Садржај
- Неуронтин и Лирица
- Како функционишу Неуронтин и Лирица
- Клиничка употреба неуронтина и лирике
- Објашњена злоупотреба неуронтина
- Ефекти осим еуфорије
- Ризици предозирања
- Играју се лекари улога
У студији из маја 2017. објављеној у Фармакоепидемиологија и безбедност лекова, Буттрам и коаутори истичу узнемирујући нови тренд. Повећана је диверзија Неуронтина, а та диверзија је повезана са епидемијом опиоида која хара многим деловима Сједињених Држава. Људи имају високу комбинацију Неуронтина и опиоида на рецепт (нпр. Хидрокодон и оксикодон).
Аутори студије напомињу следеће:
"Квалитативни подаци сугеришу да се Неуронтин злоупотребљава заједно са опиоидима на рецепт и да се Неуронтин и хероин комбинују и конзумирају заједно. Извештачи закона наводе да ови трендови употребе дроге доприносе преусмеравању Неуронтина."
Неуронтин и Лирица
Када лече опсег хроничних облика болова и симптоме нелагодности, Неуронтин и Лирица су преферирани лекови међу лекарима примарне здравствене заштите. Ови лекови су ефикаснији у лечењу хроничних болова него Адвил или Тиленол. Штавише, зависност од опиоида је епидемија; према томе, опиоиди попут Норца или Вицодина користе се само за лечење акутних и јаких болова. Другим речима, Неуронтин је јачи од нечега што бисте пронашли у апотеци и мање је опасан од опиоида. (Хероин је врста опиоида.)
Како функционишу Неуронтин и Лирица
Неуронтин је првобитно синтетизован 1977. године као ГАБА аналог. Скоро деценију касније, развијена је Лирица, хемијски рођак Неуронтина. ФДА је 1993. одобрила Неуронтин. До 2004. године Лирица је изашла на тржиште.
Неуронтин и Лирица се заједнички називају габапентиноиди и врше сличне акције. Иако су развијени за контролу напада, ови лекови су препознати као ефикасан бол неуромодулатори и често се прописују за ублажавање различитих врста хроничних болова и нелагодности.
ГАБА, скраћеница од гама-аминобутерне киселине, је инхибиторни неуротрансмитер који се дистрибуира кроз мождани кортекс или спољни слој мозга одговоран за функцију вишег мозга. ГАБА игра улогу у различитим функцијама мозга, укључујући контролу мотора и вида, као и регулацију анксиозности и бола.
Иако су првобитно били намењени да спотачу ГАБА рецепторе у мозгу, габапентиноиди се не везују за ГАБА рецепторе. Даље, они се не везују ни за канабиноидне, опиоидне или бензодиазепинске рецепторе. Иако механизам ових лекова тек треба да буде у потпуности разјашњен, чини се да ови лекови заокруженије делују против крчења и ублажавања болова. Без обзира на то, габапентиноиди на крају повећавају концентрације ГАБА и смањују концентрације глутамата у мозгу.
Неуронтин и Лирица имају сличне метаболичке профиле, обојица се излучују путем бубрега и не ступају у интеракцију са другим лековима (тј. Смањени ризик од интеракција лекова). Једна значајна разлика између ових лекова је њихова биолошка расположивост, или количина лека која га заправо ставља у промет.
Конкретно, Лирица има већу биорасположивост од Неуронтина, брже се апсорбује и постаје моћнији. Ова разлика довела је до тога да су неки стручњаци претпоставили да Лирица има већи потенцијал злоупотребе, а анегдотски извештаји подржавају ову хипотезу. Ипак, када се узимају у довољним дозама, оба лека брзо делују и делују, а оба се злоупотребљавају и злоупотребљавају.
Клиничка употреба неуронтина и лирике
Габапентиноиди су међусобно слични по својим клиничким ефектима.
ФДА је одобрила таблете, капсуле и оралне растворе за неуронтин за (1) лечење парцијалних напада и (2) лечење постхерпетичне неуралгије или херпес зостер. У Европи је Неуронтин одобрен за лечење неуропатског бола.
ФДА је одобрила Лирица за лечење (1) постхерпетичне неуралгије, (2) неуропатског бола повезаног са дијабетичном периферном неуропатијом, (3) неуропатског бола повезаног са повредом кичмене мождине, (4) фибромиалгије и (5) као додатак -на терапији напада парцијалних напада код пацијената старих 1 месец и више. У Европи и Јапану, Лирица је одобрена за лечење неуропатског бола и генерализованог анксиозног поремећаја.
Влада САД-а неуронтин не сматра контролисаном супстанцом, а лек је сигурнији од других антиконвулзива. Овај завидан сигурносни профил подстакао је употребу Неуронтина без ознаке упркос недостатку клиничких испитивања која би подржала такву употребу.
