Садржај
- Шта је трансплантација бубрега?
- Зашто би ми требала трансплантација бубрега?
- Који су ризици за трансплантацију бубрега?
- Како да се припремим за трансплантацију бубрега?
- Шта се дешава током трансплантације бубрега?
- Шта се дешава након трансплантације бубрега?
Шта је трансплантација бубрега?
Трансплантација бубрега је операција која се ради да би се болесни бубрег заменио здравим бубрегом даваоца. Бубрег може доћи од умрлог даваоца органа или живог даваоца. Чланови породице или други који се добро подударају можда ће моћи донирати један од својих бубрега. Ова врста трансплантације назива се жива трансплантација. Људи који донирају бубрег могу живети здраво са једним здравим бубрегом.
Особа којој се трансплантира најчешће добије само 1 бубрег. У ретким ситуацијама, он или она може добити два бубрега од преминулог даваоца. Оболели бубрези обично остају на месту. Трансплантирани бубрег се поставља у доњи стомак на предњој страни тела.
Зашто би ми требала трансплантација бубрега?
Можда ће вам требати трансплантација бубрега ако имате бубрежну болест у завршном стадијуму (ЕСРД). Ово је трајно стање отказивања бубрега. Често му је потребна дијализа. Ово је поступак који се користи за уклањање отпада и других супстанци из крви.
Бубрези:
Уклоните уреу и течни отпад из крви у облику урина. Уреа се прави када се храна која садржи протеине, попут меса, живине и одређеног поврћа, разграђује у телу. Уреа се преноси крвљу до бубрега.
Уравнотежите соли, електролите, као што су калијум и натријум, и друге супстанце у крви
Производе еритропоетин, хормон који помаже у стварању црвених крвних зрнаца
Регулишите крвни притисак
Регулишите течност и киселинско-базну равнотежу у телу како би остало неутрално. Ово је потребно за нормално функционисање многих процеса у телу
Нека стања бубрега која могу довести до ЕСРД укључују:
Поновљене уринарне инфекције
Отказивање бубрега изазвано дијабетесом или високим крвним притиском
Полицистична болест бубрега или други наследни поремећаји
Гломерулонефритис, који је запаљење бубрежних јединица за филтрирање
Хемолитички уремички синдром, ретки поремећај који узрокује отказивање бубрега
Лупус и друге болести имуног система
Препреке
Остала стања, попут урођених оштећења бубрега, могу довести до потребе за трансплантацијом бубрега.
Можда постоје други разлози да ваш лекар препоручи трансплантацију бубрега.
Који су ризици за трансплантацију бубрега?
Као и код сваке друге операције, могу се појавити компликације. Неке компликације могу да укључују:
Крварење
Инфекција
Блокада крвних судова новом бубрегу
Пропуштање урина или зачепљење урина у уретеру
Испрва недостатак функције новог бубрега
Нови бубрег може бити одбијен. Одбијање је нормална реакција тела на страни предмет или ткиво. Када се нови бубрег трансплантира у тело примаоца, имуни систем реагује на оно што мисли као претњу и напада нови орган. Да би пресађени орган преживео, морају се узимати лекови како би се имуни систем преварио да прихвати трансплантацију и да је не нападне као страни предмет.
Лекови који се користе за спречавање или лечење одбацивања имају нежељене ефекте. Тачни нежељени ефекти ће зависити од специфичних лекова који се узимају.
Нису сви кандидати за трансплантацију бубрега. Можда нећете испуњавати услове ако имате:
Тренутна или понављајућа инфекција која се не може ефикасно лечити
Рак који се проширио са свог првобитног места на друго место у телу
Тешки срчани или други здравствени проблеми због којих је операција несигурна
Озбиљна стања осим болести бубрега која се не би побољшала након трансплантације
Непоштовање плана лечења
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Пре поступка обавезно разговарајте са својим трансплантационим тимом.
Како да се припремим за трансплантацију бубрега?
Да бисте добили бубрег од умрлог даваоца органа (леш), морате бити стављени на листу чекања Уједињене мреже за размену органа (УНОС). Морате обавити опсежно тестирање пре него што будете могли да се ставите на листу трансплантација.
Тим за трансплантацију врши поступак процене бубрега. Тим укључује трансплантационог хирурга, трансплантационог нефролога (здравствени радник специјализован за лечење бубрега), једну или више медицинских сестара за трансплантацију, социјалног радника и психијатра или психолога. Остали чланови тима могу бити дијететичар, капелан и / или анестезиолог.
