Садржај
- Менопауза и перименопауза
- Како менопауза може утицати на ИБД
- Хормонска надомјесна терапија и ИБД
- Преломи костију и ИБД
Менопауза и перименопауза
Менопауза је нормалан део процеса старења. Менопауза се дефинише као време након што је женски месечни период (менструација) престао у периоду од 12 месеци (годину дана). Време које претходи менопаузи је још једна нормална фаза у процесу старења која се назива перименопауза. За већину жена менопауза започиње у 40-има или 50-има. Не постоји ниједно доба када жене улазе у перименопаузу или менопаузу. Постоје разлике у просечној старости почетка менопаузе на које могу утицати етничка припадност, географски положај и социоекономски статус.
Према Националном институту за старење, перименопауза може трајати од седам до 14 година. Јајници су жлезде које се налазе са обе стране материце. Јајници садрже јаја, али такође производе хормоне естроген и прогестерон. Током перименопаузе, јајници престају да производе јаја и почињу да успоравају производњу естрогена.
Естрогени су група хормона који се стварају у јајницима, као и у надбубрежним жлездама и у масним ћелијама. Естрогени су важни у регулисању менструалног циклуса, али утичу и на многе друге делове тела, укључујући уринарни тракт, крвне судове, мишиће карлице и мозак. Повећање нивоа естрогена код девојчица током пубертета доводи до развоја такозваних секундарних полних карактеристика, као што је раст длака испод руку и између ногу.
Варирање нивоа хормона током перименопаузе може довести до неколико различитих ефеката на тело. Једна од њих је да кости губе одређену густину, што значи да жене у менопаузи могу имати већи ризик од прелома костију. Друга је да тело мења начин на који користи енергију, што за неке жене може значити да је лакше добити на тежини. Жене у перименопаузи могу такође открити и друге промене, укључујући поремећаје спавања, промене расположења, сувоћу вагине и уринарну инконтиненцију.
Током перименопаузе и менопаузе, неке жене почињу да доживљавају промене у менструалном циклусу, укључујући и периоде који су ближи или удаљенији. Нижи ниво естрогена може довести до симптома који укључују врућине и потешкоће са спавањем. Напади врућине (медицински израз је вазомоторно испирање) догађају се када мозак мисли да се тело прегрева и почне да се зноји и повећава брзину откуцаја срца да би се охладио. Након неког времена (обично неколико минута) симптоми престају, мозак мисли да се тело охладило и врући блиц је готов.
Женама које су оперисале јајнике (назване оофоректомија), менопауза може почети у то време. Јајници могу или не морају бити уклоњени истовремено са материцом, што се назива хистеректомија. Без јајника, хормони се неће производити. Будући да пад хормона може бити нагли за жене које нису прошле менопаузу, могу се прописати замене хормона како би се извршила транзиција. Жене којима је урађена хистеректомија, али им нису одстрањени јајници, могу започети транзицију менопаузе раније од жена које нису.
Након што је менструација престала годину дана, жена је сада у фази након менопаузе. Жене после менопаузе имају различите здравствене потребе, јер се ризик од срчаних болести и остеопорозе може повећати.
Како менопауза може утицати на ИБД
У једној студији на 456 жена у менопаузи, око 65% је изјавило да се њихови симптоми ИБД нису променили. Још 16% је рекло да је приметило да су им се симптоми ИБД побољшали. За око 18% жена у овој студији, симптоми су им били „донекле“ или „много“ гори. Истраживачи су приметили да су жене којима је дијагностикована ИБД у старијој доби (при чему су старији и млађи имали 44 године у односу на 32 године) вероватније пријавиле да су њихови симптоми били гори током менопаузе.
Старија студија урађена у Велсу упоређивала је 196 жена са Црохновом болешћу са женама које нису имале ИБД. Жене су попуњавале анкете о свом менструалном циклусу и када је почела менопауза, заједно са информацијама о употреби оралних контрацептива (пилула) и пушењу. Аутори су открили да су жене са Црохновом болешћу пријавиле улазак у менопаузу нешто раније од здравих жена: 46 до 47 година наспрам 49,6 година.
Ретроспективна студија на 65 жена са ИБД (20 са улцерозним колитисом и 45 са Црохновом болешћу) на Универзитету у Чикагу испитивала је како је ИБД погођен након менопаузе. Аутори су у овој групи открили да је старост појаве менопаузе слична оној која се примећује код здравих група жена. Активне симптоме током пременопаузе пријавило је 35% жена, а 38% је осетило пламен негде у две године након менопаузе. Ова студија такође је упоређивала жене које су примале хормонску супституциону терапију са онима које то нису. Истраживачи су приметили да је хормонска супституциона терапија имала „значајан заштитни ефекат" на ИБД. То значи да су жене које су примале хормонско супституциону терапију имале 80% мање шансе да се појаве ИБД у односу на жене које нису. закључите да менопауза не мења вероватноћу појаве пожара, али можда естроген у хормонској терапији замене штити од активности болести ИБД.
Хормонска надомјесна терапија и ИБД
Део менопаузе је смањење хормона естрогена и прогестерона. Замена ових хормона ради ублажавања ефеката које тело има, укључујући неке непријатне симптоме, назива се хормонска терапија замене. Током година, хормонска супституциона терапија била је предмет многих студија и постојале су неке забринутости због дугорочних ефеката које је имала. Било је неких студија које су показале да терапија заменом хормона може, између осталих стања, повећати ризик од рака дојке и болести срца.
