Садржај
Симптоми фибромиалгије могу се преклапати са аутоимуним болестима и другим стањима артритиса што отежава дијагнозу. Симптоми који дефинишу фибромиалгију често су повезани са другим субјективним и објективним симптомима који се јављају у комбинацији. Узрок фибромиалгије сматра се сложеним као и клиничка презентација. Тачан узрок фибромиалгије још увек није добро схваћен, али предложени механизми укључују:- Абнормална перцепција бола
- Поремећаји спавања
- Ненормални нивои циркулације централних неурохемијских супстанци
Такође се сугерише да хипермобилност зглобова (ЈХ) може бити повезана са патологијом фибромиалгије.
Хипермобилност зглобова
Хипермобилност зглобова се дефинише као „ненормално повећана покретљивост малих и великих зглобова ван граница њиховог физиолошког кретања“. Хипермобилност зглобова је честа код младих жена и примећује се код око 5% здраве одрасле популације. Када се мишићно-скелетни симптоми јављају код хипермобилних људи у одсуству било ког другог системског реуматолошког поремећаја, то се назива „синдром хипермобилности“. Хипермобилност зглобова је такође карактеристика медицинског стања названог Ехлерс-Данлосов синдром (ЕДС) које карактерише слабост везивног ткива тела.
Студија
У студији објављеној у Јоурнал оф Рхеуматологи, испитивана је повезаност хипермобилности зглоба и примарне фибромиалгије. Студијску групу чинило је 88 пацијената (све жене, средња старост 34 године) са раширеним болом који је клинички дијагностификован као фибромиалгија и 90 здравих контрола (све жене, средња старост 36 година). Из студије су искључени:
- Пацијенти са било којим другим реуматолошким или системским поремећајем.
- Пацијенти са било којим другим запаљенским процесом или дегенеративним артритисом.
- Свако ко је примао лекове.
Ревматолог пре студије није дијагностиковао да имају фибромиалгију и није лечен од фибромиалгије.
Процес проучавања
Сви пацијенти су примљени на основу раширеног бола који је трајао дуже од 3 месеца. Пацијенте и контроле је затим у почетку процењивао реуматолог. Пацијенти су прошли даљу и конкретнију процену код два друга клиничара (који су били слепи за почетну процену) ради утврђивања фибромиалгије и хипермобилности зглобова.
Фибромиалгија је процењена код свих пацијената испитивањем уобичајених тегоба повезаних са болешћу. Дијагностикована им је фибромиалгија ако су испунили критеријуме Америчког колеџа за реуматологију (АЦР) за класификацију и дијагнозу фибромиалгије. Сматрало се да је хипермобилност зглоба присутна код пацијената на основу Беигхтонове модификације Цартер-ових и Вилкинсонових критеријума за хипермобилност зглобова.
Резултати студије
Педесет шест од 88 пацијената са раширеним болом који у почетку личи на фибромиалгију задовољило је АЦР критеријуме за фибромиалгију, док је 6 од 90 здравих контрола такође задовољило АЦР критеријуме. Пацијенти са или без фибромиалгије такође су упоређивани по учесталости хипермобилности зглобова. Учесталост хипермобилности зглобова била је:
- 8% код пацијената са фибромиалгијом.
- 6% код пацијената без фибромиалгије.
Хипермобилност зглобова такође је препозната код 10 од 32 пацијента са фибромиалгијом који нису у потпуности задовољили АЦР критеријуме. Присуство хипермобилности зглобова било је чешће у овој групи него у контролама. Изолована зглобна хипермобилност у одређеној мери погађа 10-20% појединаца у општој популацији, било у изолованим зглобовима или више генерализовано по целом телу.
Закључци
Повезаност фибромиалгије и хипермобилности зглобова није потпуно разумљива. Хипермобилност зглобова може проузроковати раширену артралгију код пацијената због злоупотребе или прекомерне употребе хипермобилних зглобова.
Подаци из ове конкретне студије указују на:
- Да су типичне притужбе на фибромиалгију првенствено примећене код пацијената који су задовољили АЦР критеријуме.
- Неки пацијенти који клинички показују симптоме фибромиалгије, али не испуњавају АЦР критеријуме, могу заиста имати хипермобилност зглобова погрешно дијагностиковану као фибромиалгија.
Хипермобилност зглобова први пут је представљена у реуматолошкој литератури 1967. Данас се зглобна хипермобилност боље разуме и шире препознаје. Међутим, и даље су потребна даља истраживања и истраживања како би се сазнало још више о интеракцији између хипермобилности зглобова и фибромиалгије.