Садржај
Идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ИТП), која се назива и имунска тромбоцитопенична пурпура, стање је у којем тело нема довољно тромбоцита. Ово стање карактерише пурпура, модрице на кожи пурпурног изгледа.ИТП се сматра аутоимуним поремећајем који се јавља када тело уништава сопствене тромбоците. Стање се јавља код приближно 50 до 150 људи на милион сваке године. Отприлике половина погођених су деца. Код одраслих, ИТП погађа жене чешће од мушкараца.
Симптоми
ИТП често не изазива никакве симптоме. Понекад особа може имати неколико симптоматских епизода и можда неће доживети никакве последице између епизода.
Ово стање може почети изненада код деце или одраслих - без проблема са крварењем у анамнези. Можда ћете приметити необјашњиве модрице на телу или крварења из носа или уста.
Симптоми ИТП могу укључивати:
- Модрице се могу јавити након мањих неравнина или без очигледног разлога.
- Петехије, мале сићкасто црвенкасто-љубичасте тачке, могу се појавити на кожи у гроздовима. Они се обично појављују на доњим ногама и могу да подсећају на осип.
- Резови треба дуго да зауставе крварење.
- Може доћи до крварења из носа или крварења из десни.
- Крв се може појавити у урину или цревима.
- Жене могу имати јака менструална крварења.
Врсте ИТП
Постоје две главне врсте ИТП, а разликују се у трајању болести и у старосним групама на које утичу.
- Акутни ИТП је привремени тип ИТП-а. Углавном траје мање од шест месеци. То је најчешћи тип ИТП-а и јавља се углавном код деце - и дечака и девојчица - обично између 2 и 4 године старости. Често се јавља након што дете има инфекцију или је болесно са вирусом. Деца са акутним ИТП углавном развијају петехије на ногама и стомаку и обично се потпуно побољшавају након епизоде.
- Хронични ИТП је дуготрајан, обично изазива симптоме шест месеци или дуже. Првенствено погађа одрасле, али понекад га могу развити тинејџери или деца. Одрасли имају већу вероватноћу да имају проблема који укључују крварење у устима или столици.
Компликације
У неким ситуацијама може доћи до озбиљних крварења са ИТП. То може резултирати великим губитком крви или чак штетним крварењем у мозак, плућа или бубреге.
Труднице које имају ИТП могу развити проблеме са крварењем током или после трудноће. То захтева блиско праћење хематолога током трудноће и након порођаја.
Узроци
Тромбоцитопенија значи низак ниво тромбоцита у крви. Тромбоцити су крвне ћелије које помажу у спречавању крварења. Они се лепе једни за друге и за протеине да би створили угрушке који заптивају ране и посекотине.
Када је ниво тромбоцита низак, ране можда неће зарасти онако брзо као што би требало. Можете лако добити модрице, јер вам мале неравнине могу дуготрајно крварити испод коже. Петехије су мала крварења која се јављају када се капиларе (ситни крвни судови) покидају. Они имају тенденцију да се формирају близу један другог у малим или великим гроздовима.
Крхка кожа у носу и устима може лако крварити. Уз ИТП, ваши унутрашњи органи, попут бешике, плућа, желуца или црева, такође могу да крваре.
Идиопатски
Стање је описано као идиопатско, јер није познато зашто неки људи развијају ИТП. Није наследно и не постоје основни здравствени разлози због којих је особа више предиспонирана на то стање.
Постоје неки фактори који теже да убрзају ИТП, међутим - посебно акутни ИТП. Али одрасла особа или дете могу развити ефекте ИТП-а без икаквих окидача.
Фактори који често претходе симптомима ИТП укључују:
- Болест
- Грознице
- Дехидратација
- Траума
- Лекови, као што су аспирин или ибупрофен
Аутоимунски ИТП
ИТП је обично узрокован аутоимуном реакцијом у којој тело напада сопствене тромбоците. Антитела су протеини који се боре против инфекције, али могу напасти и уништити човеково сопствено ткиво. У ИТП, аутоимунска реакција резултира ниским нивоом тромбоцита.
