Садржај
- Руковање рецептом
- Узимање лекова за хипотироидизам
- Дозирање и праћење
- Тиминг
- Интеракције са храном
- Интеракције са лековима
- Узимање лекова за хипертиреозу
- Интеракције са лековима
- Нежељене реакције
4:47
3 жене деле своја искуства са тиреоидектомијом
Узимање лекова за штитњачу како је предвиђено, не само да осигурава правилну апсорпцију, већ ограничава ризик од потенцијално штетних нежељених ефеката.
Руковање рецептом
Пре него што узмете дозу било ког лека за штитну жлезду, постоји неколико корака које бисте требали предузети како бисте били сигурни да добијате одговарајућу дозу и да ће достићи циљ у телу.
Двострука провера лекова
Када први пут добијете рецепт, одвојите тренутак да погледате обе налепнице и таблете. Изненађује колико често људи добијају погрешне лекове или таблете којима је истекао рок трајања. Прегледајте ову контролну листу сваки пут када добијете допуну.
- Још једном проверите да ли примате тачне лекове.
- Потврдите да сте добили тачну дозу.
- Уверите се да леку није истекао рок употребе.
- Потврдите да сте добили тачно број таблета.
- Ако нисте на генеричком леку, проверите да ли сте га нехотице добили као замену. Иако различите марке (и генерички левотироксин) садрже исте активне лекове, остали састојци могу да варирају и могу утицати на њихову апсорпцију и још више.
Складиште
Када лекове вратите кући, уверите се да правилно складиштите лекове за штитну жлезду. То значи да лекове не смете чувати у купатилу или на влажном месту. Такође будите сигурни да ваши лекови нису дуго изложени топлоти.
Узимање лекова за хипотироидизам
Терапија замене штитне жлезде - левотироксин, комбинована терапија Т4 / Т3 или природни исушени лек за штитну жлезду - најбоље функционише када се узима доследно и у исто време сваки дан. Такође је важно напоменути да постоји низ намирница, лекова, суплемената и медицинских стања који могу смањити шансу да ваше тело прими пуну дозу.
Доследност
Први корак у ефикасном узимање ваш лек се заправо сећа да пијете таблете сваки дан. Студије су показале да је готово нормално да људи понекад заборављају лекове који се узимају свакодневно и који пропусте чак дан или два замене штитасте жлезде могу променити ваше добро осећање.
Предлаже се да људи комбинују узимање лекова са нечим другим што раде сваки дан, а не укључују храну или пиће, попут четкања зуба ујутро, како би повећали шансу за памћење. Ако сте склони заборављању, можда бисте желели да подесите аларм на телефону или смислите неки други креативан начин да се сетите својих таблета за штитњачу.
Дозирање и праћење
Када се замена штитне жлезде преписује први пут, доза може варирати у зависности од ваше старости и других фактора. Тестови штитњаче се затим проверавају сваких шест недеља, при чему се доза обично повећава у корацима од 25 до 50 микрограма док нивои не остану стабилни. Тада ће вам лекар рећи колико често треба да вас надгледају од тада.
Међутим, знајте да се доза која вам је потребна може временом променити. Ако развијете појачане симптоме хипотироидизма или нове симптоме хипертиреозе, обратите се свом лекару - чак и ако нисте у посети.
Питања трудноће
Такође бисте требали одмах да посетите свог доктора ако затрудните, јер ће вероватно бити потребно повећати дозу лека. Обично се препоручује да након што сазнате да сте трудни можете повећати дозу за приближно 20%.
После порођаја сигурно је да узимате лекове за штитну жлезду ако дојите, јер беба допире до млека само у минималним количинама.
Пребацивање брендова
За неке људе замена марке левотироксина или промена генеричког производа могу имати негативан утицај на њихово осећање, а многи су изненађени када сазнају да се ове замене могу извршити у апотеци, а да лекар то не зна. Ако је то случај за вас можете да захтевате од свог лекара да на рецепту напише „издавање у запису / без замене“ како бисте били сигурни да сваки месец примате исти производ.
Нису сви левотироксини једнаки
Количина левотироксина у таблети може се разликовати. На пример, таблета од 100 мцг може садржати између 95 мцг и 105 мцг хормона.
