Каснија мултипла склероза

Садржај

• Узрок
• Врсте
• Дијагностички изазови
• Напредак болести
• Лечење

Што се тиче старости, мултипла склероза (МС) не разликује. Иако је већина људи између 20 и 50 година када им се дијагностикује, болест може погодити старије људе. Ово се назива МС са касним почетком и обично се дефинише као појава првих симптома МС након 50. године. Начин на који се болест манифестује у МС са касним почетком може се разликовати од оног што се обично дешава код МС са одраслим вирусом, што најчешће погађа људи у средњим 20-им и 30-им годинама.

4:13

3 МС пацијента деле своја искуства суочавајући се са изазовима мобилности

Узрок

МС је хронична болест централног нервног система (ЦНС), која укључује ваш мозак, кичмену мождину и оптичке живце, смештене у вашим очима. У МС, ваш имунолошки систем напада ваше нервне ћелије и масни мијелински омотач који их окружује, узрокујући ожиљке.

Ткиво мијелинског ожиљка у основи омета комуникацију између вашег мозга и вашег тела. Добијено изобличење и блокирање порука између мозга и кичмене мождине доводи до симптома и инвалидитета који су препознати као МС.

Још увек није познато шта укључује одговор имунолошког система када имате МС. Међутим, чини се да се ово дешава код људи са генетском осетљивошћу на болест који су изложени једном или више покретача из околине, укључујући пушење, стрес и недостатак витамина Д.

Такође је непознато зашто неки људи развијају МС касније од других. Потребно је извршити даља истраживања како би се јасније разумели узроци и настанак МС.

Узроци и фактори ризика мултипле склерозе

Врсте

Постоје три врсте МС, укључујући:

• Релапсирајуће-ремитентне МС (РРМС): Код овог типа људи имају рецидиве или ракете онеспособљености који се смењују са периодима нормалне функције. Када се напад заврши, симптоми МС могу нестати. РРМС је далеко најчешћи тип МС, који погађа 85-90% пацијената са МС, од којих су већина млађе одрасле особе.
• Секундарна прогресивна МС (СПМС): СПМС се јавља када РРМС поприма прогресивни облик, због чега се назива секундарни прогресивни МС. У року од 25 година након РРМС-а, процењује се да је 90% нелечених пацијената постепено прешло на СПМС.
• Примарно прогресивна МС (ППМС): Код ППМС долази до спорог и сталног опадања функције услед трајног оштећења живаца. Код неких људи могу се јавити релапси и висоравни. ППМС обично започиње проблемима са ходањем, попут повлачења стопала или укочености једне или обе ноге. Током месеци и година, степен инвалидности расте. Овај тип погађа око 15% људи са МС. Старије одрасле особе чешће имају дијагнозу ППМС него млађе одрасле особе.

Врсте мултипле склерозе

Дијагностички изазови

Прилично је ретко код људи старијих од 50 година којима се дијагностикује МС, али није јасно колико тачно људи погађа МС са касним почетком. Многа истраживања процењују да око 4% пацијената са МС почиње да има симптоме МС после 50. године.

Нажалост, МС је можда теже дијагностиковати у овој популацији из различитих разлога. Једна од главних препрека је да МС није проучаван код старије одрасле популације као код млађих одраслих. Ово је важно јер се болест може разликовати код млађих и старијих људи, укључујући распон искусних симптома. Због тога МС који касно почиње често пропуштају лекари који су ближе упознати са болешћу код млађих одраслих.

Симптоми МС који се касно појављују се такође често погрешно сматрају знацима нормалног старења. То укључује умор, проблеме са равнотежом, промене вида и когнитивна оштећења за која лекари могу претпоставити да су повезана са старењем.

Чак и неки дијагностички тестови могу се погрешно протумачити ако се не предузму кораци за истраживање имунолошки посредованих болести. На пример, магнетна резонанца (МРИ), која се обично користи за дијагнозу МС, може показати оштећење мозга беле материје у складу са МС, али се може тумачити као оштећење изазвано неком од неколико васкуларних болести честих код старијих људи.