Процена укључује:
Процена менталног здравља. Процењују се психолошка и социјална питања која су укључена у трансплантацију органа, као што су стрес, финансијска питања и подршка породице и / или значајних других. Ова питања могу у великој мери утицати на исход трансплантације. Иста врста процене врши се и за живог даваоца.
Тестови крви. Анализе крви се раде како би се пронашло добро подударање давалаца, утврдио ваш приоритет на списку давалаца и како би се повећала шанса да донаторски орган не буде одбијен.
Дијагностички тестови. Дијагностички тестови могу се обавити ради провере бубрега, као и целокупног здравственог стања. Ови тестови могу да укључују рентгенске зраке, ултразвук, биопсију бубрега и стоматолошке прегледе. Жене могу добити Папа тест, гинеколошку процену и мамографију.
Тим за трансплантацију одмериће све чињенице са интервјуа, вашу медицинску историју, физички преглед и тестове како би утврдио да ли испуњавате услове за трансплантацију бубрега.
Једном када будете прихваћени као кандидат за трансплантацију, бићете стављени на УНОС листу. Када донаторски орган постане доступан, бићете обавештени и речено вам је да одмах дођете у болницу.
Ако желите да бубрег добијете од живог члана породице (трансплантација везана за живот), трансплантација се може обавити у планирано време. Давалац мора имати компатибилну крвну групу и бити доброг здравља. Провериће се ментално здравље како би се утврдило да ли је донатор задовољан одлуком.
Ови кораци ће се догодити пре трансплантације:
Ваш тим за трансплантацију ће вам објаснити поступак и можете постављати питања.
Од вас ће бити затражено да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за операцију. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
Ако сте били на рутинској дијализи пре поступка, добићете дијализу пре поступка.
За планирану живу трансплантацију, требало би да постите 8 сати пре операције, углавном после поноћи. У случају трансплантације трупног органа, требали бисте почети да постите чим вам се каже да је бубрег постао доступан.
Пре поступка можете добити седатив који ће вам помоћи да се опустите.
На основу вашег здравственог стања, ваш тим за трансплантацију може затражити другу специфичну припрему.
Шта се дешава током трансплантације бубрега?
Трансплантација бубрега захтева боравак у болници. Поступци се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе вашег здравственог радника.
Генерално, трансплантација бубрега прати овај процес:
Уклонићете одећу и обући болничку хаљину.
Покренуће се интравенска (ИВ) линија у вашој руци. Може вам се ставити више катетера у врат и зглоб да бисте надгледали статус вашег срца и крвног притиска и узимали узорке крви. Друга места за катетере укључују подручје кључне кости и крвне судове препона.
Ако на месту хирургије има превише длака, можда ће се обријати.
Уринарни катетер ће вам бити уметнут у бешику.
Бићете постављени на оперативни сто, лежећи на леђима.
Операција за трансплантацију бубрега радиће се док спавате у општој анестезији. Цев ће вам се уметнути кроз уста у плућа. Цев ће бити причвршћена на вентилатор који ће вам дисати током поступка.
Анестезиолог ће пажљиво пратити ваш пулс, крвни притисак, дисање и ниво кисеоника у крви током операције.
Кожа на месту хируршке интервенције очистиће се антисептичним раствором.
Здравствени радник направиће дугачки рез на доњем делу стомака на једној страни. Пружалац здравствене заштите визуелно ће прегледати донаторски бубрег пре него што га угради.
Донорски бубрег ће се ставити у стомак. Леви донаторски бубрег биће имплантиран на вашу десну страну; десни донаторски бубрег биће имплантиран на вашу леву страну. Ово омогућава лакши приступ уретеру ради повезивања са бешиком.
Бубрежна артерија и вена донаторског бубрега биће пришивени за спољну илијачну артерију и вену.
Након што се артерија и вена прикаче, провериће се проток крви кроз ове судове на крварење на шавним линијама.
Донор уретер (цев која одводи урин из бубрега) биће повезан са бешиком.
Рез ће бити затворен шавовима или хируршким спајалицама.
На месту реза може се поставити одвод ради смањења отока.
Примениће се стерилни завој или завој.
Разговарајте са својим здравственим радником о томе кроз шта ћете проћи током трансплантације бубрега.
Шта се дешава након трансплантације бубрега?