С обзиром на то да је количина левотироксина релативно стабилна код произвођача бренда или генеричког произвођача, ово је првенствено проблем за оне који прелазе са различитих генеричких таблета.
Тиминг
Са левотироксином, многи лекари верују да узимање лека прво ујутро (на празан стомак) омогућава најбољу апсорпцију. Након узимања лекова, избегавајте јести било шта (чак и пити кафу) најмање један сат. Изузетак може бити Тиросинт ако кафу морате попити убрзо након што се пробудите.
Постоје неке намирнице, лекови и уобичајени суплементи због којих треба избегавати најмање три сата након узимања лекова за штитну жлезду (видети доле).
Ноћно дозирање
Последњих година било је неких истраживања која подржавају узимање лекова за штитну жлезду пре спавања уместо ујутру како би се максимизовала апсорпција. Мана је што ово може неке људе држати буднима, нарочито оне који користе комбиновану терапију Т3 / Т4 или исушену штитну жлезду. Ако вас ово занима, разговарајте са својим лекаром.
Интеракције са храном
Храна може утицати на апсорпцију хормона штитњаче везујући се за њега, смањујући приступ местима апсорпције у цревима, мењајући брзину растварања или мењајући пХ равнотежу желуца.
Посебну пажњу треба посветити следећем:
- Храна богата калцијумом: Храна богата калцијумом, попут грчког јогурта или сока поморанџе обогаћеног калцијумом, може смањити апсорпцију ако се конзумира у року од три сата од узимања лекова за штитну жлезду.
- Дијета са високим садржајем масти / дијета са смањеним садржајем масти: Дијета са високим садржајем масти може ометати апсорпцију левотироксина. То обично није проблем ако свакодневно имате исте прехрамбене обрасце, али ако пређете са дијете са високим уделом масти у прехрану с ниским уделом масти, потенцијално бисте могли да апсорбујете више лекова и на крају будете превише лечени.
- Влакно: Улога прехране богате влакнима и апсорпције штитне жлезде још увек је неизвесна. Ако промените количину влакана у исхрани (јер дијета богата влакнима може бити здрава), требало би да тестирате ТСХ како бисте били сигурни да су ваши нивои стабилни.
- Гоитрогена храна: Гоитрогена храна (брокула, карфиол, јагоде и друге), иако често врло здрава и препуна моћних фитокемикалија, може имати антитироидне ефекте сличне антитироидним лековима. Умерено јести ову храну је у реду (и добро), али је не би смели јести људи у великим количинама на терапији замене хормона штитњаче који још увек имају штитну жлезду. Кување може помоћи да се минимизује гоитрогени потенцијал хране.
Интеракције са лековима
Постоји неколико стотина лекова (на рецепт и без рецепта) који су у интеракцији са лековима за штитну жлезду, па је важно да се обратите лекару и фармацеуту кад год започнете нови лек. Такође можете двоструко проверити претрагом генеричког назива да бисте потражили лекове који комуницирају са лековима хормона штитњаче.
Ако вам лекар препоручи један од ових лекова, не мора нужно значити да га не можете узимати, али ваш ТСХ треба пажљиво надгледати након што почнете.
Неки од најчешћих лекова који ступају у интеракцију са левотироксином укључују:
- Инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) често се користи за анксиозност и депресију, као што су Золофт (сертралин) и Целека (циталопрам): Ако ћете узимати један од ових лекова, можда ће бити потребно повећати дозу лекова за штитну жлезду да би била ефикасна.
- Инхибитори протонске пумпе (ППИ), као што су Прилосец (омепразол), Превацид (лансопразол) и Нексијум (есомепразол): Иако су корисни у лечењу стања као што су рефлукс киселине и пептична чирна болест, они могу оштетити апсорпцију лекова штитасте жлезде.
- Трициклични антидепресиви, као што су Елавил (амитриптилин), Синекуан (доксепин) и Норпрамин (десипрамин): За разлику од многих интеракција са лековима за штитну жлезду, овај заправо може повећати потенција обоје дроге.
