Садржај
Интуусцептација је озбиљно стање које се јавља када се део црева креће унутар себе (слично ономе како ради телескоп) и узрокује блокаду. Чешћи је код новорођенчади и деце него код одраслих. Интуусцептација може бити опасна по живот и захтева хитно лечење. Симптоми инвазије могу укључити бол у стомаку, желеу, крваву столицу, повраћање, дијареју и повишену температуру. Бол у стомаку долази и одлази на сваких 15 до 20 минута, а новорођенчад и бебе са инвагуствацијом које искуси тај бол плакаће и повлачити колена на груди. Инвассусцепција се може јавити у било ком тренутку у дигестивном тракту, али се најчешће налази да се догоди на споју између танког и дебелог црева.Анатомија и функција дигестивног система
Танко црево је структура налик на цев која повезује стомак и дебело црево. Дебело црево, које је такође налик на цев, повезано је са танким цревом преко илеоцекалног вентила. Након што се храна сажваче, прогута и прође кроз стомак, она улази у танко црево где се апсорбује већина витамина и минерала. Храна се кроз дигестивни систем креће контракцијама мишића у зидовима дигестивног тракта који се називају перисталтика. Даље, делимично сварена храна пролази кроз илеоцекални вентил и улази у дебело црево, где се наставља да се разграђује и вода апсорбује. Коначно, отпадни материјал излази из тела кроз анус као покрет црева. Инвагенција може блокирати кретање столице кроз црево, што може довести до озбиљних компликација, попут рупе у цреву (перфорација).
Симптоми инвазије
Интуусцептација је чешћа код новорођенчади и деце и ретко се јавља код одраслих. Симптоми могу бити слични, али их је теже изазвати код новорођенчади и деце која не могу да кажу неговатељима шта се дешава. Код одраслих се инвазија може појавити заједно са другим условима, па ће бити тешко дијагностиковати.
Симптоми инвазије укључују:
- Трбушна квржица
- Болови у трбуху који долазе и пролазе сваких 15 до 20 минута
- Пролив
- Грозница
- Летаргија
- Столице које садрже крв и слуз и могу изгледати попут желеа
- Повраћање
Неће се појавити сваки симптом у сваком случају инвазије. Болови у трбуху почињу да долазе и одлазе, али ће постајати све интензивнији и учесталији како стање напредује. Нека деца, посебно она старија, могу имати само бол, а не и друге симптоме. Дојенчад, међутим, можда неће плакати или давати друге знаке да их боли. Дојенчад која пати од стомака може реаговати плакањем и повлачењем колена до груди.
За одрасле је инвазија на реткост, а најчешћи симптом је повремени бол у стомаку, праћен мучнином и повраћањем. Пошто је изазов дијагностиковати код одраслих, неки људи могу проћи доста времена пре него што посете лекара.
Када се инвагуствација не лечи, то би могло довести до губитка снабдевања крвљу тог дела црева. Без протока крви ткиво у цреву може почети да умире, што доводи прво до рупе у цревном зиду, а затим до озбиљна инфекција која се назива перитонитис. Перитонитис може изазвати отицање и бол у стомаку, повишену температуру, летаргију или безвољност, ненормално дисање и слаб или убрзан пулс. Перитонитис је хитна медицинска помоћ и захтева хитно лечење.
Узроци
Постоји неколико различитих разлога због којих се може догодити инвазија, али најчешће нема разлога који се може идентификовати. Један од могућих узрока сметњи код деце је вирус. Вируси су пронађени у столици деце која су имала инвазију. Поред тога, чини се да ово стање прати сезонске варијације као што то чине вируси, што значи да се то чешће дешава у доба године када се вируси чешће шире од особе до особе.
Други могући узрок инвазије је полип, тумор или абнормални раст танког црева.Нормалне контракције црева називају се перисталтика. Они узрокују кретање црева на таласасти начин. Део црева може да се „ухвати“ за овај абнормални раст (који се назива водећа тачка) док се креће. Следеће се дешава да је тај део црева закачен за тај ненормални раст и када се деси таласно кретање, црево се може телескопирати над собом.
