Садржај
На први поглед, лимфом и лимфедем су речи које изгледају као да су повезане, али се односе на врло различита стања. Лимфом је рак белих крвних зрнаца лимфоцита, док је лимфедем накупљање течности или лимфе у меким ткивима са пратећим отоком. Често особа лимфедем доживљава као отечену руку или ногу.Лимфедем је најчешће узрокован уклањањем или оштећењем лимфних чворова као део лечења карцинома. Будући да је рак дојке толико чест у односу на друге карциноме, научници имају више података о лимфедему код карцинома дојке; међутим, лимфедем се може јавити код преживелих од карцинома свих различитих врста, укључујући различите врсте лимфома. Очекује се да ће се број људи са лимфедемом знатно повећати током наредне деценије или нешто више због побољшане стопе преживљавања након лечења карцинома.
Узроци
Лимфни систем је попут циркулаторног система у обрнутом смеру: сакупља течност у телесним ткивима и циркулише назад у ваше вене. Систем канала, спојених лимфним чворовима, има различите територије или „јурисдикције“. На пример, лимфни чворови у пределу препона одговорни су за одвод и филтрирање ткивне течности и лимфе са ногу, док ти лимфни чворови у пазуху помажу у одводу и филтрирању лимфе која долази из руку.
Када нешто омете проток лимфе или спречи правилно циркулирање лимфе, то може довести до лимфедема у одређеној зони тела. На пример, у случају лимфних структура у препонама, блокада може довести до отока једне или обе ноге. У пазуху, после операције и зрачења карцинома дојке, могу постојати ожиљци или траке влакнастог ткива које блокирају проток лимфе или саме лимфатике могу лоше функционисати након лечења.
Постоје и други узроци отицања руку и ногу који нису услед лимфедема, а посао ваших лекара је да у овим случајевима утврди основни проблем.
Симптоми и компликације
Ако се акумулација вишка течности и протеина у ткивима настави, то може довести до запаљенске реакције, одлагањем масти и ожиљака, као и трајним, благим до јаким отоцима погођених делова тела. Лимфедем може произвести досадне симптоме, као што су:
- Затезање коже
- Смањена способност кретања зглобова
- Тежина у погођеним удовима
- Нелагодност и бол
- Понављајуће инфекције
Лимфедем и лимфом
Након терапије карцинома, блокада или уништавање лимфних структура операцијом и зрачењем може довести до лимфедема. Третмани карцинома који укључују лимфне чворове могу оштетити путеве лимфне дренаже, узрокујући накупљање лимфне течности у сродним удовима и деловима тела.
Иако се обично не пријављује као симптом лимфома, лимфедем може настати као резултат самог лимфома или његовог поновног појаве. Забележен је лимфедем који погађа само једну ногу као ретка почетна појава лимфома, углавном код жена, и често са отеченим лимфним чворовима у пределу препона или малигном у абдомену. Лимфедем услед лимфома може се јавити и у другим областима, на пример, када је проток лимфе блокиран великом масом.
Менаџмент
Лимфедем се сматра хроничним прогресивним стањем. Иако се њиме може управљати, још увек није препознат као услов који се може дефинитивно излечити. Међутим, истраживачи раде на побољшању ситуације.
Стандардни третман лимфедема је оно што је познато као деконгестивни третман, који укључује вежбање, ношење компресијског одежног предмета, негу коже и ручну масажу и лимфну дренажу.
Операција је понекад потребна у тежим случајевима или у случајевима који су отпорни на стандардни деконгестивни третман.
Третмани
Постоје две основне категорије хирургије за лимфедем: аблативна / дебулкинг операција и функционална / физиолошка хирургија.
Аблатив или дебулкинг поступци су у употреби од почетка до средине 20. века. Ове технике смањују обим отечених удова, али могу изобличити обимним ожиљцима и другим компликацијама. Липосукција уклања масно ткиво да би се смањила запремина удова, међутим, обично морате да користите доживотну компресивну терапију за одржавање.
Функционалне или физиолошке операције укључују пренос васкуларних лимфних чворова (ВЛНТ) као и лимфовенска обилазница. Ове технике су почеле да се користе недавно, па се мање зна о упоредним исходима и појединостима о оптималним техникама за максимизирање резултата. Ипак, резултати су до сада обећавали, што је створило ентузијазам. Обе технике покушавају да преусмере део течности која се задржава назад у венски систем.Обе су такође релативно компликоване операције јер се сматрају микрохирургијом, при чему је потребно успоставити мале везе и лимфовенски заобићи у већој мери, због чега се понекад описује као „супер“ микрохирургија.
- У лимфовенозном бајпасу, радни лимфни судови су повезани са ситним венама - сложеном микроскопском хирургијом која у суштини покушава да поново повеже водовод.
- У ВЛНТ, хирурзи позајмљују лимфне чворове из једног дела тела и трансплантирају их снабдевањем крвљу и мало масти у околину у подручје погођено лимфедемом. У овој операцији заправо трансплантирате.
Једна од препознатљивих ствари код ВЛНТ је та што преносите радни „имунолошки центар“ у подручје које је оштећено хируршком интервенцијом, зрачењем или нечим другим. Занимљиво је да су све досадашње клиничке студије са ВЛНТ показале побољшање инфекција коже - са клиничким именима попут еризипела, лимфангитиса и целулитиса - после васкуларизованог преноса лимфних чворова.
Веза до ризика од рака
Нема доказа о овом ефекту, али то је тренутно занимљиво питање за истраживаче док раде на разумевању интеракција између имунолошког система и рака.
С једне стране, лимфни чворови се често уклањају код различитих врста карцинома. Већина врста карцинома у почетку метастазира или се шири у одводне лимфне чворове лимфним каналима пре него што се прошири на друга места у телу, па се регионални лимфни чворови код пацијената са раком често хируршки уклањају.
С друге стране, неки истраживачи истичу да се не препоручује изборна дисекција лимфних чворова код меланома удова, јер то не побољшава преживљавање. У неким случајевима и код неких врста карцинома, одводни лимфни чворови могу деловати као чувари имуности тумора, што значи да би њихово непотребно уклањање могло потенцијално резултирати лошом прогнозом.
Неки налази у студијама на животињама сугеришу да проток лимфе игра суштинску улогу у стварању имунолошких одговора специфичних за тумор и да би тешка дисфункција лимфатике могла заправо подстаћи раст примарних тумора. Ипак, научници тек почињу да проучавају и разумеју ствари о „микрооколошком окружењу“ и имунологији тумора, а ово је врло активно подручје истраживања, с још много питања.
- Објави
- Флип
- Емаил