Узроци и фактори ризика од кашља

Садржај

• Уобичајени узроци
• Генетика
• Фактори ризика за животни стил

Кашаљ је једноставно нагло избацивање ваздуха намењено уклањању иританса, препрека, микроорганизама или течности из дисајних путева. Кашаљ може бити рефлексни (аутоматски) или изазван (нешто што радите намерно). Иако је кашаљ најчешћи разлог због којег људи посећују свог лекара примарне здравствене заштите, узрок кашља може увелико варирати, од прехладе или грипа до алергија, плућних болести или чак рефлукса киселине.

Забринути сте због новог коронавируса? Сазнајте више о ЦОВИД-19, укључујући симптоме и како се дијагностикује.

Уобичајени узроци

Иако ће се узрочници акутног, субакутног и хроничног кашља увек преклапати (на пример, с обзиром да хроничне болести често могу имати акутне појаве које се називају егзацербације), колико дуго имате кашаљ често је прво наговештај шта је основни узрок томе.

Тип	Трајање кашља
Акутни кашаљ	Мање од три недеље
Субакутни кашаљ	Три до осам недеља
Хронични кашаљ	Више од осам недеља

Акутни кашаљ

Уопштено говорећи, акутни кашаљ је или знак инфекције која се брзо развија или акутно погоршање хроничне болести.

Најчешћи узроци акутног кашља укључују:

• Обична прехлада
• Грипа
• Инфекција горњих дисајних путева (укључујући синуситис, фарингитис и епиглотитис)
• Акутни бронхитис
• Пертусис (хрипавац)
• Синдром кашља у горњим дисајним путевима (познат и након капања кроз нос, често повезан са алергијским ринитисом или неалергијским ринитисом)
• Погоршања хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП)
• Погоршања гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРБ)
• Акутна лева срчана инсуфицијенција са загушењима

Остали трагови узрока кашља укључују старост појединца, да ли је кашаљ мокар или сув, време кашља (дан / ноћ) и сви пратећи симптоми.

На пример, хрипавац има тенденцију да погађа бебе и има карактеристичан, сув кашаљ. Супротно томе, ХОБП углавном погађа одрасле особе и има „грудни“ продуктивни кашаљ са пуно слузи. Присуство грознице, мрзлице и болова у мишићима може помоћи у разликовању заразних узрока од неинфективних.

Ови трагови могу заједно да помогну у дијагнози основног узрока кашља. Детаљна медицинска историја (укључујући историју пушења, породичну историју, употребу лекова и претходне респираторне инфекције) је такође од виталног значаја.

Субакутни кашаљ

Субакутни кашаљ је класификација „на средини пута“ која помаже у одвајању узрока акутног кашља од хроничног. Најчешће је субакутни кашаљ последица инфекције горњих дисајних путева која се једноставно задржала.

За кашаљ који траје између три и осам недеља, најчешћи узроци су:

• Постинфективни кашаљ (типично вирусни)
• Бактеријски синуситис
• Астма (позната и као варијанта астме против кашља)

Дијагноза субакутног кашља слична је дијагнози акутног кашља и укључује физички преглед и преглед ваше историје болести. Ако постоји сумња на астму, може се наручити бронхопровокационо тестирање (у којем сте изложени разним уобичајеним покретачима астме).

Постинфективни кашаљ и благи бактеријски синуситис често се решавају сами без лечења. У одсуству озбиљних симптома, неки лекари ће преписати антихистаминско-деконгестиван лек без рецепта, попут Цларитин-Д, на недељу дана, а ако то не успе, испробајте курс оралних антибиотика.

Како се дијагностикује упорни кашаљ

Хронични кашаљ

Хронични кашаљ је онај који траје дуже од осам недеља, али понекад може потрајати и годинама. Иако се хронични кашаљ може приписати било којем броју стања, већина случајева односи се на мало њих.

