од користи из неколико разлога:

• Да би се водила терапија метастатским раком дојке (неки третмани су ефикасни само за људе који имају БРЦА мутације)
• Да би се извршио скрининг за друге врсте карцинома (на пример, БРЦА2 мутације су такође повезане са повећаним ризиком од рака простате, рака гуштераче итд.)
• Да упозоре чланове породице о сопственом потенцијалном ризику од рака

Клинефелтеров синдром

Клинефелтеров синдром је редак генетски проблем који је повезан са 20-30% повећаним ризиком од карцинома дојке код мушкараца. Овај синдром се јавља када се човек роди са додатним Кс хромозомом, што резултира 47 хромозома уместо 46. Често се представља као 47 (КСКСИ).

Будући да имају И хромозом (који жене немају), деца са овим синдромом развијају мушке особине и мушке гениталије. Али вишак Кс хромозома повезан са Клинефелтеровим синдромом често доводи до тога да мушкарци који имају оштећење имају мање тестисе, увећане дојке и вероватно оштећену плодност.

Разумевање Клинефелтеровог синдрома

Историја лечења карцинома

Радиацијска терапија и хемотерапија повезани су са повећаним ризиком од рака. Зрачење и хемотерапеутски лекови се користе за уништавање ћелија карцинома, али такође могу да изазову промене у нормалним ћелијама, повећавајући ризик од болести и рака.

Иако је неуобичајено, постоји благи пораст секундарног карцинома међу преживелима који су лечени од рака.

Примарни наспрам секундарног рака

Терапија зрачењем на грудни кош, као што је на пример лечење лимфома, вероватније је повезана са раком дојке него зрачењем на другим деловима тела, попут мозга или стомака.

Лечење рака које мења ниво хормона, попут терапије естрогеном за рак простате и орхиектомије за рак тестиса, такође је повезано са повећаним ризиком од рака дојке код мушкараца.

Хормонска неравнотежа

Неравнотежа хормона, било да је узрокована болешћу или употребом лекова, може повећати ризик од рака дојке код мушкараца. Често је хормонска терапија неопходна за лечење болести или за побољшање квалитета живота особе.

Имајте на уму да трансродне жене које користе естрогенску терапију имају повећан ризик од рака дојке у поређењу са мушкарцима, а процењује се да је тај ризик приближно исти ономе који је додељен жени при рођењу. Ако сте трансродна жена, обавезно разговарајте о скринингу мамографије са својим лекаром.

Фактори ризика за животни стил

Пушење је један од водећих узрока рака дојке код жена и мушкараца. Тешка употреба алкохола такође је повезана са раком дојке, делимично јер алкохол може повећати ниво естрогена.

Гојазност је такође други фактор ризика, јер мења ниво хормона у телу, повећавајући производњу хормона који промовишу покретање и раст рака дојке.

Величина дојке и ваш ризик

Гинекомастија, повећање мушких дојки, често је стање које погађа приближно 25% адолесцентних дечака. Лекови, гојазност и болести јетре могу изазвати гинекомастију код одраслих мушкараца. Гинекомастија јене сматрало се да повећава ризик за рак дојке код мушкараца, али о томе треба разговарати са својим лекаром, јер иза тога може бити медицински узрок.

Дијагноза

Иако се женама старијим од 40 година саветује да ураде скрининг мамографију, мушкарцима се обично не саветује да раде овај тест, јер је то мали принос за људе који имају мали ризик од рака дојке.

Ако имате јаку породичну историју рака дојке, можда ће вам требати генетско тестирање и периодични скрининг тестови да бисте идентификовали рак дојке.

Дијагноза рака дојке код мушкараца обично се започиње након развоја симптома. У тим случајевима мамографија се може користити у дијагностичке сврхе. Лекар такође може да нареди снимање магнетне резонанце дојке (МРИ) и биопсију да би идентификовао тумор и одредио његову фазу, степен и тип.

Можда ће вам требати и снимање и / или биопсија оближњих лимфних чворова како би ваш медицински тим могао да провери да ли се тумор проширио.

Водич за дискусију о лекару за рак дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Лечење

Лечење рака дојке код мушкараца је на неки начин слично лечењу жена, али на друге различито. Третмани су подељени у две широке категорије.

• Локални третмани лече рак на вид да је настао (или локално лече изоловане метастазе). Ту спадају операција и зрачење.
• Системски третмани се баве ћелијама рака где год се у телу налазе и укључују хормоналне терапије, циљане терапије, хемотерапију и имунотерапију.

Хирургија је готово увек део плана лечења рака дојке, али се и друге могућности могу размотрити од случаја до случаја.

Хормонски третман се обично користи за рак дојке код мушкараца јер је 99% карцинома дојке код мушкараца позитивно на естрогенске рецепторе. Може се започети након хируршке интервенције (и хемотерапије када је назначено) или у случају метастатског карцинома дојке. За разлику од женског карцинома дојке, у којем инхибитори ароматазе имају неке предности, избор лечења за мушкарце је тамоксифен. Типично се користи 5 година након примарног лечења (операција са или без хемотерапије и / или зрачења), али код мушкараца код којих постоји висок ризик од рецидива може се наставити додатних 5 година.

