Како се лечи рак плућа

Садржај

• Врсте третмана
• Хирургија
• Радиотерапија
• Хемотерапија
• Циљане терапије
• Имунотерапија
• Начин живота
• Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)

Лечење карцинома плућа - хирургија, хемотерапија, зрачење, циљане терапије и имунотерапија - драматично су се побољшали последњих година, као и стопе преживљавања повезане са њима. Лечење рака плућа може имати различите циљеве, у зависности од врсте карцинома, позорница и други фактори. Циљ може бити лечење рака, сузбијање да не расте или се шири или смањити симптоме и омогућити бољи квалитет живота.

Недавни напредак који омогућава лекарима да персонализују третмане рака плућа, као и боље разумевање како имунолошки систем делује у борби против рака, знатно су повећали могућности лечења ове болести.

Врсте третмана

С обзиром на опсег опција, прво може бити корисно разумети два главна сегмента у која спадају. Врста карцинома коју имате, стадијум и други важни фактори одредиће који су за вас прикладни.

Локални третмани

• Лечите рак на његовом извору

  
  

• Уклоните тумор, али нису у могућности да дођу до ћелија које су прешле даље од првобитног места

• Можда је довољно за покушај излечења рака плућа у раној фази

• Нпр. Хирургија, терапија зрачењем

Системски третмани

• Убијајте ћелије карцинома где год да се нађу у телу

• Често најбоље када се рак прошири на лимфне чворове или друге делове тела

• Може се користити као помоћна терапија или неоадјувантна терапија *

• Нпр. Хемотерапија, циљане терапије, имунотерапија

*Неоадјувантни третмани су они који се дају ради смањења величине тумора пре операције. Помоћни третмани су они који се раде за лечење било којих ћелија које су се прошириле даље од почетног места рака, мада их можда још увек није могуће открити помоћу тренутно доступних тестова за снимање. На пример, могу се применити хемотерапија, зрачење или лекови циљане терапије иако је хируршка интервенција примарни третман.

Хирургија

Када се рак плућа ухвати у раним фазама - пре него што се прошири даље од плућа - операција може бити лековита. Често се узима у обзир за рани стадијум, немалих ћелијских карцинома плућа (посебно у стадијумима И до ИИИА), и такође се ретко може размотрити за рани (ограничени стадијум) малоћелијски рак плућа.

Постоји пет примарних хируршких процедура које се могу урадити за лечење рака плућа:

• Пнеумонектомија: Пнеумонектомија се односи на уклањање целог плућа.
• Лобектомија: У лобектомији се уклања један од режња плућа.
• Ресекција клина: У ресекцији клина, тумор се уклања заједно са клинастим делом плућног ткива које окружује тумор.
• Ресекција рукава: У ресекцији рукава уклања се режањ плућа, заједно са делом бронха (дисајни путеви који воде до плућа).
• Сегментектомија: Код сегментектомије уклања се сегмент режња. Количина ткива уклоњена овим поступком је више него код ресекције клина, али мања него код лобектомије.

Уобичајени нежељени ефекти операције укључују инфекције, крварење и отежано дисање, у зависности од функције плућа пре операције и количине уклоњеног плућног ткива.

Радиотерапија

Терапија зрачењем карцинома плућа користи високоенергетски рендген примењен изван тела да би убио ћелије рака. Постоји неколико начина на које се зрачење користи за рак плућа:

• Као помоћни третман за лечење свих ћелија карцинома које остану након операције
• Као неоадјувантна терапија како би се смањила величина тумора, тако да је могућа операција
• Као палијативни третман да смањи бол или опструкцију дисајних путева код људи који имају рак који се не може излечити
• Као куративни третман: Специфична врста терапије зрачењем позната као стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ) користи зрачење у великим дозама које се даје малом делу плућа. Ово се може користити као алтернатива операцији када операција није могућа.

Уобичајени нежељени ефекти терапије зрачењем могу да укључују црвенило и иритацију коже, умор и запаљење плућа (зрачни пнеумонитис).

Хемотерапија

Хемотерапија за рак плућа користи лекове дизајниране да убију ћелије које се брзо деле, попут ћелија карцинома. Лекови за хемотерапију могу се користити као примарни третман напредног карцинома плућа, као помоћна терапија или као неоадјувантна терапија.

Најчешће се користи комбинована хемотерапија која користи више лекова за хемотерапију истовремено. Различити лекови ометају поделу ћелија у различитим тачкама ћелијског циклуса, а циљање овог процеса на више од једног начина повећава вероватноћу лечења као много ћелија карцинома плућа истовремено.

Неки лекови за хемотерапију који се користе за људе са раком плућа укључују:

• Платинол (цисплатин)
• Параплатин (карбоплатин)
• Гемзар (гемцитабин)
• Такотере (доцетаксел)
• Такол (паклитаксел) и Абраксан (наб-паклитаксел)
• Алимта (пеметрексед)
• Навелбине (винорелбин)
• Имфинзи (дурвалумаб)
• Тецентрик (атезолизумаб)
• Иервои (ипилимумаб)

Уобичајени нежељени ефекти хемотерапије укључују супресију коштане сржи (смањење црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита), губитак косе и умор. Мучнина и повраћање су страшни нежељени ефекти хемотерапије, али на срећу, управљање тим нежељеним ефектима се драматично побољшало последњих година.

