Садржај
Тироген (тиротропин алфа за ињекције), синтетички облик хуманог хормона који стимулише штитну жлезду (ТСХ), поуздан је лек међу пацијентима са карциномом штитасте жлезде. Нажалост, неки пружаоци здравственог осигурања не покривају трошкове овог скупог лека, док други случајеве уз заједничко плаћање тешко приуштити чак ни уз осигурање или покриће Медицаре / Медицаид.Ако сте икада морали да престанете да узимате синтетичке лекове са хормонима штитасте жлезде да бисте се припремили за скрининг или лечење карцинома штитасте жлезде, добро знате колико тај процес може бити непријатан за неке пацијенте. Прелазак на „хипо“ или присиљавање тела на хипотироидно стање може да изазове умор, промене расположења и друге нежељене нежељене ефекте који могу привремено да утичу на ваше здравље и квалитет живота. Овај процес је био једина доступна опција за пацијенте са карциномом штитасте жлезде све док ФДА није одобрила Тхироген, ублажавајући потребу да постану хипотиреоза пре скенирања целог тела и третмана радиоактивним јодом.
Уз помоћ Тхирогена можете да наставите свакодневно да узимате лекове са хормонима штитасте жлезде и не искусите хипотиреозу. Две мале ињекције могу заменити недеље умора, раздражљивости и главобоље, чинећи Тхироген прилично траженим од пацијената са раком штитне жлезде.
Гензиме, произвођач Тхирогена, створио је програм који ће вам помоћи да набавите лек преко ваше осигуравајуће куће и смањите могућност одбијања. Ако нисте осигурани или га ваше осигурање не покрива, постоји неколико програма који вам могу помоћи у добијању Тхирогена.
Осигуравајуће покриће
Ако имате здравствено осигурање и лекар вам је препоручио да примате ињекције Тхироген-а, одмах се обратите ТхирогенОНЕ-у, бесплатном програму Тхироген-а осмишљеном да помогне пацијентима у добијању одобрења за осигурање. Специјалисти компаније ТхирогенОНЕ ће верификовати ваше бенефиције према вашој политици и утврдити да ли ињекције испуњавају услове према вашем плану здравствених накнада или као предност у апотеци. ТхирогенОНЕ ће требати да вам лекар факсом пошаље образац како би потврдио ваше бенефиције. За више информација о ТхирогенОне позовите 1-88-ТХИРОГЕН (1-888-497-6436).
У зависности од вашег плана, Тхироген може бити покривен као медицинска или апотекарска погодност. Обоје могу захтевати од вас да одбијете франшизу или платите партиципацију. Неки планови покривају целокупне трошкове, али покривеност се увелико разликује у зависности од вашег здравственог плана. Када од вашег добављача осигурања добије прелиминарно одобрење, ТхирогенОне ће послати информације у специјалну апотеку на коначну верификацију. Затим ће апотека ињекције Тхироген-а послати директно вашем лекару. Ако имате одбитну франшизу или уз наплату, специјална апотека ће вас контактирати у вези са плаћањем пре слања лекова лекару.
За примаоце Медицаре
Ако имате Медицаре, он је обухваћен Медицаре делом Б. Није потребно претходно одобрење. Лекарска ординација ће се бавити обрадом захтева Медицаре за Тхироген. Можда ћете бити одговорни за 20% дозвољене стопе накнаде, било из џепа или путем секундарног плана.
За примаоце Медицаид-а
Ако сте обухваћени планом Медицаид у вашој држави, Тхироген може бити покривен. Лекарска ординација може да провери покривеност путем државне Медицаид канцеларије или ТхирогенОне. Бенефиције се разликују од државе до државе; неке државе захтевају претходно одобрење које може одложити ваш пријем ињекција тирогена.
Ако ваше осигурање ускрати одобрење
Ако добављач осигурања неће покрити Тхироген према вашем медицинском или апотекарском плану, можете се жалити на његову одлуку. ТхирогенОне вам може помоћи у овом процесу прикупљањем додатних информација и документације од вашег лекара. На одлуку се сигурно можете жалити без помоћи ТхирогенОне-а, али биће потребно мало труда.
Ваш први корак у покретању жалбеног поступка је да утврдите зашто је одобрење одбијено. Ако сте добили писмо од свог добављача, требало би да буде наведен разлог. Веома је важно сачувати ово писмо јер ће вам можда затребати за будућу преписку са осигуравајућом компанијом, лекаром и програмима помоћи пацијентима. Одобрење се често одбија јер пружатељ осигурања није сматрао да је Тхироген медицински неопходан. Ако је то случај, замолите свог лекара да напише писмо у коме ће напоменути зашто је Тхироген медицински неопходан и друге релевантне детаље који ће подржати вашу жалбу. Обавезно направите копије писма јер ће вам можда требати да их поново пошаљете.
Такође можете одлучити да напишете писмо које ћете приложити уз писмо лекара као подршку вашој жалби. Удружење преживелих од карцинома штитасте жлезде на својој веб локацији има узорак жалбеног писма за пацијенте које вам може помоћи да саставите писмо свом добављачу.
Информације за неосигуране и подосигуране
Ако немате здравствено осигурање или вам је осигуравајуће друштво одбило одобрење, можда имате право на примање Тхирогена без икаквих ниских трошкова из програма подршке пацијентима Тхироген. Програм се нуди путем ТхирогенОне-а и кандидати морају да испуњавају одређене критеријуме да би испунили услове. За више информација о Програму подршке пацијентима са тирогеном, назовите 1-88-ТХИРОГЕН (1-888-497-6436).
Постоји неколико других програма који би вам могли бити од помоћи у плаћању Тхирогена и евентуално уз њега доплаћених трошкова. Фондација за приступ пацијентима је непрофитна организација која пружа финансијску помоћ за многе врсте лекова, укључујући Тхироген. Можете сазнати више о организацији посетом њихове веб странице или позивом 1-866-316-ПАНФ (1-866-316-7263).