Дијагноза
Дијагноза ИТП поставља се помоћу комбинације метода. Ако имате симптоме, лекар ће разговарати са вама о вашој историји болести. Имаћете и физички преглед који укључује преглед коже, срца и плућа.
Тестови крви
Вероватно ћете имати дијагностичке тестове крви као део процене. Тестови крви укључују комплетну крвну слику (ЦБЦ) и ниво електролита. ЦБЦ обезбеђује број тромбоцита. Типично је мали број тромбоцита у ИТП.
Ниво белих крвних зрнаца (ВБЦ), црвених крвних зрнаца (РБЦ) и електролита обично су нормални у ИТП.
Мрља крви
Ваш медицински тим ће можда такође желети да прегледа ваше тромбоците под микроскопом помоћу размаза крви. Крв која се користи за размаз крви добија се истим поступком као и уобичајени узорак крви који се користи за ЦБЦ. У ИТП, тромбоцити имају нормалан облик и изглед на размазу крви.
Ваш медицински тим такође може да гледа ваше ВБЦ и РБЦ под микроскопом. Овај тест може вам помоћи да процените да ли бисте могли имати још један узрок прекомерних модрица - попут леукемије или лимфома - који су врсте рака белих крвних зрнаца.
Лечење
Већина деце са акутним типом ИТП-а потпуно се опорави за око шест месеци без икаквог лечења. Одраслима са благим ИТП такође можда неће бити потребан третман.
Управљање хроничним ИТП усмерено је на повећање броја тромбоцита у крви. Постоји неколико различитих приступа лечењу.
Медицинске терапије
Многи медицински третмани који се користе за управљање ИТП-ом су противупални лекови који смањују телесни аутоимуни напад на тромбоците. Ови лекови се обично користе по неколико месеци или недеља.
Кортикостероиди попут преднизона могу се узимати неколико недеља или месеци како би се смањило запаљење. Азатиоприн и Ритуксан (ритуксимаб) су имуносупресиви који се користе за смањење упале код аутоимуних болести и код ИТП.
Винцристин је хемотерапеутски лек који се често користи за лечење карцинома крви као што је леукемија, а такође се користи и у лечењу ИТП. Новији лекови, Промацта (елтромбопаг) и Нплате (ромиплостим) могу помоћи у регулисању производње тромбоцита како би се побољшао број тромбоцита у ИТП.
Поступци
Постоји неколико поступака који се могу користити за повећање нивоа тромбоцита у ИТП.
Интравенски имуни глобулин (ИВИГ) је третман који укључује ињекцију антитела. Обично се даје интравенозно (кроз иглу у вену) или интрамускуларном (ИМ) ињекцијом. Можда ће вам требати неколико сесија имунолошког глобулина за лечење ИТП. Овај третман има антиинфламаторни ефекат, који смањује аутоимунски напад на тромбоците да би повећао број тромбоцита у ИТП.
Спленектомија, која је хируршко уклањање слезине, може смањити имунолошку функцију тела. Овај приступ може побољшати број тромбоцита у ИТП. Међутим, можда вам је повећан ризик од развоја инфекција ако вам се одстрани слезина.
У ситуацијама када имате јака крварења, можете добити а трансфузија тромбоцита. Тромбоцити даваоци из банке крви могу се интравенозно убризгати у крв да би привремено повећали број тромбоцита у вашем телу.
Реч од врло доброг
Ако се код вас или вашег детета појаве необјашњиве модрице или крварење, важно је потражити медицинску помоћ. Постоји низ болести које могу проузроковати проблеме са крварењем и модрицама. Ако је ИТП дијагноза, исход може бити добар. Понекад може бити потребно лечење ради спречавања или управљања компликацијама.
Чак и ако узимате лек за своје стање или се чини да се ваше стање на неко време побољшава, побрините се за брзу медицинску помоћ ако се симптоми понове.