Садржај
Левемир (инсулин детемир) је синтетичка верзија људског инсулина дуготрајног деловања, која се користи за помоћ у управљању нивоом глукозе у крви. Одобрила га је Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за децу и одрасле са дијабетесом типа 1 и одрасле са дијабетесом типа 2. Левемир долази у бочици која се даје са иглом и шприцем или у ињекционој оловци са наставком без притиска који вам омогућава убризгавање до 100 јединица инсулина у једној или две дневне дозе. Не постоји генерички облик Левемира.Користи
Левемир могу користити и деца и одрасли као помоћ у контроли глукозе у крви. Људи са дијабетесом типа 1 уопште не производе инсулин, а они са дијабетесом типа 2 могу стварати инсулин, али недовољно да би се контролисао шећер у крви.
Инсулин детемир (врста синтетичког инсулина која се налази у Левемиру) убризгава се под кожу (поткожно). Овај уметни инсулин делује тако што замењује нормалну телесну производњу инсулина и везује се за рецепторе инсулина да би помогао у транспорту глукозе из крвотока. Предности употребе синтетичког инсулина укључују дуже трајање деловања са мање варијабилности, без значајног врхунца, а самим тим и смањени ризик од хипогликемије.
Левемир долази до крвотока неколико сати након ињекције и уравнотежује ниво глукозе током 24 сата. Такође може помоћи у спречавању јетре да испушта више шећера у крвоток.Доказано је да Левемир снижава хемоглобин А1ц и има ниску стопу хипогликемије када се користи према упутствима. Може се користити једном или два пута дневно, у зависности од индивидуалних потреба.
Пре узимања
Ваш здравствени тим ће проценити да ли сте добар кандидат за Левемир на основу нивоа глукозе у крви наташте, ваших недавних нивоа А1ц и ваше способности да производите инсулин и управљате гликемијском равнотежом.
Ако имате дијабетес типа 1, Левемир може бити прва линија лечења као облик позадинског базалног инсулина, али се мора користити заједно са краткотрајним инсулином током оброка. Код дијабетеса типа 2, орални лекови као што је метформин (што повећава осетљивост на инсулин) или сулфонилурее (које стимулишу ослобађање инсулина) се обично прописују пре ињекција инсулина као што је Левемир.
Мере предострожности и контраиндикације
Левемир није намењен лечењу дијабетичке кетоацидозе, која захтева брзо дејство инсулина.
Ако имате проблема са јетром или бубрезима, можда ће вам бити потребан додатни надзор и прилагођавање дозе од стране вашег здравственог тима, јер ови претходно постојећи услови могу повећати циркулацију инсулина.
Не користите Левемир ако сте алергични на инсулин или било коју неактивну супстанцу у Левемиру. Потражите хитну медицинску помоћ ако користите Левемир и ако се појаве симптоми алергијске реакције:
- Осип по целом телу
- Проблеми са дисањем или отежано дисање
- Убрзан рад срца
- Знојење
- Отицање лица, језика или грла
- Екстремна поспаност, вртоглавица или збуњеност
Остали дуготрајни лекови за базални инсулин укључују:
- Левемир и Левемир ФлекТоуцх (инсулин детемир)
- Тоујео, Лантус и Басаглар (инсулин гларгин)
- Тресиба (инсулин деглудек)
Дозирање
Према произвођачу Ново Нордиск, дозирање левемира најбоље одређује лекар који прописује лекове и може зависити од неколико фактора, укључујући врсту дијабетеса који имате, да ли сте раније користили инсулин и тренутну контролу нивоа глукозе у крви нивоа.
Левемир је концентровани инсулински производ од 100 јединица по милилитру. Може се дозирати у корацима од једне јединице и долази у два облика:
- 3 мл оловке Левемир ФлекТоуцх за једнократну употребу
- 10 мл бочица са више доза (за употребу шприца)
Дозе треба давати ињекцијом испод коже или једном дневно или у подељеним дозама два пута дневно. Ротирајте место убризгавања унутар жељеног подручја за убризгавање, што може бити трбух, надлактица (делтоид) или бутина.
Ротација места смањује ризик од липохипертрофије или отока масног ткива испод коже, што може довести до слабе апсорпције инсулина, а тиме и лоше гликемијске контроле.
Како узети и чувати
Левемир је доступан као продужна оловка без притиска, што значи да је за ињекцију потребна минимална сила и спретност. Након бирања дозе инсулина, лагано ћете притиснути дугме за дозу и механизам са опругом ће убризгати инсулин. Ово може бити посебно корисно за давање великих доза инсулина.
Једном када доза достигне нулу, можете чути клик или не. Важно је када користите овај уређај да иглу држите на месту најмање шест секунди: Прописана доза се не испоручује у потпуности све док шест секунди након што бројач доза покаже 0.
Ако се игла уклони раније, можда ћете видети ток инсулина који долази из игле, што значи да не добијате пуну дозу инсулина. Ако се то случајно догоди, чешће проверите ниво глукозе у крви и по потреби испоручите додатни инсулин.
Ако се узима једном дневно, Левемир треба давати уз вечеру или пред спавање. Ако се узима два пута дневно, узмите другу дозу 12 сати након вечерњег оброка или дозе за спавање.
Недостаје доза: Ако пропустите дозу или узмете премалу дозу, можете завршити са повишеним нивоом глукозе у крви (хипергликемија). Узмите пропуштену дозу чим се сетите и прилагодите другу дозу у складу с тим (било 12 сати или 24 сата) касније).
Будите у потрази за симптомима хипергликемије, укључујући:
- Прекомерна жеђ (полидипсија)
- Повећана глад (полифагија)
- Потреба за мокрењем чешће него обично (полиурија)
- Замагљен вид
- Умор и слабост
Прекорачење дозе: Узимање такође много инсулин може довести до премалог шећера у крви за обављање свакодневних активности и телесних функција.
