Како спречити дегенерацију макуле

Садржај

• Одвикавање од пушења
• Одржавајте здрав крвни притисак
• Повећајте антиоксиданте у исхрани
• Узмите дневни додатак
• Смањите унос угљених хидрата
• Носе наочаре за сунце
• Провјерите очи
• Реч од врло доброг

Старосна дегенерација макуле (АМД), чести узрок губитка вида у каснијем животу, може се успорити или потпуно зауставити ако се рано дијагностикује и лечи. Чак се може спречити ако се уз неколико једноставних модификација начина живота, укључујући промене у исхрани, рутинској вежби и одвикавању од цигарета.

2:32

Уобичајени фактори ризика за дегенерацију макуле

Ово је посебно важно за људе са породичном историјом АМД-а, код којих се болест јавља четири пута чешће од опште популације. Уношењем седам једноставних промена у свој живот можда ћете успети да умањите ризик од болести која узрокује прогресивно и често неповратно оштећење мрежњаче и губитак вида.

АМД је водећи узрок слепила у Сједињеним Државама који погађа преко 11 милиона људи, првенствено одраслих старијих од 60 година.

Узроци и фактори ризика макуларне дегенерације

Одвикавање од пушења

Макуларна дегенерација се јавља када унутрашњи слој мрежњаче, назван макула, почиње да се троши. Постоје два облика болести: сува АМД, рани стадијум који карактеришу слепе тачке у централном видном пољу и влажни АМД, узнапредовала фаза у којој крвни судови у оку почињу да цуре.

Пушење је водећи фактор у настанку и озбиљности АМД-а. Убрзава напредовање болести чак пет пута у поређењу са непушачима. Пушење такође чини третмане мање ефикасним повећавајући ниво оксиданата у крвотоку и очима.

Престанак пушења несумњиво је фактор ризика који се може променити број један за људе са АМД-ом Без обзира колико дуго и јако пушили, одвикавање од цигарета прогресивно смањује ризик од АМД-а сваке године када немате цигарете.

Преглед из 2013. године у Јоурнал оф Опхтхалмологи закључио је да људи који оставе цигарете и остану без цигарета 20 година имају исти ризик од АМД-а као и непушачи.

Према Закону о приступачној нези, помагала за одвикавање од пушења класификована су као основне здравствене бенефиције (ЕХБ) и могу бити у потпуности покривена осигурањем. Опције укључују:

• Цхантик (варениклин)
• Никотинска гума
• Никотин пастиле
• Никотински спреј за нос
• Никотински фластер
• Никотински инхалатор
• Зибан (бупропион)

Ако сте међу 92,5% Американаца који су неуспешно покушали да напусте земљу у протеклих годину дана, немојте одустати. Прекид ће можда потрајати, али добробити за ваше здравље и вид ће се исплатити.

Како пушење утиче на ваше очи?

Одржавајте здрав крвни притисак

Хипертензија (висок крвни притисак) промовише АМД ограничавањем крви на васкуларни слој ока који се назива хороид. Губитак кисеоника у оку не само да убрзава напредовање АМД-а, већ више него удвостручује ризик од влажног АМД-а и губитка централног вида.

Студије су показале да употреба бета блокатора, инхибитора ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ). и блокатори ангиотензин ИИ рецептора (АРБ) могу смањити ризик од раних и средњих (сувих) АМД за чак 25%, а ризик од касних (влажних) АМД за 23%. Овај ефекат делује јаче када се антихипертензиви користе у комбинацији, а не самостално.

Поред антихипертензивних лекова, постоје и промене у начину живота које такође могу значајно смањити крвни притисак. То укључује губитак килограма и рутинско вежбање, посебно код људи који имају прекомерну тежину или су гојазни.

Иако тежина сама по себи не повећава ризик од АМД-а, индекс телесне масе од 30 или више може повећати тежину болести, делимично и подизањем очног притиска (унутрашњег ока).

Губитак килограма између 5 и 10 килограма може смањити систолни крвни притисак за 3 до 8 мм Хг код људи који имају прекомерну тежину. Слично томе, аеробне вежбе које се изводе 150 минута недељно могу да смање крвни притисак за 5 до 7 мм Хг.

Информисани план мршављења увек треба да укључује уравнотежену исхрану. Фадс дијета вероватније промовише АМД одузимајући телу хранљиве материје и витамине који штите очи.

Ако не знате одакле да започнете са планом мршављења, обратите се лекару или затражите упутницу одређеном дијететичару или нутриционисти. Одвикавање од цигарета такође може значајно смањити крвни притисак.

Шта је макуларна телангиектазија?

Повећајте антиоксиданте у исхрани

Антиоксиданти су супстанце које спречавају или успоравају оштећење ћелија изазвано слободним радикалима. Слободни радикали штете ћелијама поступком познатим под називом оксидација (у којем се здрави молекули дестабилизују пошто им се електрони замењују кисеоником).

Антиоксиданти смањују оксидативни стрес "донирањем" електрона слободним радикалима, остављајући нормалне ћелије нетакнутима. Са АМД-ом, мрежњача је подложна оксидативном стресу због велике потрошње кисеоника (путем крвних судова у хороиду).