У МС са касним почетком, симптоми могу лако опонашати симптоме других поремећаја, укључујући:

• Удар
• Паркинсонова болест
• Деменција
• Лоу Гехригова болест (амиотрофична латерална склероза или АЛС)
• Велики депресивни поремећај

Како се дијагностикује мултипла склероза

Напредак болести

Иако се почетни симптоми касно насталог МС развијају касније у животу, истраживања сугеришу да се физички инвалидитет и губитак моторичке функције јављају брже и чешће када се МС развија касније. Студије се разликују о томе која врста МС се чешће дијагностикује у каснијим годинама. почетак МС; неки кажу ППМС, док други кажу РРМС. ППМС се обично дијагностикује када су људи у 40-има и 50-има, отприлике у исто време када већина људи са РРМС прелази у секундарну прогресивну МС (СПМС).

Студија из 2016. објављена у часопису ПЛоС Оне закључио је да су људи са касно започетом МС брже достигли виши ниво инвалидитета - средње време од 6,5 година - у поређењу са медијаном од 12,8 година за људе са МС са одраслим особама. Такође је утврђено да мушкарци напредују знатно брже до инвалидитета него жене.

Одложена дијагноза и лечење су један од разлога због којих људи са касним МС-ом имају лошији исход. Ефекти старења, бржег физичког инвалидитета и постојања ППМС-а су други фактори.

Преглед примарно прогресивних МС

Лечење

Ваш план лечења зависиће од врсте МС која вам је дијагностикована, других здравствених стања која имате и колико је тешка ваша болест. Ваш неуролог ће размотрити стратегије за управљање МС које ће бити најефикасније за вас и вашу индивидуалну ситуацију.

Лекови

Ако сте недавно сазнали да имате МС и имате више од 50 година, ваше могућности лекова могу бити ограниченије него за млађу одраслу особу. То је делимично и због тога што су многа прошла клиничка испитивања лекова за МС намерно искључила људе старије од 50 година, па није увек јасно шта је најефикасније или безбедније за оне у овој старосној групи. Срећом, мноштво новијих студија проширило је старост учесника на 60 година или 65.

Лекови који се користе за лечење МС се називају терапије за модификовање болести (ДМТ) а раде усмеравајући имуни систем и успоравајући напредовање болести.

Нека потенцијална ограничења ДМТ-а за особе старије од 50 година укључују:

• За ППМС: Показало се да Оцревус (окрелизумаб), једини ДМТ који је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за лечење ППМС-а, значајно смањује инвалидност код ових пацијената. Међутим, студија из 2017. године која је открила да су ово користили пацијенти просечне старости 45 година, што можда не одражава тачно ефикасност лека код старијих људи. И као и код било ког моћног лека, Оцревус има нежељене ефекте, укључујући неке који би могли бити посебно проблематично за старије људе, као што је повећање ризика од респираторних инфекција и изазивање абнормалног раста ткива.
• За РРМС: Пацијенти старији од 50 година можда неће реаговати као млађи пацијенти на Новантрон (митоксантрон), један од ДМТ-ова који је ФДА одобрио за лечење и РРМС и секундарне прогресивне МС.

Како се лечи мултипла склероза

Рехабилитационе терапије

Иако су лекови за ППМС ограничени, постоји много третмана за рехабилитацију који помажу у симптомима МС. Ваш лекар може препоручити једно или више од следећег:

• Физикална терапија: Физички терапеут вам може помоћи у изградњи мишићне снаге и научити вас техникама за надокнађивање губитка функције.
• Радна терапија (ОТ): ОТ вам може помоћи да измените свој дом тако да будете у стању да заобиђете своја ограничења како бисте се бринули о себи. То би могло укључивати ствари попут додавања клупе за пребацивање у каду у каду и преуређивања кухињских ормарића тако да су предмети до којих је лако доћи. Такође можете научити различите начине за покретање тела и смањење умора.
• Логопедска терапија: Логопедски терапеут вам може помоћи да побољшате дисање, научиће вас стратегијама које смањују проблеме са гутањем и тежњу и смањују ваше говорне потешкоће.
• Когнитивна рехабилитација: Ова терапија помаже код когнитивних способности попут памћења, пажње, организације и језика.
• Професионална рехабилитација: Специјалисти вам могу помоћи да свој посао прилагодите својим потребама или да нађете да му се више одговара.

Рехабилитационе терапије за управљање МС

Реч од врло доброг

На крају, ток касно насталог МС и колико се разликује од МС код одраслих, још увек није потпуно јасан, али је брза и тачна дијагноза једнако важна код МС са касним почетком, као и у било којој доби.То је зато што што пре започињање лечења лековима који модификују болест може смањити МС нападе и нове лезије, као и успорити напредовање болести. Ако мислите да имате симптоме МС, обавезно посетите свог лекара.