Између 83% и 95% Неуронтинових рецепата односи се на услове који нису означени .. Ево неколико примена Неуронтина које нису намењене за употребу:
- Алкохол, бензодиазепин, марихуана и синдром повлачења опиоида
- Поремећај недостатка пажње
- Биполарни поремећај
- Комплексни регионални синдром бола
- Дијабетичка неуропатија
- Валунзи
- Мигренске главобоље
- Периферна неуропатија
- Периодични поремећај спавања у кретању удова
- Синдром немирних ногу
- Тригеминална неуралгија
Иако ДЕА класификује Лирицу као лек са листе В, што указује на најмањи потенцијал за злоупотребу, то је и даље контролисана супстанца. Ова чињеница, заједно са чињеницом да је Лирица скупља од Неуронтина, вероватно објашњава зашто се Неуронтин много шире прописује.
Објашњена злоупотреба неуронтина
Злоупотреба супстанци и злоупотреба супстанци су различите ствари, а разлика лежи у намери.
Према ФДА: „Када особа узима легални лек на рецепт у сврху која није разлог због којег је прописан, или када та особа узима лек који јој није прописан, то је злоупотреба лека.“
Злоупотреба дрога је посебан облик злоупотребе супстанци. То се дешава када људи узимају дрогу да би се посебно „повисили“ или доживе еуфоричан осећај. У односу на Неуронтин и Лирицу, ова еуфорија је описана на различите начине и подсећа на ефекте опиоида, бензодиазепина и психоделика.
Многи лекари преписују Неуронтин за све врсте ствари, укључујући бол, психијатријска стања и поремећаје употребе супстанци; многи од ових лекара вероватно не схватају потенцијалну злоупотребу овог лека. Због тога што се издаје у обилним количинама, а много је јефтинији и лакши за прописивање од Лирице - која је контролисана супстанца - Неуронтин је постао раширенији лек за злоупотребу код људи који траже његове брзе еуфоричне досеге. Даље, људи који имају поремећаје употребе дрога и психијатријске болести ће највероватније злоупотребити ове лекове. Другим речима, Неуронтин се често прописује људима који показују већу учесталост злостављања.
Немају сви који злоупотребљавају Неуронтин - а ређе Лирица - рецепте за ове лекове. Преусмеравање је велики посао за дилере дроге и ти лекови неизбежно излазе на улице. Између 40% и 65% људи који злоупотребљавају и злоупотребљавају Неуронтин имају рецепте за лек.
Извештај из 2012. процењује да су се рецепти Лирица-е и Неуронтина повећали за 350%, односно 150%, у претходном петогодишњем периоду.
Треба напоменути да неки људи којима је преписан Неуронтин једноставно злоупотребљавају лек у покушају да се самолече. Неки људи такође злоупотребљавају лек као средство за самоповређивање. Штавише, људи злоупотребљавају дрогу док злоупотребљавају друге ствари, попут опиоида, алкохола и бензодиазепина.
2010. године први пут се појавило истраживање које указује на ризик од злоупотребе Лирице. После тога, Европска унија је додала овај лек на своју листу рекреативних психоактивних супстанци. Између 2010. и 2016. године, око две десетине студија испитивало је потенцијал злоупотребе Неуронтина и Лирице.
Ево још одређених чињеница везаних за злоупотребу и злоупотребу Неуронтина и Лирице. Ови налази су изведени из недавних студија.
- Једна студија из 2014. сугерише да је учесталост злостављања Неуронтина и Лирице међу људима који живе у Великој Британији у доби између 16 и 59 година 1,1, односно 0,5%. Према овој студији, стопа злоупотребе канабиса је 28,1%, а злоупотребе кокаина 8,1%. Другим речима, код људи без поремећаја употребе супстанци или психијатријских болести, стопа злоупотребе габапентиноида је нижа од оне код традиционалнијих лекова.
- Међу људима са опиоидним поремећајима, стопа злоупотребе Неуронтина била је између 15% и 22%. Међутим, стопа злоупотребе Лирице међу припадницима исте популације варирала је шире, између 3% и 68%. Све у свему, чини се да људи са поремећајима употребе супстанци злоупотребљавају габапентиноиде по стопама сличним другим традиционалним лековима, према једној студији из 2017. године.
- Међу Американцима који су злоупотребили опиоиде, стопа злоупотребе неуронтина била је двоструко већа од оне која је злоупотребила амфетамин и приближно једнака злоупотреби клоназепама (врста бензодиазепина).
- Студија из 2015. године идентификовала је рекреативно злостављање Неуронтина као брзо растуће. Конкретно, забележен је раст злоупотребе од 3.000% од 2008. године.
- Националне базе података о употреби лекова показују да се Лирица преписује у много већим дозама од препоручених, што може довести до злоупотребе.