- Лекови за дијабетес: И инсулин и орални хипогликемијски лекови за дијабетес могу смањити ефикасност хормона штитњаче, а лекови за штитњачу могу повећати потребу за инсулином код људи са дијабетесом. Потребно је пажљиво пратити ниво глукозе у крви и ТСХ.
- Контрацепцијске таблете и хормонска терапија замене: Естроген може повећати производњу протеина који веже хормон штитне жлезде и чини га неактивним. Жене које узимају естроген можда ће морати да узимају већу дозу лекова за штитну жлезду.
- Неки лекови за смањење холестерола, као што су Куестран (колестирамин) и Цолестид (колестипол), могу се везати за хормон штитне жлезде, чинећи га неактивним. Предлаже се узимање ових лекова најмање четири сата након узимања хормона штитњаче.
- Антикоагуланти (разређивачи крви), попут Цоумадин (варфарин) или Хепарин: Они понекад могу да ојачају у систему када се смеши дода хормон штитасте жлезде. Комбинација може повећати ризик од крварења.
- Антациди: Обично се препоручује да се антациди (као што су Тумс или Миланта) узимају најмање три до четири сата након хормона штитњаче.
Постоји много других лекова који могу ометати тироидне хормоне. Неки други који узрокују врло значајне интеракције укључују Велцхол (колесевелам) за болести срца, Ренагел (севеламер) и Фосренол (лантан) за људе са високим нивоом фосфора услед болести бубрега, Фосренол (лантан) и антибиотик Ципро (ципрофлоксацин).
Горе наведено НИЈЕ комплетна листа свих лекова који могу да комуницирају са лековима за штитну жлезду. За више информација обратите се фармацеуту или лекару.
Допунске интеракције
Многи дијететски суплементи који се могу везати за или ометати апсорпцију тироидних хормона, повећати апсорпцију или утицати на тестирање штитне жлезде.
Неки од најчешћих укључују:
- Калцијум: Таблете калцијума, било калцијум цитрат, ацетат или карбонат, треба узимати најмање три сата након хормона штитњаче.
- Гвожђе: Гвожђе се може повезати са тироидним хормонима стварајући гвожђе-левотироксин комплекс који спречава рад хормона. Без обзира да ли узимате гвожђе сами или као део мултивитаминског или пренаталног додатка витамину, требало би да сачекате најмање два сата након узимања лекова за штитну жлезду.
- Биотин: Биотин не утиче значајно на апсорпцију ако се узима најмање сат времена након хормона штитњаче, али може ометати тестирање штитне жлезде и проузроковати абнормалне резултате. Биотин се може купити сам, али је такође састојак многи суплементи.
- Витамин Ц: Витамин Ц заправо може повећати апсорпција хормона штитњаче и може довести до симптома хипертиреозе.
- Јод или алга: Иако додаци јода или алги (који садрже пуно јода) могу бити од помоћи пацијентима са штитном жлездом у деловима света где је недостатак јода узрок болести штитне жлезде и гуша, то у ствари није случај у Сједињеним Државама и другим развијеним земљама у којима јод се додаје кухињској соли и прехрамбеним производима. Заправо, на овим местима већина случајева уопште нема никакве везе са недостатком јода. Штитна жлезда је изузетно осетљива на јод, па додавање превише у исхрану може иритирати и погоршати жлезду.
Ако узимате било какве суплементе, важно је погледати појединачне састојке како бисте утврдили да ли могу постојати интеракције и рећи свом лекару шта год да узимате (или планирате да узимате).
Медицински услови који утичу на апсорпцију
Постоји низ медицинских стања која могу утицати на апсорпцију лекова штитасте жлезде, а самим тим и на ефикасност одређене дозе. Неки од њих укључују:
- Нетолеранција на лактозу
- Целијакија
- Атрофични гастритис
- Синдроми малапсорпције
- Инфекција Хелицобацтер пилори
- Аутоимунски гастритис
- Болести панкреаса
- Обољење јетре
Генске разлике (полиморфизми) могу такође резултирати смањеном ефикасношћу код неких људи, попут оних који имају полиморфизме у јодтиронин дејодинази 2.
