Узроци и фактори ризика од хипотироидизма

Садржај

• Уобичајени узроци
• Генетика
• Фактори ризика

Хипотироидизам се може развити из више различитих разлога, а најчешћи је аутоимунски напад на штитну жлезду, назван Хасхимотов тироидитис. Хипотироидизам може бити и резултат узимања лекова попут литијума, генетике или основног проблема хипофизе.

Разумевање разлога „зашто“ иза дијагнозе хипотироидизма је пресудно за напредовање са правилним планом лечења. Док ће неким људима можда бити потребна доживотна замена хормона штитасте жлезде, други могу имати краткотрајни случај хипотиреозе (на пример, постпорођајни тироидитис), треба престати узимати лекове или захтевати додатне дијагностичке тестове попут снимања хипофизе.

Уобичајени узроци

Хасхимотов тироидитис је водећи узрок хипотиреозе у Сједињеним Државама.

У Хасхимото-у, антитела реагују на протеине у вашој штитној жлезди, узрокујући постепено уништавање саме жлезде, чинећи је неспособном да производи тироидне хормоне који су потребни вашем телу.

Хасхимотов тиреоидитис је чешћи код жена, а иако се може јавити у било којој доби, чешћи је како људи старе. Код жена се Хасхимотов често развија током трудноће, након порођаја или у време менопаузе.

Остали узроци хипотироидизма укључују:

Хирургија

Људи са хипертироидизмом, чворовима на штитној жлезди или раком штитне жлезде можда ће морати на операцију. Ако се хируршки уклони сва штитна жлезда, особа ће бити хипотироидна и биће јој потребни доживотни лекови за замену хормона штитњаче. Ако се уклони само део штитне жлезде, велике су шансе да ће и даље моћи да створи довољно хормона штитњаче.

Преглед хирургије штитасте жлезде

Зрачење

Уместо операције штитасте жлезде или лекова против штитасте жлезде, неки људи са хипертироидизмом лече се радиоактивним јодом, који ће уништити штитну жлезду, чинећи особу хипотироидном. Људи који се подвргавају зрачењу због Ходгкиновог лимфома или рака главе и врата такође су изложени ризику од развоја хипотироидизма.

Тироидитис

Тироидитис описује запаљење штитне жлезде и општи је појам за различита стања штитне жлезде.

Хасхимото-ова болест је најчешћи тип тироидитиса и узрокована је аутоимуним нападом.

Још један пример тироидитиса је субакутни тироидитис (такође назван де Куерваин-ов тироидитис), за који се верује да га узрокује вирус. Са овом врстом тироидитиса, особа осећа хипертироидизам праћен хипотироидизмом, поред нежне штитасте жлезде.

Различите врсте тироидитиса

Одређени лекови

Одређени лекови могу покренути хипотироидизам. Ти лекови укључују:

• Литијум
• Амиодарон
• Тионамиди (антитироидни лекови)
• Интерферон-алфа
• Интерлеукин-2
• Одређени лекови против рака (инхибитори тирозин киназе и имунотерапије инхибитора контролних пунктова)

Вишак или недостатак јода

Превише јода (на пример, из дијететских суплемената који садрже алге) може изазвати или погоршати хипотироидизам. Поред тога, недостатак јода, који се примећује код неких људи у неразвијеним земљама, може изазвати хипотиреозу. Јод је неопходан за производњу хормона штитњаче и налази се у храни, попут млечних производа, пилетине, говедине, свињског меса, рибе , и јодирана сол.

Конгенитални хипотироидизам

Неке бебе су рођене без штитне жлезде или са само делимичном штитном жлездом. С обзиром да нема штитасте жлезде (или нема довољно) за производњу хормона штитњаче, развија се хипотироидизам, што је озбиљно и захтева лечење таблетама хормона штитњаче.

Шта очекивати када ваша беба има хипотироидизам

Проблем хипофизне жлезде

Хипофиза се налази у мозгу и стимулише друге жлезде у телу, попут штитне жлезде, да ослобађају хормоне. Ако је хипофиза оштећена тумором на мозгу, зрачењем или операцијом мозга, можда неће функционисати довољно добро да сигнализира штитну жлезду. То онда може довести до тога да постане неактиван. Ова врста хипотироидизма назива се централни или секундарни хипотироидизам.

Инфилтративне болести

Ретко неке болести, попут хемохроматозе, могу одложити ненормалне супстанце (гвожђе, у случају хемохроматозе) у вашој хипофизи, узрокујући централни хипотироидизам, или ређе, штитну жлезду, узрокујући примарни хипотироидизам.

Поред хемохроматозе, саркоидоза може проузроковати таложење гранулома у штитној жлезди. Постоји и ретко стање које се назива фиброзни тироидитис (или Риедлов тироидитис), у којем фибротично ткиво замењује нормално тироидно ткиво.

Генетика

Ваша ДНК игра улогу у развоју аутоимунског хипотироидизма, а ово је подржано у више студија.

Једно немачко истраживање открило је 32 пута већи ризик за развој Хасхимотовог тироидитиса код деце и 21 пута већи ризик код браће и сестара људи са Хасхимотовим тироидитисом.

Гледајући специфичне гене повезане са Хасхимото-ом, научници су пронашли мутације у генима за хумани леукоцитни антиген (ХЛА), рецепторе Т-ћелија и друге молекуле укључене у имунолошки систем.

Да би се додатно подржала улога гена у развоју Хасхимотовог тироидитиса, људи са Турнеровим синдромом и Довновим синдромом (обојица су генетског порекла) имају већу стопу аутоимуних болести штитне жлезде од очекиване, посебно Хасхимотовог тироидитиса.

Све у свему, важно је имати на уму да су ваши гени само један фактор који помаже у предвиђању ризика од развоја хипотироидизма. Постоје многи други фактори који долазе у обзир, попут трудноће или узимања одређених лекова.

На крају, комбинација гена и окидач из околине предвиђају јединствени ризик особе за развој хипотироидизма.

Фактори ризика

Фактори који повећавају ризик од развоја хипотироидизма код особе укључују:

• Бити женско
• Бити старијег доба
• Бити кавкаски или азијски
• Имати породичну историју Хасхимотовог тироидитиса или неке друге аутоимуне болести
• Имати личну историју аутоимуне болести (на пример, надбубрежна инсуфицијенција, реуматоидни артритис или дијабетес типа 1)
• Бити трудна или после порођаја
• Превише или премало потрошње јода
• Обрађен радиоактивним јодом
• Примљено зрачење на врат или горњи део грудног коша
• Оперисан је на штитној жлезди
• Лечи се одређеним лековима (на пример, литијумом за биполарни поремећај)

Развој фактора ризика

Занимљиво је да истраживања сугеришу да је недостатак селена можда повезан са развојем Хасхимотовог тироидитиса и хипотироидизма. Штавише, утврђено је да су основни поремећаји главобоље, попут мигрене, повезани са повећаним ризиком од хипотироидизма, посебно код гојазних жена.

Још увек није тачно како пушење утиче на штитну жлезду, иако је вероватно сложено. Иако нека истраживања сугеришу да пушење цигарета повећава ризик од хипотироидизма код људи са Хасхимотоовим тироидитисом, друга истраживања сугеришу да је пушење заправо повезано са нижом преваленцијом хипотироидизма и већом преваленцијом хипертиреозе.

Како лекари дијагностикују хипотироидизам