Из разлога који нису сасвим јасни, људи са АМД-ом доживљавају већи оксидативни стрес не само у очима већ у целом телу (мерено нивоима угљеника и других нуспроизвода оксидације у крвотоку). Временом стрес не само да узрокује неповратну повреду макуле, већ нарушава способност тела да очисти оштећене ћелије из ока (што се назива аутофагијом).

Предложено је да дијета богата антиоксидативном храном може помоћи умањивању макуларне дегенерације код неких људи. Ту спадају храна богата каротеноидима попут лутеина и зеаксантина, као и флавоноиди попут антоцијанина.

Међу храном са највећим садржајем антиоксиданата су:

• Тамнозелено лиснато поврће (попут кеља, блитве, спанаћа, зелењаве, сенфа и репе)
• Грашак
• Летњи сквош
• Бундева
• Бруссел клице
• Броколи
• Шпаргла
• Салата Ромаине
• Шаргарепа
• Пистације

Иако студије још увек нису показале директну везу између одређене хране и ризика од АМД-а, епидемиолошка истраживања снажно сугеришу да азијске дијете богате антиоксидантима могу значајно смањити ризик.

Преглед студија из 2019. у часопису Нутриентс закључио је да је код Кинеза за 50% мања вероватноћа да ће развити влажни АМД од Американаца, углавном због високог уноса хране богате каротеноидима.

Некада се сматрало да омега-3 масне киселине пронађене у масној риби штите од АМД-а, али недавна истраживања нису открила такву корист ни од хране или додатака богатих омега-3.

Узмите дневни додатак

Храна није једини извор антиоксиданса корисних за људе са АМД-ом. Истраживање које је спровео Национални институт за очи (НЕИ) сугерише да одређени додаци исхрани могу успорити или зауставити напредовање раних или средњих обољења материце када се узимају свакодневно.

Два испитивања која је спровео НЕИ, под називом Студије очних болести повезаних са узрастом (АРЕДС) 1 и 2, истраживала су да ли одређени витамини и минерали могу успорити или спречити напредовање АМД-а.

У испитивању АРЕДС1, у којем је учествовало 4.457 учесника, пријављено је да је специфична мешавина антиоксиданата и минерала смањила ризик од касних АМД за 25%. Формулација се састојала од:

• Бета-каротен: 15 милиграма (мг)
• Бакар (бакарни оксид): 2 мг
• Витамин Ц: 500 мг
• Витамин Е: 400 међународних јединица (ИУ)
• Цинк (цинков оксид): 80 мг

Испитивање АРЕДС2, које се састојало од 3.529 учесника, показало је да додатак лутеина (10 мг) и зеаксантина (2 мг) додатно смањује ризик за 10%, односно 25%.

Овај „рецепт“ су произвођачи користили за стварање прехрамбених додатака посебно за људе са или са ризиком од АМД-а. Ту спадају брендови као што су Алцон И-Цапс АРЕДС 2, Баусцх + Ломб ПресерВисион АРЕДС 2, Еиепек Мацула и СциенцеБасед Хеалтх МацуларПротецт Цомплете АРЕДС2.

Иако хранљиве материје коришћене у АРЕДС студијама могу значајно смањити ризик од узнапредовале АМД, не постоје јасни докази да могу спречити појаву болести.

Витамини и додаци за дегенерацију макуле

Смањите унос угљених хидрата

Ако једете мање једноставних угљених хидрата, то може да успори или заустави напредовање АМД-а. Једноставни угљени хидрати, који укључују бели шећер и рафинисано брашно, имају висок гликемијски индекс (ГИ) и узрокују скок шећера у крви, а затим нагло падају једном након што се потроше. Ова драматична колебања покрећу екстремне упале у целом телу, које могу остати хроничне ако се редовно једу једноставни угљени хидрати.

Преглед студија објављених у 2012 Молекуларни аспекти медицине закључио је да дијета са високим ГИ не само да повећава ризик од АМД-а чак 1,7 пута, већ и повећава вероватноћу настанка касних АМД-а за 39%. Супротно томе, једење дијете са ниским ГИ доводи до мањег ризика од АМД и напредовања АМД.

Прелазак са једноставних угљених хидрата на сложене угљене хидрате један је од најлакших начина да смањите ризик од АМД-а. Сложени угљени хидрати богати су влакнима и спорије се метаболишу у цревима, избегавајући екстремне флуктуације нивоа шећера у крви.

Међу сложене угљене хидрате које треба да уврстите у исхрану су:

• Цјеловите житарице, попут јечма, квиноје, хељде и хљеба и тјестенине од цјеловитог жита
• Воће богато влакнима, попут јабука, банана и бобица
• Поврће богато влакнима, попут лиснатог зеленила, брокуле, кукуруза и шаргарепе
• Пасуљ и махунарке, попут сочива, леблебије и пасуља

Међу једноставним угљеним хидратима које треба избегавати су:

• Шећер, укључујући смеђи шећер, сирови шећер и било шта са кукурузним сирупом са високим садржајем фруктозе
• Газирано пиће и заслађена пића
• Концентрат воћног сока
• Пецива и колачићи
• Бели хлеб
• Сладолед
• Слаткиши и десерти
• Већина житарица за доручак

Да бисте помогли у одабиру хране, потражите храну са ознаком са ниским ГИ на амбалажи или преузмите апликацију ГИ калкулатор на свој мобилни телефон.