За људе са здравственим стањима која утичу на варење, попут запаљенских болести црева (Црохнова болест или улцерозни колитис) или целијакије, бренд Тиросинт левотироксин са мање састојака који се могу боље толерисати. Поред тога, течни или гелни облик левотироксина може се боље апсорбовати од левотироксин пилула.
Ако имате било које од ових стања, биће важно редовно тестирати штитну жлезду.
Потенцијалне алергије
Иако су алергије на левотироксин неуобичајене, могу се појавити алергијске реакције или осетљивост на неактивне састојке у лековима за штитну жлезду. Поред левотироксина, марка Синтхроид садржи багрем (који може изазвати алергије код неких људи са алергијама на дрвеће или траву), лактозу (која може представљати проблем људима са интолеранцијом на лактозу) и кукурузни скроб (који може утицати на људе који имају алергију на кукуруз) а могу унакрсном реакцијом утицати на неке људе осетљиве на глутен).
Усмена или сублингвална испорука
Само са природним исушеним лековима за штитњачу, неки људи тврде да дозвољавање растварања лека под језиком (било целог или згњеченог) може довести до брже апсорпције у крвоток. Контрааргумент је да су ови молекули велики и да ће се већина ионако апсорбовати кроз црева, па узимање лекова сублингвално може довести до неправилне апсорпције.
Суштина је да ако размишљате о узимању лекова на овај начин, разговарајте са својим лекаром и побрините се да се надгледа ниво штитне жлезде.
Узимање лекова за хипертиреозу
Постоје нека слична, али различита разматрања ако узимате лекове за хипертиреозу.
Заборављање лекова
Ако заборавите на лекове, не узимајте дозу касно или удвостручујте ако узимате природне лекове за штитњачу који садрже Т3 попут Армор и Натуре Тхироид. То може резултирати симптомима предозирања, попут мучнине, повраћања и још више. Посебно је важно смислити креативне начине да се сетите узимања хипертиреоидних лекова, јер се и тапазол (метимазол или ММИ) и ПТУ (пропилтиоурацил) узимају три пута дневно. Међутим, ако узимате левотироксин и заборавите га један дан, сутрадан можете попити две таблете.
Интеракције са лековима
Постоји много лекова који могу да комуницирају са лековима за хипертиреозу и важно је да разговарате са својим ендокринологом пре него што узмете нове лекове. Уобичајене интеракције укључују лекове као што су:
- Дигоксин (код срчаних тегоба)
- Разређивачи крви (као што је Цоумадин или варфарин)
- Бета-блокатори, као што је Тенормин (атенолол)
Такође треба бити опрезан када користите лекове који се продају без рецепта или било које друге лекове који имају стимулативни ефекат.
Нежељене реакције
Озбиљне нежељене реакције могу се појавити код неких људи који узимају лекове против штитне жлезде и важно је бити у потрази за потенцијалним симптомима. За разлику од лекова за хипотироидизам који у основи замењују хормоне које ваше тело више не ствара, лекови против штитасте жлезде носе већи ризик од нежељених ефеката и нежељених реакција.
Најчешћи су:
- Токсичност за јетре: Знаци токсичности за јетру укључују бол у стомаку, таман урин, жутицу (жућкасто обојење коже и белих очију) и столицу боје глине.
- Агранулоцитоза (низак ниво белих крвних зрнаца): Симптоми могу укључивати грозницу и друге знакове инфекције, као што су упаљено грло, кашаљ, бол током мокрења и главобоља.
Ако узимате лекове против штитне жлезде, важно је избегавати блиски контакт са болесним људима и бити у току са имунизацијама.
Трудна?
Ако сазнате да сте трудни или верујете да сте можда током узимања тапазола (метимазол или ММИ), зауставите лекове и одмах се обратите лекару.
Реч од врло доброг
Да бисте у потпуности искористили лекове за штитну жлезду, важно је предузети горе описане кораке како бисте били сигурни да заправо узимате прави лек и да доспе у ваш крвоток где може да ради свој посао.
Ако не осећате да ваши лекови за штитњачу делују, поново процените како узимате лек и да ли би могло доћи до интеракција. За оне који су хипотиреоза и користе само левотироксин, додавање лекова Т3 може понекад помоћи. За друге, прелазак на природне исушене лекове штитасте жлезде може бити опција.