Седам најчешћих узрока хроничног узрока су:

• Синдром кашља у горњим дисајним путевима (посебно код људи са оштећеним имунолошким системом)
• Астма
• ГЕРБ (нарочито облик познат као ларингофарингеални рефлукс)
• Хронични бронхитис због пушења
• Бронхиектазије (ширење дисајних путева изазвано бројним стањима, укључујући ХОБП, хрипавац, ХИВ, инфламаторне болести црева и аутоимуне болести)
• Неастматични еозинофилни бронхитис (НАЕБ)
• Употреба инхибитора ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ) (попут лизиноприла и сличних лекова који се завршавају са „-прил“)

Рјеђи узроци хроничног кашља укључују:

• Саркоидоза (запаљенско стање које узрокује стварање зрнастих накупина у плућима и другим органима)
• Туберкулоза (ТБ)
• Акутна инсуфицијенција левог срца
• Бронхогени карцином (рак који првенствено погађа дисајне путеве плућа)
• Метастазе рака (ширење рака) у плућа
• Фарингеална дисфункција, у којој пролазе између уста и душника, омогућавајући храни и другим супстанцама да уђу у плућа
• Психогени кашаљ (уобичајени кашаљ психолошког порекла)

Будући да су узроци хроничног кашља толико разнолики, обично су потребна лабораторијска испитивања и сликовне студије. У неким случајевима лекар вам може једноставно саветовати да избегавате одређене лекове или иритансе да бисте видели да ли се кашаљ прочишћава. Са АЦЕ инхибиторима - лековима који се најчешће користе за контролу високог крвног притиска - може проћи и до четири недеље пре него што се кашаљ потпуно повуче.

Тежи случајеви или случајеви резистенције на лечење могу бити потребни за упућивање пулмологу или алергологу ради даљег испитивања.

Да ли је кашаљ знак рака плућа?

Генетика

Иако се генетика обично не узима у обзир у истраживању кашља, постоје одређени генетски поремећаји које карактерише кашаљ. Они узрокују неуролошке, а не физичке недостатке који доводе до дисфункције ждрела и дисфагије (отежано гутање).

Једно од таквих стања познато је као окулофарингеална мишићна дистрофија (ОПМД), која се типично манифестује симптомима након 40. године. Поред опуштања ока, ОПМД може проузроковати слабљење мишића грла, што доводи до хроничног кашља и гушења. То је ретки прогресивни поремећај који на крају утиче на ходање и когнитивне функције.

Аутосомно доминантна наследна сензорна неуропатија (АДХСН) је још један ретки наследни поремећај који се карактерише хроничним кашљем и рефлуксом. Храпав глас, стално прочишћавање грла и губитак слуха (узроковани упорним притиском у спољашњем ушном каналу) су уобичајене карактеристике. Верује се да је АДХСН повезан са мутацијом гена на хромозому 3п22-п24.

Фактори ризика за животни стил

Свака инхалациона супстанца која иритира или омета дисајне путеве може покренути рефлекс кашља. Стално излагање овим супстанцама може довести до стања познатог као преосетљивост на кашаљ у коме постајете необично осетљиви на инхалационе супстанце. Ово је повезано са променама у можданом стаблу које појачавају нервне сигнале који изазивају кашаљ.

Иако је пушење чест узрок - а фактор животног стила који можете лако променити⁠ - постоје и други иританти који су подједнако утицајни.

Студије на приматима показале су да пасивни дим повећава ексцитабилност неурона у можданом стаблу, непримерено активирајући рефлекс кашља. Стално излагање само повећава овај ефекат.

Постоје одређени фактори ризика који могу повећати ризик од преосетљивости на кашаљ, а с тим и на трајање или тежину кашља. То укључује:

• Пушење (укључујући половно пушење)
• Алергије (посебно сезонске алергије)
• Загађење ваздуха
• Индустријски испарења, дим, прашина и аеросолизоване хемикалије
• Неконтролисана астма

Избегавање може увелико смањити учесталост, учесталост и, у неким случајевима, озбиљност кашља.

Класични знаци кашља пушача

Реч од врло доброг

Сви с времена на време закашљају. Чак и ако то често радите, разлог може бити тако једноставан као што је надражујуће средство у ваздуху или алергија. Међутим, кашљање може бити знак акутног или хроничног проблема који може захтевати лечење. Ако сумњате, потражите процену код свог лекара.