Садржај
- Централни нервни систем
- Когнитивна дисфункција
- Главобоља
- Фибромиалгија
- Шта ваш лекар жели да зна
- Лечење
У овом прегледу ћемо се фокусирати углавном на централни нервни систем и неке од начина на које лупус утиче на систем.
Централни нервни систем
Ефекти лупуса на централни нервни систем су широки. Лупус може изазвати бројне компликације централног нервног система, укључујући, али не ограничавајући се на, когнитивну дисфункцију, кому, енцефалопатију, мождани удар, епилептичне нападе и главобоље. Ови проблеми могу бити повезани са васкулопатијом (болест која погађа крвне судове), аутоантителима, убрзаним кардиоваскуларним болестима и упалним молекулима.
Пацијенти са лупусом могу такође развити васкулитис централног нервног система (васкуларни систем ЦНС). Ово стање је специфично за запаљење крвних судова мозга и кичмене мождине и вероватно је једна од најозбиљнијих компликација повезаних са системским еритематозним лупусом (СЛЕ). Његова појава као примарна болест је ређа од појаве као секундарне болести, као код СЛЕ.
Лупус може изазвати абнормалност крвних судова упалом као и другим механизмима. Знаци и симптоми васкуларног захваћања централног нервног система укључују високу температуру, нападаје (једнократне или трајне), психозу, укоченост врата, јаке главобоље, депресију, енцефалопатију и кому.
Напади и мождани удар могу се јавити независно од васкулитиса и могу бити повезани са аутоантителима која повећавају ризик од можданог удара.
ЦНС васкулитис је тешко дијагностиковати и понекад се сматра дијагнозом која долази тимским радом. Већина тестова, као што су ЦТ (рачунарска томографија), МРИ (магнетна резонанца) и узорци кичмене течности дају трагове више од одређивања дијагнозе.
Ово је врло уопштен опис, али када се једном постави дијагноза, лекари могу да лече истински васкулитис ЦНС-а комбинацијом високих доза кортикостероида и циклофосфамида, датих у болничким условима.
Скоро 10% свих пацијената са лупусом могло би се сусрести са овим обликом васкулитиса и то је једини облик болести централног нервног система који је обухваћен критеријумима Америчког колеџа за реуматологију за дефинисање СЛЕ.
Когнитивна дисфункција
Пацијенти са лупусом могу се у неким животним периодима осећати збуњено, имати потешкоћа у изражавању и открити нека оштећења памћења, која су повезана са њиховом болешћу. Ови знаци и симптоми су заједнички означени као когнитивна дисфункција. Разлог због којег су повезани са лупусом је непознат.
Узрок ових когнитивних проблема вероватно варира - тренутна истраживања сугеришу да су можда одговорни одређени лекови или аутоимуни одговор. Лечење се може разликовати у зависности од онога за шта се сматра да је највероватнији узрок. Ваш лекар такође може да препише стероиде или да их смањи ако их већ узимате. Аспирин је друга опција: једна студија показала је да аспирин може помоћи у спречавању опадања когнитивних функција. Лечење било које повезане депресије је такође важно, а неке бихевиоралне терапије могу се показати корисним.
Главобоља
Преваленција главобоље код пацијената са лупусом слична је контролној популацији. Најчешће су главобоље мигрене и тензије. Међутим, изненадни развој главобоље, посебно са повезаним неуролошким симптомима, требало би да подстакне процену необичнијег узрока главобоље (као што је васкулитис).
Фибромиалгија
Процењује се да око 20% оболелих од СЛЕ такође има фибромиалгију, поремећај који изазива болове у мишићима и умор у одређеним деловима тела, попут врата, рамена, леђа, кукова, руку и ногу. Зову се „нежне тачке“, јер су нежне на додир. Ово се често лечи лековима против болова и физикалном терапијом, док се емоционални ефекти поремећаја лече антидепресивима и саветовањем.
Шта ваш лекар жели да зна
Важно је да обавестите лекара ако патите од било каквих знакова или симптома који могу бити повезани са нервним системом. Ваш лекар ће желети да утврди тачан узрок.
Може да спроведе низ тестова, укључујући физички преглед и лабораторијску процену, што може да укључи анализу крви и урина. Тестови и испити специфични за одређивање и откривање захваћености нервног система у лупусу укључују:
- Стопа таложења, неспецифични скрининг тест који индиректно мери колика је упала у телу.
- АНА (антинуклеарна антитела) тест, који идентификује аутоантитела која нападају сопствена ткива и ћелије тела.
- Тест против ДНК, који потврђује да ли се у ћелији производе антитела на генетски материјал.
- Тест на анти-рибосомална П антитела.
- Комплемент, тест крви који мери активност одређених протеина у течном делу ваше крви.
- Тест антифосфолипидних антитела.
- Тест за антиганглиозидна антитела.
- Тестирање антитела на протеин повезан са микротубулама 2.
Ваш лекар може такође да спроведе низ неуролошких тестова као што су ЦТ, СПЕЦТ (рачунарска томографија са емисијом једног фотона) или МРИ, електроенцефалограм, кичмена пипа (ради провере ћелија, компонената протеина и антинеуронских антитела) или ПЕТ (позитрон емисиона томографија) скенирање.
Лечење
Специфични третмани су забележени у горњим категоријама, али треба напоменути да одговор на индивидуални третман креће од драматичног до постепеног.