Садржај
Број и локација ваших погођених лимфних чворова важан су део дијагнозе рака дојке. Информације се користе - заједно са карактеристикама примарног тумора и степеном метастазирања (ширења) карцинома - за одређивање стадијума малигнитета и ваше прогнозе (дугорочне перспективе) након завршетка лечења карцинома.Улога лимфних чворова
Лимфни чворови су скупљени у различитим деловима тела и служе као филтери који помажу у замци и неутралисању микроорганизама који узрокују болести. Они најближи дојци, названи аксиларни лимфни чворови, налазе се одмах испод пазуха.
Будући да ћелије карцинома избачене из примарног тумора прво дођу у контакт са аксиларним лимфним чворовима, то ће бити лимфни чворови које ће лекари прво испитати како би утврдили да ли се рак проширио.
Када се рак дојке прошири на аксиларне лимфне чворове, то чини на уредан начин, јер су чворови природно приказани у облику ланца или станица. Проналажење првог лимфног чвора у ланцу користан је начин да се открије да ли је рак пробио пут у аксиларне лимфне чворове. То се ради поступком који се назива биопсија сентинел чвора. Ако први лимфни чвор ланца (сентинел) нема рак у себи, то је показатељ да рак није стигао до аксиле и стога се могу избећи непотребни хируршки захвати у овој области. У
Статус лимфних чворова
Ако су ваши лимфни чворови без рака, сматрају се негативним или бистрим и дају оцену Н0 (Н-Зеро). Лимфни чворови који садрже ћелије карцинома сматрају се позитивним и оцењени су Н1, Н2 или Н3, у зависности од броја лимфних чворова који су погођени као и њихове локације.
Оцена лимфних чворова може се широко описати на следећи начин:
- Н0 (Н-нула): Нису пронађене ћелије карцинома.
- Н1: Рак се налази у 1 до 3 лимфна чвора или испод руке или у ткиву дојке.
- Н2: Рак се налази у 4 до 9 лимфних чворова или испод руке или у ткиву дојке.
- Н3: Рак се налази у 10 или више лимфних чворова испод руке, унутар ткива дојке или изнад или испод кључне кости.
Ако се рак проширио на лимфне чворове, сматра се да је „локално узнапредовао“ (за разлику од удаљеног напредовања или метастаза) и то има прогностичку вредност; генерално даје лошију прогнозу. Природа ћелија које чине рак (укључујући, али не ограничавајући се на: присуство хормонских рецептора на површини ћелија), карактеристике пацијента и други фактори помажу у употпуњавању слике прогнозе одређеног карцинома. Иако је рак локално узнапредовао, много пута остаје рак који се често лечи и који се често лечи.
Чак и са узнапредовалом метастатском болешћу, свака четврта жена ће живети пет година или више.
Режирање рака дојке
Оцена лимфних чворова игра важну улогу у постављању рака. Инсценација се изводи тако да се може применити одговарајући третман, осигуравајући да нисте ни претерано ни недовољно третирани. Такође вам помаже да одредите своју прогнозу, укључујући грубу процену вашег очекиваног живота након лечења.
Систем који се најчешће користи за рак дојке назива се ТНМ систем. ТНМ комбинује резултате три главна фактора:
- Величина тумора (Т)
- Статус лимфних чворова (Н)
- Метастазе (М), било да су оне присутне или не
Ваш ТНМ резултат ће се користити заједно са осталим резултатима испитивања, укључујући тип укљученог типа ћелије карцинома (као што је аденокарцином, карцином сквамозних ћелија, итд.) - за утврђивање плана лечења.
2017. године, Амерички заједнички комитет за рак најавио је промене у систему стадијума за рак. Данас, поред величине тумора, статуса лимфних чворова и присуства метастаза, постављање рака дојке такође укључује одређивање хормонског статуса тумора (да ли је под утицајем естрогена или прогестерона) и ХЕР2 статус (виши од нормалног нивоа протеина на ћелијама карцинома дојке, што их чини пријемљивијим за одређене лекове).