Да бисте исправили благу епизоду хипогликемије, поједите 15 грама брзо делујућих угљених хидрата, узмите оралну таблету глукозе и наставите да надгледате ниво глукозе на сваких 15 минута док се нормализују.
Симптоми хипогликемије варирају и могу укључивати:
- Дрхтање или слабост
- Убрзан рад срца
- Знојење
- Главобоља
- Умор или осећај поспаности
- Бледа кожа
- Анксиозност или раздражљивост
- Причате или вичете кад спавате
- Осећај пецкања око уста
- Глад
- Вртоглавица
- Конфузија
- Двоструки или замагљени вид
- Недостатак координације
- Изгледа као да сте пијани
- Конвулзије или губитак свести
Предозирање: Предозирање инсулином може бити опасно по живот, јер ће резултирати премало глукозе у крви која циркулише у крви да би тело могло правилно да функционише. Ако случајно узмете превише инсулина, блага хипогликемија се може лечити узимањем оралних таблета глукозе, али за тежак случај потребна је брза медицинска интервенција како би се спречили напади, кома или чак смрт. Тешка хипогликемија такође може резултирати хипокалемијом (ниским нивоима калијума) која захтева лечење од стране медицинског радника.
Складиште: Неотворене бочице и оловке Левемир треба чувати у фрижидеру. Једном када се оловка или бочица користе, она траје 42 дана без хлађења. Никада не замрзавајте инсулин.
Последице
Постоји неколико нежељених ефеката који се могу јавити у вези са узимањем Левемира, неки благи и неки тешки.
Заједнички
Најчешћи нежељени ефекат узимања било ког инсулина је хипогликемија. Други укључују реакцију на месту убризгавања, као што су:
- Свраб
- Осип
- Оток
- Алергијске реакције, укључујући реакције на месту ињекције, задебљање коже или јамице на месту ињекције (липодистрофија)
Озбиљно
Потенцијални озбиљни нежељени ефекти су ретки, али могу укључивати следеће. Ако осетите озбиљну реакцију, одмах позовите помоћ.
- Екстремна хипогликемија
- Тешка алергијска реакција: реакција целог тела, укључујући осип, плитко дисање, лупање срца и знојење
- Задржавање течности и срчана инсуфицијенција уз употребу тиазолидиндиона (ТЗД): Узимање другог лека за дијабетес као што је Ацтос (пиоглитазон) или Авандиа (росиглитазон) заједно са Левемиром може резултирати задржавањем течности, што може погоршати или изазвати срчану инсуфицијенцију. Пазите на оток (едем) на стопалима или зглобовима и / или отежано дисање.
Упозорења и интеракције
Бројни фактори могу утицати на брзину апсорпције Левемира или било ког инсулина, укључујући промене у исхрани, вежбање, спавање и стрес. Из тог разлога је витално често мерити ниво глукозе у крви док узимате Левемир.
Када почнете да узимате Левемир, произвођач саветује да не возите или не користите тешке машине док не сазнате како лек делује на вас.
Ако имате историју проблема са бубрезима или јетром, ви и ваш лекар мораћете да блиско сарађујете како бисте надзирали ниво инсулина и глукозе, јер су неке студије хуманог инсулина показале повећани ниво инсулина у циркулацији.
Интеракције са лековима: Узимање Левемира истовремено са било којим другим лековима за смањење глукозе у крви може довести до повећања или смањења нивоа глукозе.
Лекови који могу повећати ризик од хипогликемије када се узимају са Левемиром укључују:
- Орални антидијабетички лекови као што су Ацтоплус Мет (пиоглитазон) и Авандамет (росиглитазон) и други
- Симлин (прамлинтид ацетат)
- Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ)
- Норпаце (дисопирамид)
- Антара, Лофибра, ТриЦор, Триглиде (фенофибрати)
- Прозац (флуоксетин)
- Инхибитори моноаминооксидазе (МАО) као што су Марплан (изокарбоксазид), Нардил (фенелзин) и други
- Дарвон и Дарвоцет (пропоксифен)
- Трентал (пентоксифилин)
- Салицилати (нпр. У аспирину)
- Аналоги соматостатина
- Сулфа-антибиотици
Примери лекова који могу смањити функцију инсулина укључују:
- Кортикостероиди
- Ниацин
- Даназол
- Диуретици као што су Диурил, Хигротон и други
- Симпатомиметички агенси (нпр. Епинефрин, албутерол, тербуталин)
- Глукагон
- Исониазид
- Деривати фенотиазина
- Соматропин
- Хормони штитасте жлезде
- Естрогени
- Гестагени (нпр. У оралним контрацептивима)
- Инхибитори протеазе и атипични антипсихотични лекови (нпр. Оланзапин и клозапин)
Поред тога, бета блокатори, клонидин и литијумове соли могу повећати или смањити ефекте инсулина. Узимање пентамидина може проузроковати хипогликемију, а затим понекад може бити праћена хипергликемијом.
Пијење алкохола, употреба лекова који садрже алкохол или узимање других лекова такође могу повећати или смањити ниво глукозе у крви, што је опасно када већ узимате инсулин.
Ако сте трудни или негујете и имате дијабетес типа 1 или типа 2 и желите да узимате Левемир, прво се обратите лекару и здравственом тиму.
Пре него што зауставите Левемир, порадите са својим лекаром да бисте направили распоред одвикавања, ако је потребно, јер напуштање хладне ћуретине може довести до повишеног нивоа глукозе у крви. Никада немојте мешати Левемир са било којом другом врстом инсулина.