Међутим, како је рађено више студија и како су ефекти хормонске терапије били боље схваћени, постало је јасно да ризици од других здравствених проблема нису толико велики као што су изгледали у почетку. За жене које започињу терапију заменом хормона пре него што напуне 60 година живота или у року од 10 година од почетка менопаузе, користи Северноамеричког друштва за менопаузу закључују да те користи могу превладати над ризицима. Међутим, терапију треба индивидуализовати и узимати у обзир тренутне здравствене проблеме жене као и личне преференције.
Није било пуно студија о ИБД и терапији замене хормона. Међутим, једна велика проспективна кохортна студија на 108.844 жена у постменопаузи открила је везу између улцерозног колитиса и хормонске терапије замене. Жене укључене у студију нису раније имале ИБД или рак. Забележен је пораст дијагнозе улцерозног колитиса међу женама које су примале терапију замене хормона. Вероватноћа дијагнозе повећавала се са дужом и тренутном употребом хормона. Ризик се смањио након престанка хормонске терапије и наставио је да опада што је више времена протекло након прекида. Није пронађена повезаност са дијагнозом Црохнове болести код жена које су примале хормонску супституциону терапију.
Друга студија која је проучавала улогу хормона у ИБД код различитих жена различитих старосних група такође пружа неке информације о терапији замене хормона. Било је 111 жена са ИБД-ом које су биле у менопаузи и које су такође примале терапију замене хормона. Већина жена (88% са Црохновом болешћу и 91% са улцерозним колитисом) сматрало је да њихов ИБД није промењен хормонском терапијом. Остатак жена је известио да су њихови симптоми били „донекле“ или „много“ бољи. Није било жена које су пријавиле да су им симптоми ИБД-а погоршани хормонском супституционом терапијом.
Преломи костију и ИБД
Људи са ИБД већ имају повећан ризик од губитка густине костију и развоја остеопеније или остеопорозе. Остеопенија би могла погодити чак 32% до 36% људи са ИБД-ом, а остеопороза би могла бити дијагностикована код 7% до 15% људи са ИБД-ом.Остеопороза је када кости почињу да губе на маси, чинећи их слабијим и склонијим ломљење. Остеопенија је када су кости почеле да слабе, али још увек нису на месту где би могле лакше да се сломе.
Људи са ИБД-ом који су примали стероиде (као што је преднизон) за лечење своје болести или који имају недостатак витамина Д и калцијума могу бити у повећаном ризику од развоја остеопеније и / или остеопорозе. Из тог разлога, може се препоручити да неки људи са ИБД-ом направе скенирање густине костију (које се назива ДЕКСА скенирање) како би се утврдило да ли им је густина костију почела смањивати. Почетно ДЕКСА скенирање може се обавити како би се добило основно стање нивоа и затим понављати свако толико како би се утврдило да ли се губитак кости наставља.
Остеопороза изазвана кортикостероидимаЖене у постменопаузи такође имају повећан ризик од остеопорозе. Ризик од прелома није добро проучен код особа са ИБД-ом или код жена у пост-менопаузи са ИБД-ом. Међутим, један прегледни чланак који је обухватио седам студија открио је да је ризик од остеопоротских прелома код особа са ИБД-ом повећан за чак 32%. Из тог разлога ће можда бити потребно извршити промене у нечијем плану неге ради управљања губитком костију . Европска организација за Црохн и Цолитис препоручује вежбање, додатке калцијума и витамина Д и прописивање лекова бисфосфоната онима који су већ имали фрактуру костију. Неки од најчешћих лекова бисфосфоната укључују Фосамак (алендронат), Ацтонел (риседронат) , Бонива (ибандронат) и Рецласт (золедронска киселина).
Једна студија се бавила употребом Ацтонела (риседроната) за лечење остеопорозе код жена које имају ИБД. Ова студија рађена је током 3 године и пратила је 81 жену, од којих је 40 добило Ацтонел и 41 која је добила плацебо. Истраживачи су открили да је дуготрајна употреба овог лека повећала минералну густину костију код жена које су добиле лек. У поређењу са плацебом, лек је такође повезан са смањеним ризиком од одређених врста прелома костију.
Реч од врло доброг
Будући да је КВЧБ неизлечиво целоживотно стање, имаће утицаја на све фазе човековог живота. Било је много студија које су проучавале улогу женских хормона у развоју и току болести ИБД, али до сада нису донети чврсти закључци. Многе жене са КВЧБ извештавају да њихов менструални циклус има ефекта на КВЧБ, у већини случајева пораст симптома као што је дијареја током периода. Иако није било пуно истраживања која су укључивала жене у менопаузи и пост-менопаузи са ИБД-ом, чини се да се прати да менопауза може резултирати стабилнијом ИБД.
Жене са ИБД-ом мораће да приступе перименопаузи, менопаузи и пост-менопаузи у животном стадијуму са око како да се припреме за будућност. Требаће да се донесу одлуке, заједно са здравственим радницима, о томе како да се реши било каква нелагодност која се јави током перименопаузе и да ли постоји потреба за терапијом замене хормона. Жене у постменопаузи са ИБД-ом такође ће желети да разумеју свој ризик од прелома костију и да ли може постојати потреба за било каквим третманом како би се спречио даљи губитак костију.