Садржај
- Зашто се јављају инфекције замене колена?
- Спречавање инфекција замене колена
- Лечење инфекција замене колена
- Успех лечења
Инфекција након операције замене колена је ретка. У прве две године након операције, шанса за развој инфекције процењује се на 1,5%. После 2 године, шанса за инфекцију опада на око 0,5%. Иако су ови бројеви изузетно мали, они нису нула и људи који имају замену колена морају да знају све што могу да предузму како би спречили ову озбиљну компликацију.
Зашто се јављају инфекције замене колена?
Замене колена могу се заразити као резултат почетног хируршког поступка, других инфекција у телу или често из непознатих разлога. Знамо да су неки пацијенти склонији развоју инфекција због замене колена. Ризици од развоја инфекције укључују:
- Дијабетес
- Потхрањеност
- Пушење
- Гојазност
- Употреба стероида
- Алкохолизам
- Реуматоидни артритис
Спречавање инфекција замене колена
Најважнији приоритет замена колена је спречавање да се инфекција уопште догоди. Неким ризицима од развоја инфекције може се управљати на начин да се смањи утицај ових фактора. На пример, напори на побољшању исхране, смањењу употребе дувана и укидању лекова који пацијенте могу учинити подложнијим инфекцијама могу се учинити пре подвргавања операцијама замене колена. У операционој сали се ради на стерилизацији коже и хируршког подручја и минимизирању људи који улазе и излазе из собе. Интравенске антибиотике треба дати у року од 1 сата од почетка операције како би се осигурао најмањи ризик од инфекције.
Лечење инфекција замене колена
Инфекције замене колена су обично подељене у категорије раних и касних инфекција. Ране инфекције се јављају у року од неколико недеља или месеци од операције и често се лече операцијом чишћења инфекције, праћене антибиотском терапијом усмереном на одређене бактерије које узрокују инфекцију. Можда ће бити потребни вишеструки хируршки захвати, а антибиотици се обично настављају најмање 6 недеља.
Касније инфекције је теже лечити и често су присутне недељама, месецима или чак годинама пре постављања дијагнозе инфекције. Имплантати за замену колена могу се олабавити ако је инфекција присутна дуже време. У тим случајевима често је потребно уклонити имплантате и лечити инфекцију.Најчешће се уклања заражена замена колена, инфекција се лечи антибиотицима најмање 6 недеља, а када се инфекција излечи, врши се нова замена колена. Ово је такозвана двостепена ревизија замене колена, јер се изводе две различите операције, једна за уклањање зараженог замене колена, а друга за нову замену колена. У неким случајевима може се извршити једностепена ревизија, где се заражена замена колена уклања и ставља нова током исте операције. Међутим, мора бити опрезан, јер ако инфекција није адекватно лечена, тада ће вероватно бити потребна додатна операција.
Успех лечења
Успех лечења инфекција замене колена зависи од бројних фактора. Инфекције рано дијагностиковане имају тенденцију да прођу боље од касних инфекција. Инфекције бактеријама које су осетљиве на више антибиотика лакше се лече од резистентних инфекција. Свеукупно, успех лечења је у распону од 70% до 90%. Неким пацијентима могу бити потребни вишеструки хируршки поступци, а у ретким случајевима неки пацијенти настављају бесконачно са антибиотским третманом познатим као хронична супресивна терапија. У тим ситуацијама се осећа да се инфекција не може излечити или би лечење било презахтевно за пацијента, а циљ постаје контрола инфекције без излечења.
Једном када се инфекција излечи, а пацијенти имају нормално функцију замене колена, могу да наставе са свим својим уобичајеним активностима. Иако је лечење инфекције замене колена дуготрајно и захтевно, ортопедски хирурзи се слажу да са одговарајућим, агресивним лечењем већина пацијената може наставити свој уобичајени активан животни стил. Нажалост, чак и под најбољим околностима, инфекција скоро увек доводи до одређеног губитка функције замене колена, чак и ако се инфекција искорени из замењеног зглоба.