Са метастатским раком дојке код мушкараца, смернице за Америчко друштво за клиничку онкологију за 2020. годину препоручују хормоналну терапију у првом реду (као први приступ лечењу) све док тумор не напредује брзо или ако је присутна „висцерална криза“. Висцерална криза може бити присутна ако билирубин у серуму (мера функције јетре) брзо расте или ако отежано дисање услед метастаза у плућима брзо напредује. Опције укључују тамоксифен и инхибитор ароматазе, плус терапију супресије јајника или Фулвестрант, мада редослед њиховог давања није утврђен.

Хемотерапија може се користити за лечење рака дојке у раном стадијуму код мушкараца пре операције (неоадјувантна терапија) или после операције (помоћна терапија) ради смањења ризика од рецидива. Као и женама са раком дојке, хемотерапија се може препоручити ако је ризик од рецидива значајан на основу величине тумора, захваћености лимфних чворова и резултата испитивања профила експресије гена (Онцогипе ДКС).

Третман зрачењем често се користи за смањивање великог тумора пре операције (неоадјувантно зрачење). Зрачење се такође користи за смањивање метастатских лезија и као средство за спречавање рецидива тумора након уклањања. Као и код хемотерапије, потреба за зрачењем процењује се на основу карактеристика тумора и испитивања гена.

Циљана терапија користи лекове дизајниране за прилагођавање специфичним карактеристикама ћелија рака или оштећеним генима карцинома. У принципу, сличан је хормоналној терапији по томе што се користи ако лечење одговара молекуларним карактеристикама појединачног карцинома (идентификованог биопсијом), а смернице за употребу ових лекова су исте као код жена. Примери укључују циљану терапију за мутације ХЕР2, ПИК3ЦА и наследне БРЦА мутације.

Агенси за модификацију костију, често се користе за жене у постменопаузи са раним стадијумом карцинома дојке, не препоручују се рутински мушкарцима са том болешћу, али се могу давати када је то потребно за спречавање или лечење остеопорозе.

Имунотерапија укључује лекове дизајниране да помажу имунолошком систему у борби против рака и одобрен је само за троструко негативни рак дојке (тумори који су негативни на естрогенске рецепторе), а тако се ретко користи код мушкараца.

Како се лечи рак дојке

Компликације

Понекад, лечење рака дојке може да вас изложи већем ризику од инфекције. Такође вас може уморити или ометати вашу концентрацију. Док сте на лечењу, можда имате одређена ограничења (попут избегавања људи који могу имати заразну инфекцију) или компликација (попут осећаја умора).

Ови ефекти би требало да нестану након завршетка лечења, али могу проћи месеци или чак година да се нежељени ефекти лечења повуку.

Када морате да радите током лечења рака дојке

Праћење и понављање

Као и жене, мушкарци су изложени ризику од поновног појаве рака дојке, који се могу јавити до 15 година (и више) од почетне дијагнозе. Иако касни рецидиви (рецидиви 5 или више година након дијагнозе) нису проучавани код мушкараца као имају код жена, код жена које имају туморе позитивне на естрогенске рецепторе постоји већа вероватноћа да ће се рак вратити након 5 година него у првих 5 година.

Потенцијални симптоми рецидива код мушкараца укључују нове квржице, болове у костима, отежано дисање, болове у грудима, болове у стомаку и упорне главобоље.

Праћење се разликује између мушкараца и жена на неколико начина. Мушкарци који се подвргну лумпектомији треба да имају годишњи мамограф захваћене дојке. Ово је за разлику од МРИ дојке који се препоручују женама.

Такође, за разлику од жена, ризик да ће мушкарци развити рак дојке у не-захваћеној дојци је веома низак, а мамографски прегледи не-захваћене дојке се не препоручују уколико није утврђена наследна мутација.

Прогноза

Постоје мешовити закључци у вези са преживљавањем рака дојке код мушкараца у поређењу са женама.

Стопе петогодишњег преживљавања код мушкараца са раком дојке битно се разликују у зависности од фазе у којој се дијагностикује рак:

• Фаза 0: 100 процената
• Фаза И: 100 посто
• Фаза ИИ: 87 процената
• Фаза ИИИ: 75 процената
• Фаза ИВ: 25 процената

Сналажење

Учење о болести, благовремено лечење и чак суочавање са болом могу учинити да се осећате више под контролом. Али важно је да се на дијагнозу обратите и својим емоционалним одговорима. Можете се љутити, осећати се безнадежно, узнемирено или комбинацијом ових и других осећања. Неријетко се осјећате и депресивно или чак сами, јер можда не знате никога ко је икада био на вашем мјесту.

Најважније је да препознате своја осећања и да вам постане пријатно да тражите и тражите помоћ.

Рак: суочавање, подршка и живот добро

• Размислите о придруживању групи за подршку раку дојке. Иако је вредно потражити један за мушкарце у вашој заједници, могуће је да га можда нећете наћи. Иако су групе за подршку раку дојке често усмерене ка женама и проблемима са којима се жене суочавају, ипак ћете можда имати користи ако учествујете у њима, чак иако сте један од ретких мушкараца (или једини човек).
• Ослоните се на породицу и пријатеље; можда чак одлучите да отворите једној поузданој особи са којом се осећате угодно у разговору
• Потражите помоћ терапеута ако су ваша осећања неодољива или утичу на ваш свакодневни живот

Вредност група за подршку раку