Садржај
Ингвинална кила се дешава када слабост мишића препона дозвољава испупчење дела црева. Први знак ингвиналне киле је обично необјашњива избочина у пределу препона. Ова врста киле може бити присутна при рођењу или се временом развија.Може бити тешко утврдити да ли је хернија феморална кила или ингвинална кила. Разликују се само по њиховој локацији у односу на ингвинални лигамент. Кила у пределу препона која је изнад ингвиналног лигамента је ингвинална кила; испод лигамента налази се феморална кила. Често је потребан специјалиста да утврди која врста киле је присутна, а тачна природа киле можда неће бити позната док операција не започне.
Ингвинална кила може бити довољно мала да само перитонеум или слузница трбушне дупље гура кроз мишићни зид. У тежим случајевима, делови црева могу се кретати кроз рупу у мишићу, стварајући испупчено подручје по којем су херније познате.
Узроци
Ингвинална кила је узрокована слабошћу мишића препона. Може бити присутан при рођењу због малог мишићног дефекта или се временом може развити.
Понављајуће напрезање за измет црева може проузроковати килу, као и напрезање за мокрењем, као што се често дешава код проблема са простатом.
Гојазност такође може повећати шансе за развој киле. Неким пацијентима губитак тежине може спречити стварање или повећање киле, док вежбање може довести до тога да се киле привремено избоче до још веће величине.
Ко је у ризику?
Ингвиналне киле су најчешће код мушкараца, мада су присутне при рођењу у око 5% све деце.Жене такође могу развити ингвиналне киле, али труднице имају већи ризик да се хернија развије него жене које нису трудна.
Изглед и лечење
Ингвинална кила се неће зацелити сама од себе и захтева поправку хируршке интервенције. У почетку, кила може бити само мала квржица у препонама, али временом може порасти много већа.
Такође се може чинити да расте и смањује се различитим активностима. Повећани трбушни притисак током активности, као што је напрезање да бисте се испразнили или кијали, може гурнути већи део црева у хернију, чинећи да хернија привремено расте.
Подизање тешких предмета, вежбање и вежбе које користе трбушне мишиће могу хернију избочити.
Када је хитно?
Кила која се заглави у положају „напољу“ назива се „затворена кила“. Ово је честа компликација ингвиналних кила, а иако затворена кила није хитна ситуација, треба је решити и потражити медицинску негу.
Затворена кила је хитан случај када постане „задављена кила“, где ткиво које се избочи изван мишића изгладњује из своје крви. То може проузроковати одумирање ткива које је испупчено кроз хернију.
Задављена кила може се препознати по дубокој црвеној или љубичастој боји испупченог ткива. Може бити праћен јаким болом, али није увек болан. Такође могу бити присутни мучнина, повраћање, дијареја и оток стомака.
Хирургија
Операција ингвиналне киле обично се изводи помоћу опште анестезије и може се обавити на стационарној или амбулантној основи. Хируршку интервенцију изводи општи хирург или специјалиста дебелог црева и ректума.
Једном када се изврши анестезија, операција започиње резањем на обе стране киле. Лапароскоп се убаци у један рез, а други рез користи се за додатне хируршке инструменте. Затим хирург изолује део трбушне слузнице који се гура кроз мишић. Ово ткиво назива се „хернијска врећа“. Хирург враћа хернијску врећу у њен правилан положај у телу, а затим почиње да поправља мишићни дефект.
Ако је квар на мишићу мали, може се затворити. Шавови ће трајно остати на месту, спречавајући повратак киле. Код великих дефеката хирург може сматрати да шивање није адекватно. У овом случају, мрежасти калем ће се користити за покривање рупе. Мрежа је трајна и спречава повратак киле, иако квар остаје отворен.
Ако се метода шава користи са већим мишићним дефектима (приближно величине четвртине или веће), повећава се шанса за поновну појаву. Употреба мрежице код већих кила је стандард лечења, али можда неће бити прикладно ако пацијент у анамнези има одбацивање хируршких имплантата или стање које спречава употребу мрежице. Једном када је мрежа на месту или мишић је сашивен, лапароскоп се уклања и рез се може затворити. Рез се може затворити на један од неколико начина: може се затворити шавовима који се уклањају приликом накнадне посете хирургу, посебним обликом лепка који служи за држање реза затвореним без шавова или малих лепљивих завоја тзв. „стерил-траке“.
Опоравак од хирургије
Већина пацијената са килом може да се врати нормалној активности у року од две до четири недеље, а подручје ће бити осетљиво, посебно током прве недеље. Током овог времена, рез треба заштитити током активности која повећава притисак у стомаку снажним, али нежним притиском на линију реза.
Активности током којих рез треба заштитити укључују:
- Прелазак из лежећег у седећи положај или из седећег у стојећи положај
- Кијавица
- Кашљање
- Плачући
- Лежећи током кретања црева
- Повраћање
- Подизање тешких предмета (избегавати током процеса опоравка)
Реч од врло доброг
Ако имате килу, први корак до лечења је консултација са хирургом који редовно поправља ингвиналне киле. Операција се може препоручити или не, у зависности од тога колико је озбиљна, симптома који су присутни, здравља пацијента и фактора ризика са којима се пацијент суочава.
За неке пацијенте са мањим симптомима ризик од операције можда неће надмашити благодати поступка, док други могу сматрати да је поступак пријеко потребан из козметичких разлога, а не ради управљања симптомима.
Шта очекивати од хирургије за поправку киле