Садржај
Макула је део мрежњаче ока. Смештена у центру мрежњаче, макула је одговорна за пружање јасног вида и способност да видимо фине детаље. Иако је мали, омогућава нам да видимо „20/20“ и омогућава нам да свој свет видимо у боји. Сазнајте више о важној улози макуле у оку.Анатомија
Структура
Макула је подручје овалног облика близу центра мрежњаче. Мрежњача је осетљив на светлост слој који поставља стражњи део ока. Састоји се од 200 милиона неурона, али је дебео само 0,2 милиметра. Ретина садржи фоторецепторе који апсорбују светлост, а затим преносе те сигнале кроз оптички нерв у мозак. Слично као и филм у фотоапарату, слике пролазе кроз сочиво ока и фокусирају се на мрежњачу. Ретина затим претвара ове слике у електричне сигнале и шаље их у мозак.
Пречник макуле је око 5 мм, а макула се може видети помоћу офталмоскопа или мрежњаче. Има шест јасних пододјела, укључујући умбо, фовеолу, фовеалну аваскуларну зону, фовеу, парафовеу и перифовеју.
Локација
Макула је пигментирани део мрежњаче смештен у самом центру мрежњаче. У средишту макуле налази се фовеа, можда најважнији део ока. Фовеа је подручје најбоље видне оштрине. Садржи велику количину чуњева-нервних ћелија које су фоторецептори високе оштрине.
Боја
Макула је жуте боје. Жута боја је изведена из лутеина и зеаксантина у исхрани, оба жута ксантофиликаротеноида садржана у макули. Због своје жуте боје, макула апсорбује вишак плаве и ултраљубичасте светлости која улази у око, делујући као заштитна крема за заштиту мрежњаче.
Функција
Главна функција макуле је да пружи оштар, јасан, прав вид. Одговорна је за све наше централне визије и већину наших визија у боји. Фини детаљ који видимо омогућен је захваљујући макули.
Макула има много ћелија фоторецептора које детектују светлост и шаљу сигнале у мозак. Мозак тада сигнале тумачи као слике. Будући да је одговоран за наш централни вид, болести које укључују макулу, попут макуларне дегенерације, узрокују губитак централног вида.
Клинички значај
Оштећење макуле резултира губитком способности да се предмети виде јасно у центру вида. Будући да периферни вид није погођен, особа са оштећењем макуле може се прилагодити животу и наставити неке нормалне свакодневне активности, попут ходања, без помоћи. Неколико проблема може утицати на макулу. Најчешћа је макуларна дегенерација. Остала честа стања која утичу на макулу су едем макуле и макуларна рупа.
Макуларна дегенерација
Макуларна дегенерација (АМД, АРМД) је водећи узрок слепила у Сједињеним Државама. Стање првенствено погађа људе старије од 65 година. АМД узрокује погоршање макуле, централног дела мрежњаче одговорног за оштар, централни вид. АМД се не може излечити.
2:32Уобичајени фактори ризика за дегенерацију макуле
Постоје две врсте АМД-а. Суви АМД је најчешћи тип, који чини око 90% свих случајева АМД-а. У сувом АМД-у долази до уочљиве промене у пигментираним ћелијама ока, остављајући подручја депигментације, накупина пигмента и друза (жуте наслаге испод мрежњаче). Суви АМД напредује врло споро кроз три фазе: рану, средњу и напредну. Најранију фазу карактерише углавном присуство друза и нормалан вид или благи губитак вида. Како стање напредује, централни губитак вида се повећава, могу се појавити или повећати други друзи и могу се развити пигментарне промене. Степен губитка вида варира са сувим АМД-ом, али ретко прелази у правно слепило. Такође се могу развити атрофија макуларног ткива и благи ожиљци.
Мокри АМД чини приближно 10% свих случајева АМД-а. Суви облик АМД-а може прећи у тежи влажни облик. Раст нових крвних судова (неоваскуларизација) јавља се испод мрежњаче. Иако су ове посуде нове, оне су слабе природе. Крв и течност истјечу из нових крвних судова, често подижући макулу и узрокујући визуелна изобличења, што потенцијално резултира трајним оштећењем ткива. Може доћи до ожиљака који узрокују значајан губитак вида и понекад правно слепило. Са влажним обликом ове болести, способности централног вида могу се брзо оштетити.
Макуларни едем
Макуларни едем се јавља када се течност накупља у макули. Ова накупина нарушава вид док макула отече и згусне се. Едем макуле често узрокује дијабетичка ретинопатија, болест која се може догодити људима са дијабетесом. Макуларни едем се понекад јавља након операције на оку, у вези са макуларном дегенерацијом или као последица других инфламаторних болести ока. Макуларни едем се може развити из било које болести која оштећује крвне судове мрежњаче.
Макуларна рупа
Макуларна рупа настаје када се нервне ћелије макуле одвоје једна од друге и повуку са задње површине ока, формирајући рупу. Како се рупа формира, централни вид може постати замућен, валовит или искривљен. Како се рупа повећава, тамна или слепа тачка се појављује у централном виду, али на периферни (бочни) вид то не утиче.
Симптоми оштећења макуле
Ако оштетите макулу, можда ћете приметити следеће симптоме. Важно је упозорити свог стручњака за негу очију ако приметите било коју од следећих промена:
- Смањен централни вид - Може се чинити као да нешто омета средишњи део видног поља или мутни део.
- Изобличење слике - Слике могу почети да изгледају искривљено, нарочито праве линије могу да изгледају кривудаво. Амслер мрежа је уобичајени самоиспит за изобличења.
- Изобличење величине слике - Предмети могу изгледати већи или мањи од уобичајеног. Ово се може развити у двоструки вид (диплопија), јер се развија несклад између слике која се уочава у здравом оку и у нездравом оку.