Вертебропластика и кифопластика: Преглед

Садржај

• Шта су вертебропластика и кифопластика?
• Сврха вертебропластике и кифопластике
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Дуготрајна нега
• Реч од врло доброг

Вертебропластика и кифопластика - такође назване методе аугментације пршљенова - су хируршки поступци који се користе за лечење пацијената са јаким, упорним болом због прелома кичме. Ови преломи се најчешће јављају као резултат слабљења костију од остеопорозе. Стицање знања о овим поступцима, укључујући њихове потенцијалне индикације и ризике, може вам помоћи да одлучите да ли је један од њих прави за вас.

Шта су вертебропластика и кифопластика?

Вертебропластика и кифопластика су минимално инвазивни хируршки поступци који се изводе у општој анестезији у амбуланти, а који се готово увек изводе код одраслих; ретко се могу изводити код детета.

И вертебропластика и кифопластика укључују ињекцију врсте цемента назване полиметилметакрилат (ПММА) у сломљену кост. Кифопластика укључује додатни корак убацивања и надувавања балона пре ињекције цемента.Већина пацијената одлази кући истог дана након оба поступка.

Обе операције се изводе уз помоћ флуороскопије, врсте медицинске технике снимања у којој се рендгенски зрак пропушта кроз тело. Ова техника снимања помаже хирургу у вођењу током рада.

Упоређивање хируршких техника

Иако се изрази често користе наизменично, кифопластика је заиста подврста вертебропластике - она ​​укључује тај додатни корак стварања шупљине. Ова шупљина помаже враћању пршљенова у облик и висину пре фрактуре.

Кифопластика се у целини изводи чешће од вертебропластике и повезана је са нижом стопом компликација, али ипак истраживања не сугеришу да је један поступак ефикаснији у смислу смањења бола и инвалидитета од другог.

Контраиндикације

Апсолутне контраиндикације на вертебропластику или кифопластику укључују пацијенте са следећим условима:

• Асимптоматски прелом кичме или прелом који се побољшава конзервативним мерама (нпр. Лекови за одмор и бол)
• Неконтролисани поремећај крварења
• Алергија на коштани цемент
• Тумор који захваћа кичмени канал
• Локална (тело кичме) или генерализована инфекција

Додатне контраиндикације укључују пацијенте који имају болове у леђима који нису повезани са преломом кичме, попут херније диска или кичмене стенозе. Сликовни тестови, попут магнетне резонанце (МРИ) кичме, могу помоћи лекарима да потврде тачну дијагнозу.

Потенцијални ризици

Вертебропластика и кифопластика се генерално сматрају сигурним поступцима са малим ризиком. Међутим, у ретким случајевима могу се јавити озбиљне компликације.

Те компликације укључују:

• Инфекција
• Крварење
• Пропуштање цемента (ПММА), што може резултирати болом, пецкањем, утрнулошћу или слабошћу (ово је чешће за вертебропластику него за кифопластику)
• Плућна емболија честица цемента која путују у плућа (ретко)
• Спинална стеноза због цурења цемента у епидурални простор (ретко)
• Оштећење нервног корена или кичмене мождине што резултира парализом (изузетно ретко)

Шта је вертебропластика и кифопластика?

Сврха вертебропластике и кифопластике

Сврха вертебропластике и кифопластике је ублажавање болова и побољшање покретљивости код пацијената са онеспособљавајућим преломима кичме.Кифопластика такође може помоћи у обнављању неке или целокупне висине костију, а тиме и у побољшању поравнања кичме.

Најчешће се ови поступци користе за лечење компресијских прелома који су резултат остеопорозе. Ређе се поступци користе за лечење прелома који су резултат рака, трауме или остеонекрозе. У

Како припремити

Ако сте се одлучили на вертебропластику или кифопластику, лекар ће вам пружити разна предоперативна упутства.

Ова упутства могу да укључују:

• Престаните да узимате одређене лекове недељу дана пре поступка (на пример, нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИЛ или разређивачи крви).
• Престаните да једете шест сати пре операције.
• Договорите се да вас неко вози кући после операције.

Шта очекивати на дан хирургије

И вертебропластиком и кифопластијом, коштани цемент се убризгава у сломљене пршљене. Кифопластика такође укључује стварање шупљине посебним балоном.

За кифопластику можете очекивати следеће кораке на дан ваше операције:

• По доласку ћете се пресвући у болничку хаљину, а медицинска сестра ће ставити ИВ.
• Бићете одведени у операциону салу где ћете лежати лицем на столу.
• Анестезиолог ће вам дати лекове за успављивање.
• Хирург ће направити мали рез (пресек) на подручју преломљених пршљенова.
• Користећи рендгенско навођење, хирург ће убацити посебан инструмент који се назива троакар (игла окружена уском цевчицом) на једну страну преломљених пршљенова.
• Кроз трокар ће се уметнути и надувати посебан балон који ће створити отворену шупљину унутар кости.
• Једном када се створи нова шупљина, балон се испухује и уклања.
• Хирург ће убризгати коштани цемент у шупљину и затворити место реза.
• Лежаћете на оперативном столу док се цемент не стврдне (то траје неколико минута).

Након поступка, који траје мање од сат времена, бићете одведени у собу за опоравак. Када се анестезија истроши, већина пацијената може истог дана да оде кући.

Опоравак

Неки пацијенти доживљавају тренутно ублажавање болова након вертебропластике или кифопластике. За друге, ублажавање бола се обично јавља у року од неколико дана од поступка.

Пре него што напустите хируршки центар, лекар ће вам доставити разна упутства, као што су:

• Наношење леда на леђа (по потреби) за било какву бол у вези са поступком.
• Повратак на уобичајене активности (обично одмах) и избегавање напорних активности током одређеног временског периода (обично шест недеља)
• Пратите свог лекара за лечење остеопорозе (ако је то била етиологија иза вашег прелома кичме).

Дуготрајна нега

Преломи кичме су чести, нарочито код старијих жена у постменопаузи, код којих је остеопороза честа. Због потенцијално јаког, онеспособљавајућег бола повезаног са овим преломима, дугорочно је разумно спречити да се појави још један.

Превенција прелома кичме повезаних са остеопорозом подразумева укључивање у различите нефармаколошке терапије.

Те терапије укључују:

• Извођење свакодневних вежби за ношење тежине
• Обезбеђивање одговарајућег уноса калцијума и додатака витамина Д.
• Престанак пушења
• Умерено узимање алкохола
• Решавање стратегија за спречавање пада (нпр. Избегавање лекова са високим ризиком, исправљање проблема са видом итд.)

У неким случајевима могу бити индиковани лекови за остеопорозу, попут бисфосфоната.

Како се здравим разумом спречава клизање и падање

Реч од врло доброг

Иако научни подаци који упоређују вертебропластику / кифопластику и плацебо (лажни поступак) нису показали снажну клиничку корист, многи медицински радници и даље користе ове поступке у лечењу јаких и трајних болова повезаних са акутним остеопоротским преломима кичме

Ако ви (или вољена особа) разматрате вертебропластику / кифопластику, обавите све мере и размотрите могуће ризике и користи код свог личног лекара.