ГИ индекс се мери на скали од 0 до 100. ГИ оцена мања од 55 сматра се ниском ГИ. Резултат већи од 70 сматра се високим ГИ.

Постоји ли дијета за дегенерацију макуле?

Носе наочаре за сунце

Мало је доказа да излагање сунцу повећава ризик од оболевања од АМД-а, али интензивно и трајно излагање ултраљубичастом (УВ) зрачењу сунца може проузроковати оштећење мрежњаче које не само да убрзава напредовање болести већ доприноси стварању катаракте .

Да би се смањио ризик, Америчка фондација за макуларну дегенерацију (АМГФ) препоручује да носите сунчане наочаре са УВ 400 оценом. Оцена УВ 400 осигурава да су сви зраци светлости таласних дужина до 400 нанометара блокирани, смањујући изложеност УВ зрачењу за око 99%.

АМГФ препоручује људима да носе заштитне наочаре било током сунчаних или облачних дана, јер облаци филтрирају само део УВА и УВБ зрачења.

Постоје и затамњене и прозирне УВ 400 наочаре, од којих се најбоље омотавају око лица како би се спречило да зраци продиру са стране. Оптометристи их често називају „чашастим чашама“.

Још један од најштетнијих опсега светлости на видљивом спектру је плава светлост. Плаву светлост емитују и сунце и електронски уређаји попут рачунара и дигиталних телевизора.

Постоје неки докази да плава светлост високог интензитета коју емитују ЛЕД екрани може оштетити очи, иако мало рачунара емитује интензитет (већи од 3 микровата) потребан за наношење штете.

Упркос томе, неки стручњаци препоручују да минимизирате употребу електронских уређаја ноћу и користите одобрене наочаре против плавог светла или поклопце екрана ако имате АМД.

Заштита очију на сунцу

Провјерите очи

Редовни прегледи ока треба да се сматрају рутинским делом ваше здравствене заштите како старете. То може помоћи у уочавању раних знакова макуларне дегенерације (укључујући стварање масних наслага, названих друсен, у мрежњачи). Очни прегледи такође могу тражити погоршање вида ако имате АМД.

Један од начина да утврдите да ли вам је потребан преглед ока је да извршите тест самопомоћи који се назива Амслерова мрежа. Тест у којем буљите у мрежу димензија 4 инча са 4 инча, може сугерисати да имате АМД ако вам линије изгледају валовито или ако у централном видном пољу приметите тамне делове. Поред откривања АМД-а, Амслерова мрежа се може свакодневно користити за надгледање вида код људи са АМД-ом.

Ако се сумња на АМД, специјалиста за очи који се зове офталмолог може обавити низ прегледа ради дијагнозе болести, укључујући:

• Аутофлуоресценција, неинвазивни тест за проверу стањивања мрежњаче са сувим АМД-ом и одумирањем ткива (атрофија) са влажним АМД-ом
• Офталмоскопија, изведена након ширења ока ради визуелног прегледа мрежњаче, хороида и крвних судова
• Фотографија фундуса, користећи специјализовану камеру за снимање слика мрежњаче и макуле изблиза
• Дигитално сликање мрежњаче, једноставнија верзија фотографије фундуса која се користи за рутинске прегледе ока
• Флуоресцеинска ангиографија, користећи ињекциону флуоресцентну боју за откривање цурења крвних судова код људи са влажним АМД-ом
• Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) тест у канцеларији који користи сноп светлости за откривање стањивања или атрофије мрежњаче

Постоји и кућни уређај под називом ФоресееХоме Монитор који могу открити промене мрежњаче код људи са сувим АМД-ом. Уређај, који је одобрила америчка администрација за храну и лекове, користи се свакодневно и треба му три минута по оку.

За многе људе познавање нечијег АМД статуса представља подстицај потребан за важне промене у животу, укључујући престанак пушења, побољшану исхрану и вежбање и губитак тежине.

Како се дијагностикује макуларна дегенерација

Реч од врло доброг

Старосна макуларна дегенерација је болест на коју животни стил утиче подједнако као и ваша генетика. Као такви, одабир и навике које стекнете могу у великој мери променити ризик од АМД-а.

На крају, нема стварних недостатака код одвикавања од цигарета, одржавања здраве тежине и крвног притиска или смањења потрошње једноставних угљених хидрата. Све ове ствари су корисне за ваше здравље без обзира да ли имате АМД или не.

Ако имате АМД, ове једноставне промене могу увелико помоћи у спречавању компликација болести. Такође могу побољшати ваш одговор на медицинске третмане попут Еилеа (афлиберцепт) и мрежњаче мрежњаче која се обично користи за очување вида код људи са касном АМД.

Како се лечи макуларна дегенерација