У болници
После операције бићете одведени у собу за опоравак. Једном када ваш крвни притисак, пулс и дисање буду стабилни и будете на опрезу, можда ћете бити одведени у јединицу интензивне неге (ИЦУ) на пажљиво надгледање. Временом ћете бити премештени из ЈИЛ у редовну негу док се опорављате и ближи сте одласку кући. Трансплантација бубрега обично захтева неколико дана у болници.
Бубрег живог даваоца може одмах почети да ствара урин. Производња урина у лешу бубрега може потрајати дуже. Можда ћете морати да наставите са дијализом док урин не буде нормалан.
У бешици ћете имати катетер за одвод урина. Количина урина ће се мерити како би се проверило како функционише нови бубрег.
Добиваћете ИВ течност док сами не будете могли довољно да једете и пијете.
Ваш тим ће пажљиво пратити како ваши антирејекцијски лекови раде како би били сигурни да добијате најбољу дозу и најбољу комбинацију лекова.
Узорци крви узимаће се често ради провере статуса новог бубрега, као и других телесних функција, као што су јетра, плућа и крвни систем.
Полако ћете прећи са течности на чврсту храну како се толерише. Течност вам може бити ограничена док нови бубрег не почне у потпуности радити.
Обично, већ дан након поступка, можете почети да се крећете. Требали бисте устати из кревета и кретати се неколико пута дневно.
Узмите средство за ублажавање болова због упаљености, као што је саветовао ваш лекар. Избегавајте аспирин или неке друге лекове против болова који могу повећати шансу за крварење. Обавезно узимајте само препоручене лекове.
Медицинске сестре, фармацеути, дијететичари, физиотерапеути и други чланови трансплантационог тима научиће вас како да се бринете о себи након отпуштања из болнице, укључујући бригу о урезивању.
Бићете спремни за повратак кући када ваши витални знаци буду стабилни, нови бубрег ради и не буде вам потребна стална болничка нега.
Код куће
Једном када сте код куће, важно је да хируршко подручје буде чисто и суво. Ваш лекар ће вам дати посебна упутства за купање. Генерално, рез се не сме потапати у воду док кожа не зарасте, јер то повећава ризик од инфекције. Шавови или хируршке спајалице уклониће се током накнадне посете канцеларији.
Не бисте требали возити док вам лекар не каже да је све у реду. Планирајте да вас неко одвезе кући из болнице и на следеће састанке.
Избегавајте било какву активност или положај који узрокује притисак на нови бубрег. Могу да важе друга ограничења активности.
Свакодневно проверавајте крвни притисак и тежину код куће. Повећање ових количина може значити да бубрези не филтрирају течност правилно. Ваш тим за трансплантацију мора вас одмах видети.
Обавестите свог здравственог радника ако имате:
Врућица, што може бити знак одбацивања или инфекције
Црвенило, оток или крварење или друга дренажа са места реза
Повећање бола око места реза, што може бити знак одбацивања или инфекције
Грозница и осетљивост бубрега су неки од најчешћих симптома одбацивања. Пораст нивоа креатинина у крви (тест крви за мерење функције бубрега) и / или крвни притисак такође могу наговестити одбијање. Симптоми одбацивања могу изгледати као друга медицинска стања или проблеми. Разговарајте са својим трансплантационим тимом ако имате било каквих недоумица. Честе посете трансплантационом тиму и контакт са тимом од пресудне су важности.
Избегавајте места на којима ћете бити изложени свима који могу бити болесни. То је зато што ће ваш имунолошки систем бити потиснут да вас заштити од одбацивања новог бубрега. Ово ће бити мера предострожности током целог живота.
Ваш здравствени тим вам може дати друга упутства након поступка, у зависности од ваше ситуације.
Шта се ради да се спречи одбијање
Да бисте омогућили да трансплантирани бубрег опстане у вашем телу, до краја живота добићете лекове за борбу против одбацивања. Свака особа може различито реаговати на лекове.
Нови лекови против одбијања се континуирано развијају и одобравају. Ваш здравствени тим ће прилагодити медицинске режиме како би удовољили вашим потребама.
У почетку се даје неколико лекова против одбацивања. Дозе ових лекова могу се често мењати, у зависности од вашег одговора. Будући да антирејекцијски лекови утичу на имуни систем, бићете изложени већем ризику од инфекција. Мора се одржати равнотежа између спречавања одбацивања и чинећи вас врло подложним инфекцији.
Неке од инфекција због којих ћете посебно ризиковати укључују оралну инфекцију квасцем (дрозд), херпес и респираторне вирусе. Избегавајте контакт са гомилом и свима који имају инфекцију у првих неколико месеци након ваше операције.