Код деце је узрок инвазије често непознат у до 90% случајева, међутим, код неке деце узрок може бити Мекелов дивертикулум. Ово је испуштање у зид танког црева. Мецкелов дивертикулум је присутан при рођењу (урођени). То је најчешћа урођена абнормалност дигестивног тракта, која се јавља код до 2% људи .Дивертикулум постаје сидро на које се захвата комад црева и почиње да се телескопира.
Код одраслих, инвазија може бити резултат абнормалног раста (као што је полип или тумор). Може се јавити и због ожиљачног ткива (адхезија) у цревима, попут оног које настаје након операција на стомаку. Ретко (у 0,1–0,3% случајева) може доћи до инвазије након гастричног бајпаса или друге операције мршављења, мада је ретка и инвазија са оловном тачком код одраслих са Црохновом болешћу.
Дијагноза
На инвазију се може сумњати када новорођенче или дете имају болове у стомаку и / или друге симптоме. Да би поставио дијагнозу, лекар ће палпирати стомак, обраћајући посебну пажњу на то како дете реагује и да ли је стомак отечен или осетљив. Лекар ће такође моћи да осети место инвазије.
Дијагноза инвазије је хитна медицинска помоћ, а ако пацијент већ није на одељењу хитне помоћи, следећи корак ће бити потрага за негом одмах. Обични рендген абдомена показаће блокаду, али неће показати инвазију и зато је ограничена употреба у дијагнози. Међутим, присуство блокаде која се показује на рендгенском снимку може понудити више дијагностичких трагова. Ултразвук абдомена је кориснији у идентификовању инвазије, нарочито код деце. Код одраслих ултразвук абдомена је мање користан и стога се компјутеризована томографија (ЦТ) може користити за постављање (или искључивање) дијагнозе.
За децу се може консултовати дечији хирург како би се пружила најбоља нега. За одрасле и децу која се чине критично болеснима, операција на цревима може се обавити одмах.
Лечење
Постоји неколико начина на које се може лечити инвазија. Постоје две врсте клистирања који могу помоћи у преокретању инвазије. Ови третмани делују у многим случајевима, али ће можда бити потребно поновити у малом броју случајева.
Ваздушна клистир. Како звучи ваздушна клистир: ваздух се уводи у црева. То се постиже проласком цеви кроз анус и у ректум. Ваздух се помера кроз цев и у црева. Затим се снимају неки рендгенски снимци. Ваздух помаже да се локација инвагентације види на рендгенским филмовима. Ваздух такође служи као третман, јер помаже у гурању телескопског дела црева и померању тако да се више не савија у себи.
Баријум клистир. Током ове врсте клистирања, баријум се уводи кроз цевчицу која је убачена кроз анус и у ректум. Затим се снимају рендгенски зраци и баријум помаже у визуелизацији подручја црева које је телескопирано. Баријум такође служи као третман, јер помаже у враћању телескопског дела црева на место.
Хирургија. За оне који могу да имају блокаду, где столица не може да прође кроз црева, операција се може обавити одмах. Хируршка интервенција се такође може обавити ако инвазија не реагује на друге, мање инвазивне третмане попут ваздуха или баријумских клистира или ако постоји перфорација (рупа у цреву). Током операције можда ће бити потребно уклонити део црева, а затим се два краја црева поново повежу (ресекција). Операција се може обавити лапароскопски, са неколико малих резова, или отворена, што је већи рез. Биће потребно остати у болници неколико дана након операције, све док се црево не пробуди након операције и пацијент поново може нормално да једе.
Прогноза
Постоји ризик од поновљене инвазије ускоро након третмана. Процењено је да стопа рецидива износи негде између 8% и 13% у једном објављеном прегледу 69 студија о инвагисатиону код деце.
Реч од врло доброг
Интуусцептација је чешћа код беба и деце, а код одраслих је ретка и тешка за дијагнозу и лечење. Децу која имају повремени бол, демонстриран плакањем и приближавањем ногу до стомака, лекар треба да прегледа како би се утврдио потенцијални случај инвазије. У већини случајева стање се може лечити код деце без операције, а рецидив није уобичајен. За одрасле ће можда бити потребна операција чешће. Већина људи се добро опоравља, било лечењем ваздухом или течном клистирком, било хируршком интервенцијом, а да се инвазија не понови.