Садржај
Људи са биполарним поремећајем, који се понекад називају и маничном депресијом, често се изненаде када сазнају да су проблеми са штитном жлездом нуспојава узимања литијума, лека који се користи за лечење овог менталног здравља. То може забринути оне који већ су дијагностиковани са болестима штитне жлезде, као и они који то нису, али сада ризикују због употребе литијума.Литијум има неколико биолошких ефеката на штитну жлезду, од којих неки укључују:
- Повећавање садржаја јода у штитној жлезди
- Смањивање способности штитне жлезде да производи тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3)
- Блокирање ослобађања тироидних хормона из штитне жлезде
- Мења структуру протеина у штитној жлезди, званом тироглобулин, који учествује у стварању хормона штитњаче
Због ових и других ефеката, литијум може да изазове струму (повећана штитна жлезда), као и хипотироидизам (слаба штитњача). Такође је повезан са развојем хипертиреозе (прекомерно активне штитне жлезде) код неких људи, иако је то ретко.
Гоитер
Гуша, израз за увећану и натечену штитну жлезду, најчешћи је нежељени ефекат литијума повезан са штитном жлездом, који се јавља код приближно 40 до 50 процената свих пацијената. Гуша се обично развија у прве две године лечења литијумом и изазива штитну жлезду која је приближно двоструко већа од нормалне величине.
Верује се да се стварање гушавости јавља као резултат литијумских промена у функцији одређених хормона и молекула, укључујући фактор раста сличан инсулину и тирозин киназу.
Третман лековима који замењују тироидни хормон (левотироксин) може се користити за смањење величине гуше; потребна је операција ако струма постане превелика и сузи дисајне путеве.
Хипотироидизам
Процењује се да се хипотироидизам јавља код око 20 до 30 процената свих пацијената који узимају литијум. Најчешћи је код жена старијих од 45 година и код људи који имају породичну историју болести штитне жлезде. Као и код струме, хипотироидизам се генерално развија током прве две године лечења литијумом.
Хипотироидизам због употребе литијума може се јавити у присуству или одсуству гуше и обично је супклинички, што значи да особа има повишен ниво хормона стимулишућег штитасте жлезде (ТСХ), али нормалан ниво Т4 и Т3. Међутим, мали проценат пацијената ће развити отворени хипотироидизам током терапије литијумом, са својим типичним знацима и симптомима.
Лечење субклиничког или отвореног хипотироидизма изазваног литијумом подразумева узимање лекова који замењују тироидни хормон.
Кнедла на врату може указивати на болест штитњачеХипертиреоза
Чини се да је лечење литијумом повезано и са повећаним ризиком од хипертиреозе, мада то није тако често као струма или хипотиреоза. Није потпуно јасно како се хипертироидизам развија терапијом литијумом. Могуће је да пролазни хипертироидизам потиче од директног токсичног деловања литијума на штитну жлезду. Литијум такође може да индукује запаљење штитне жлезде, што доказује производња штитних жлезда код неких људи.
Лечење хипертироидизма изазваног литијумом подразумева узимање антитероидних лекова. Ако особа развије Гравесову болест изазвану литијумом (аутоимунски хипертироидизам), можда ће бити потребно лечење радиоактивним јодом или хируршко уклањање штитне жлезде.
Предности насупрот ризицима
Литијум је често критичан у лечењу биполарног поремећаја, па ризик од настанка проблема са штитном жлездом не би требало да искључује употребу овог лека. Важно је, међутим, редовно посећивати свог лекара ради тестирања функције штитне жлезде и одмах пријавити све нове симптоме.
Дијагностиковање дисфункције штитњаче изазване литијумом
Пре него што вам се препише литијум, лекар треба да изврши следеће стандардне тестове који се користе за дијагнозу дисфункције штитне жлезде.
Клинички преглед
Лекар ће вас питати о вашим симптомима и обавити неколико других клиничких процена. Тестови укључују:
- Опипавање врата и осећај повећања, квржица или неправилности у облику штитасте жлезде
- Тестирање својих рефлекса: Хипер-одговор може бити показатељ прекомерне активности штитасте жлезде, а отупљени рефлексни одговор често је повезан са хипотироидизмом.
- Провера пулса, ритма и крвног притиска. Нижи пулс и / или крвни притисак могу бити повезани са недовољно активном штитном жлездом; повишени пулс и / или крвни притисак обично су повезани са хипертироидизмом.
- Вагање: Неочекивано дебљање често је повезано са хипотироидизмом, док је губитак килограма повезан са хипертироидизмом.
- Прегледајте очи, тражите класичне знакове штитасте жлезде, укључујући испупчење очију, истакнут поглед и суве очи
- Уочавање опште количине и квалитета ваше косе, коже и ноктију: Промене у структури могу указивати на хипертиреозу и хипотироидизам.
Тестови крви
Тестови крви у штитној жлезди користе се за мерење нивоа ових супстанци:
- Штитњачи стимулишући хормон (ТСХ)
- Укупни Т4 / укупни тироксин
- Бесплатно Т4 / слободни тироксин
- Укупни Т3 / укупни тријодтиронин
- Бесплатно Т3 / слободни тријодотиронин
- Обрнути Т3
- Тироглобулин / глобулин који веже штитну жлезду / ТБГ
- Антитела на тироидну пероксидазу (ТПОАб) / антитиреоидна пероксидазна антитела
- Антитела на тироглобулин / антитироглобулин антитела
- Антитела на штитасти рецептор (ТРАб)
- Штитњаче-стимулишући имуноглобулини (ТСИ)
Тест уноса радиоактивног јода
Мерећи количину јода коју штитна жлезда заузима, лекари могу утврдити да ли жлезда функционише нормално. Веома висок унос радиоактивног уноса (РАИУ) примећен је код особа са хипертироидизмом, док је низак РАИУ у оних са хипотироидизмом.
Поред узимања радиоактивног јода, може се добити и снимање штитне жлезде, које показује слику штитне жлезде.
Ако узимате литијум, лекар би требало да преиспита вашу функцију штитне жлезде помоћу истих тестова сваких шест до 12 месеци - пре ако почну да показују симптоми који указују на дисфункцију штитне жлезде.
Ако се током функционисања литијума појави дисфункција штитне жлезде, загарантовано је лечење основног проблема са штитном жлездом, али укидање литијума уопште није неопходно. Уместо тога, ваш психијатар ће наставити да управља вашом литијумом и биполарном болешћу, а лекар примарне здравствене заштите или ендокринолог ( лекар који је специјализован за болести штитне жлезде) ће управљати и лечити ваш проблем са штитном жлездом.
Реч од врло доброг
Веза између употребе литијума и дисфункције штитне жлезде, посебно струме и хипотироидизма, је добро позната, али немојте се плашити узимања литијума због ваше биполарне болести због овог потенцијалног нежељеног ефекта. Проблеми са штитњачом изазвани литијумом могу се лако открити и ефикасно лечити.