- На основу података из извештаја о случају „извучених из тромесечног истраживања преусмеравања лекова на рецепт које је попунио национални узорак агенција за спровођење закона и регулаторних агенција које се баве истрагама преусмеравања дрога“, Буттрам и колеге открили су да су стопе преусмеравања порасле са нула случајева у прва два квартала 2002. до високих 0,027 случајева на 100 000 људи у последњем кварталу 2015.
- Чини се да је преусмеравање неуронтина уобичајено у затворима, где је то најтраженији лек за злоупотребу на рецепт.
Ефекти осим еуфорије
Поред еуфорије, људи који злоупотребљавају габапентиноиде у супратерапијским (или већим од препоручених) доза описују и друге ефекте, укључујући следеће:
- Задовољство
- Опуштање
- Дисоцијација
- Побољшана друштвеност
- Емпатија
- Неометено понашање
- Аудио и визуелне халуцинације
Треба напоменути да се ови ефекти разликују у зависности од толеранције и дозе. Поред тога, нагли прекид габапентиноида може резултирати повлачењем које указује на физичку зависност. Штавише, људи који се повлаче из габапентиноида такође могу искусити интензивну менталну жељу.
Ризици предозирања
Када се користе према прописима, Неуронтин и Лирица су прилично сигурни. Нежељени ефекти су обично благи и укључују поспаност, сомноленцију, атаксију (недостатак координације мишића који може утицати на говор особе, способност гутања, хода или узимања предмета), вртоглавицу и умор.
За разлику од других дрога које злоупотребљавају, чак и када се предозирају, габапентиноиди и даље изазивају само благе ефекте, попут пролазног високог крвног притиска, повећаног откуцаја срца и других нежељених ефеката сличних онима који се примећују у терапијским дозама. Предозирање габапентиноидима обично не захтева хоспитализацију, а није забележен ни један смртни случај због предозирања. Људи који се предозирају обично се врате на почетно стање након око 10 сати узимања.
Играју се лекари улога
Било би превише лако кривицу за злоупотребу, злоупотребу и зависност од габапентиноида свалити на рамена лекара који преписују лекове. Наравно, ови лекови се издају на рецепт и стога се увек могу вратити до лекара; међутим, морамо разумети незавидан положај у коме се пружаоци услуга када се пацијент жали на интензиван бол и нелагоду који прате хронични бол.
На пример, уобичајено је да пацијенти са неуропатским и другим врстама хроничног бола и нелагодности доживе бол који би шокирао особу без услова. Када особа дође у лекарску ординацију жалећи се на опекотине на екстремитетима, осећај „хода по стаклу“ и тако даље, лекари имају мало чиме да лече ове страшне симптоме, а Неуронтин или Лирица су често једине ефикасне опције.
Лекари треба да пазе на знакове да пацијент злоупотребљава или злоупотребљава ове лекове или планира да се бави диверзијом, укључујући следеће:
- Пацијенте са психијатријским поремећајима или поремећајима употребе супстанци треба пажљиво надгледати због злоупотребе или преусмеравања.
- Индикације злостављања укључују пацијента који посебно тражи Неуронтин или Лирицу, за веће дозе од прописаних или за више рецепата током кратког временског периода.
- Лекари треба да се побрину да пацијенти не „купују лекаре“ или примају више рецепата од више пружалаца. Уобичајени изговор за такво понашање је да су дрога „изгубљена” или „украдена”.
- Лекар треба да размотри извођење скрининга лекова за урин код пацијената за које се сумња да су скренути. Ако ови пацијенти примају рецепте за габапентиноиде, али ови лекови нису откривени у урину, онда су ти лекови вероватно намењени улицама.
Реч од врло доброг
Иако је у порасту, злоупотреба Неуронтина и Лирице и даље погађа само мањину пацијената, и то углавном оних који су склони злоупотреби, попут људи који зависе од опиоида. Штавише, чак и у случајевима предозирања, ефекти ових лекова су обично благи и пролазни - што је далеко од последица зависности опиоида, алкохола и бензодиазепина (услови који се ови лекови често користе за лечење).
Ако ви или вољена особа узимате ове лекове због легитимног хроничног бола или нелагодности и они пружају олакшање, ти лекови се користе према намени. Међутим, да бисте смањили ризик од злоупотребе, важно је да вас лекар пажљиво надгледа и узима ове лекове само у препорученим дозама. Разумевање начина њиховог рада може помоћи. Такође, немојте узимати ове лекове да бисте добили „висок ниво“, немојте их мешати са алкохолом, бензодиазепинима, опиоидима или другим дрогама које злоупотребљавају и немојте их давати или продавати другима.
Ако икада будете имали било каквих питања у вези са лековима на рецепт које узимате - посебно лековима са потенцијалном злоупотребом, обавезно питајте свог лекара. Ваш лекар може узети времена да разговара о ризицима и користима било ког лека који сте прописали. Поред тога, свог фармацеута можете питати и за лекове који су вам прописани. Као пацијент, ваше је право да будете информисани о лековима које узимате.