Клиничка испитивања

Свако данас коришћено лечење карцинома плућа једном је проучавано у оквиру клиничког испитивања пре него што је одобрено. Захваљујући развоју истраживања, између 2011. и 2015. године одобрено је више нових третмана за рак плућа него током претходне четири деценије.

Национални институт за рак (НЦИ) препоручује свима који имају рак плућа да размисле о томе да се упишу у такву студију. Разговарајте са својим лекаром ако је ово нешто што бисте желели да истражите. НЦИ пружа базу података подржаних испитивања која се могу претраживати, а лекар вам може помоћи у идентификовању опција које одговарају одређеним карактеристикама вашег карцинома.

Циљане терапије

Циљане терапије рака плућа су лекови који су скројени да нападају одређене карактеристике ћелија карцинома и, према томе, могу имати мање нежељених ефеката од традиционалне хемотерапије.

Изузетно је важно да сви којима је дијагностикован немали ћелијски рак плућа, посебно аденокарцином плућа, изврше генирање (молекуларно профилисање) свог тумора. Можда ћете чути како ваш лекар говори о „циљним“ мутацијама гена и генетским променама. То значи да неке ћелије рака плућа имају генетске промене које се могу циљати (и лечити) лековима који се њима посебно баве.

Одобрени су третмани за оне са ЕГР мутацијама, АЛК преуређивањима, РОС1 преуређивањима, а постоје и клиничка испитивања која проучавају лекове за друге мутације и генетске промене у ћелијама карцинома. Ова област науке се врло брзо мења и вероватно је да ће нови циљеви и нови лекови и даље бити откривени.

Иако циљане терапије могу бити врло ефикасне, резистенција на ове третмане обично се развија с временом, међутим, лекови друге и треће генерације су сада доступни и проучавају се када се то догоди.

Неки циљани лекови одобрени за рак плућа укључују:

• АЛК инхибитори: Ксалкори (кризотиниб), Зикадиа (церитиниб) и Алеценса (алектиниб)
• Инхибитори ангиогенезе: Авастин (бевацизумаб) и Цирамза (рамуцирумаб)
• ЕФГР инхибитори: Тарцева (ерлотиниб), Гилотриф (афатиниб), Иресса (гефитиниб), Тагриссо (осимертиниб) и Портразза (нецитумумаб)

Које су циљане терапије за рак плућа?

Имунотерапија

Нова врста лечења карцинома плућа постала је доступна 2015. Лекови за имунотерапију делују тако што у основи користе ваш имунолошки систем како би тело ослободили ћелија карцинома. Иако су медицинске вести често прекомерне, имунотерапија је заиста разлог за узбуђење због будућности рака плућа. Заправо је Америчко друштво за клиничку онкологију лечење прогласило клиничким унапређењем рака за 2016. За исту награду 2017. године цитирана је имунотерапија 2.0.

Иако циљане терапије имају тенденцију да буду ефикасније код људи који не пуше, имунотерапије могу бити ефикасније код људи који пуше и који имају рак као што је плочасти ћелијски рак плућа.

Тренутно одобрени лекови за имунотерапију за рак плућа укључују:

• Опдиво (ниволумаб)
• Кеитруда (пембролизумаб)

Шта је имунотерапија и како делује?

Ваш лекар може такође да препише низ других лекова (Рк или без рецепта) за решавање болова и нежељених ефеката хирургије или других терапија. Увек разговарајте са лекаром о било чему што узимате, укључујући и суплементе, јер неки производи могу имати интеракцију са третманима или произвести нежељене ефекте као што је крварење током операције.

Начин живота

Ако сте пушач, одвикавање од пушења може вам побољшати шансе за преживљавање рака плућа у раној фази и може смањити ризик од поновног настанка рака након лечења.Пушење такође може погоршати неке симптоме рака плућа, попут отежаног дисања.

Краткоћа даха је чест проблем када имате рак плућа. Лекар ће вам можда дати лекове или додатни кисеоник, али биће вам потребне и тактике за решавање овог проблема, укључујући методе опуштања, положаје и фокусирано дисање. Можда ћете морати да измените распоред и задатке како бисте могли да уштедите енергију или правите паузе када сте уморни.

Иако отежано дисање и нежељени ефекти лечења могу отежати поступак, најбоље је остати физички активан колико можете толерисати. Покушајте да ходате или јогу.

Комплементарна алтернативна медицина (ЦАМ)

Иако се није утврдило да су алтернативни третмани карцинома плућа корисни у специфичном лечењу рака плућа, постоји неколико интегративних третмана карцинома који могу помоћи људима да се носе са симптомима карцинома и лечења карцинома.

Неки од њих укључују акупунктуру, масажну терапију, хипнозу и медитацију.

Интегративне терапије за рак

Реч од врло доброг

Најважнија ствар коју можете учинити док размишљате о лечењу карцинома плућа је да постанете властити заговорник у својој нези. Пронађите центар за лечење карцинома плућа у који имате поверења. Не плашите се да добијете друго мишљење. Можда ћете такође желети да питате свог онколога где би тражили лечење ако би им била постављена дијагноза ове болести.

Лечење је ваша одлука. Свакако, добродошли сте од вољених, али нагласите њима (и себи) да се ваша коначна одлука мора заснивати на ономе што вам прија и шта сматрате најбољим. Можда ћете морати да подсетите друге који су били сведоци да се неко други лечио од рака плућа годинама да се та болест данас третира много другачије.

Управљање и живот са раком плућа

• Објави
• Флип
• Емаил