Како добити изузеће од тешких обавеза из мандата здравственог осигурања

Садржај

• Ослобађање од тешких проблема - основе
• Изузеће од тешке ситуације - детаљи
• Ђаво у детаљима
• Како добити изузеће за тешке случајеве

Од 2014. до 2018. године, Американци који нису имали минимално основно здравствено осигурање морали су да плате додатни порез ИРС-у када су поднели пореске пријаве, јер нису били у складу са појединачним мандатом Закона о приступачној нези. То се наставило примењивати у 2018. години (за пореске пријаве поднете 2019. године), али као резултат Закона о пореским резовима и радним местима више не постоји савезни порез за особе без здравственог осигурања (неке државе имају своје индивидуалне мандате , а сами процењују казне за непоштовање закона).

Људи који се не осигурају у 2019. години више се неће суочити са казном ИРС-а. Али појединачни мандат и даље постоји, а изузеће од потешкоћа из појединачног мандата и даље је важно јер омогућава особи старијој од 30 година да купи катастрофалан здравствени план. Без изузећа у случају потешкоћа, ови планови су доступни само уписаним особама млађим од 30 година.

Изузећа у случају потешкоћа мање су исечена и осушена од осталих појединачних изузећа из мандата која су се користила током година када је постојала казна због неосигуравања. Изузећа од тешкоћа доступна су у разним околностима, а Трампова администрација је предузела кораке како би олакшала већем броју људи да се квалификују за изузеће у случају потешкоћа.

Ево шта треба да знате о томе како да добијете изузеће у случају потешкоћа које ће вам омогућити да се упишете у катастрофалан здравствени план.

Ослобађање од тешких проблема - основе

Постоје три основна начина да се квалификујете за изузеће од потешкоћа из појединачног мандата:

1. Нешто вам се догодило неочекивано повећали основне трошкове и онемогућили здравствено осигурање.
2. Трошкови куповине здравственог осигурања узроковали би ускраћивање хране, склоништа, одеће или других потрепштина.
3. Неке друге околности легитимно су вас спречиле да се здравствено осигурате или су куповину здравственог осигурања учиниле теретом који влада сматра легитимним.

Изузеће од тешке ситуације - детаљи

С обзиром на то да су основна правила прилично широка, савезна влада даје смернице како би берзама здравственог осигурања помогла да схвате како да примене правила на појединце и породице који траже изузећа од тешкоћа. Ево обичног језика, незванични резиме тих смерница.

Размена здравственог осигурања у вашој држави може вам дати изузеће за тешкоће - које затим можете користити за упис у катастрофалан здравствени план - ако би вам једна од следећих ствари у супротном спречила здравствено осигурање:

• Бескућник си.
• Избачени сте у последњих шест месеци.
• Пред вама је деложација или оврха.
• Добили сте обавештење о искључењу од свог комуналног предузећа.
• Поднели сте захтев за банкрот у последњих шест месеци.
• Имате много дуга због здравствених трошкова у протекла 24 месеца.
• Брига о болесном, инвалидном или остарелом члану породице неочекивано је повећала ваше основне животне трошкове.
• Недавно сте доживели породично насиље.
• Члан блиске породице недавно је умро.
• Недавно сте имали пожар, поплаву или другу катастрофу која је проузроковала значајну штету на вашој имовини.
• Не испуњавате услове за Медицаид само зато што ваша држава није проширила покривеност Медицаид-ом у складу са Законом о приступачној нези. Врховни суд пресудио је да државе нису иматидо проширити право на Медицаид ако нису желели. Ако је ваша држава одлучила да не проширује покривеност Медицаид-ом, али ви бисте имали право да је проширила Медицаид, можда имате право на изузеће од потешкоћа.
• План са најнижом ценом доступан у берзи у вашем подручју сматра се неприступачним, након што се примене сви важећи порески кредити на премију (тако да ће се у скоро свим случајевима ово односити само на људе који не испуњавају услове за пореске олакшице). У 2019. покривеност се сматрала неприступачном ако би премија за најнижи трошак била већа од 8,3% вашег прихода.За 2020. покривеност се сматра неприступачном ако би премије најнижег трошка износиле више од 8,24% ваше доходак.
• Сви планови доступни у размени у вашем подручју укључују покривање абортуса, а ви сте филозофски против тога (ово изузеће је додато у априлу 2018).
• У вашој области нема расположивих планова за размену (ово изузеће је додато у априлу 2018; ова ситуација се никада није догодила и чини се да се вероватно неће догодити у будућности, али је неколико подручја претило опасности од ове могућности у 2018. години).
• Постоји само један осигуравач који нуди планове у размени у вашем подручју и ви „можете да покажете да је резултирајући недостатак избора спречио [вас] да добијете покриће по [квалификованом здравственом плану]“. (ово изузеће је додато у априлу 2018.).
• Доживљавате потешкоће на основу опција које су вам на располагању и ваших специфичних медицинских потреба. На пример, ако вам је потребан приступ одређеном специјалисту због здравственог стања, а ниједан од здравствених планова доступних у централи у вашем подручју не укључује тог стручњака у своје мреже. (ово изузеће је додато у априлу 2018.).

Ђаво у детаљима

Постоји неколико важних тачака у вези са горе наведеним смерницама које могу утицати на вашу одлуку да се пријавите за изузеће од потешкоћа.

Прво, потешкоће описане у смерницама морале су вас спречити да добијете здравствено осигурање. На пример, иако је недавна смрт блиског рођака можда наведена у смерницама, мало је вероватно да ћете добити изузеће ако је тај рођак био полубрат којег никада нисте упознали и његова смрт није имала утицаја на вашу финансијску ситуацију или вашу способност да испуните задатке свакодневног живота. Када попуните папире за изузеће, мораћете да објасните како су вас специфичне околности спречиле да добијете здравствено осигурање.

И друго, многе смернице имају временска ограничења, попут смерница које пружају изузеће у случају потешкоћа ако сте деложирани у последњих шест месеци. Дакле, иако се можете квалификовати за изузеће у случају потешкоћа и испунити услове за куповину катастрофалног плана током дате године, можда нећете имати право на обнављање тог плана за следећу годину, у зависности од околности због којих сте испунили услове за изузеће од потешкоћа у Прво место.

Како добити изузеће за тешке случајеве

Ако имате 30 или више година, желите да купите катастрофалан здравствени план и мислите да можда испуњавате услове за изузеће у случају потешкоћа, пријавите се за њега путем берзе здравственог осигурања у вашој држави. У већини држава то је ХеалтхЦаре.гов. Вашингтон, ДЦ и 12 држава имају своје државне размене, али користе поступак подношења захтева за изузеће ХеалтхЦаре.гов, а сви, осим државе Цоннецтицут, користе поступак изузећа ХеалтхЦаре.гов.

[Нека изузећа - укључујући изузећа у случају потешкоћа за 2018. годину - могла су се добити од Пореске управе, али она су се односила на изузећа која су се користила када су људи подносили пореске пријаве, како би се избегла казна због тога што нису имали покриће током претходне године. Размена може изузеће одобрити проспективно, пре почетка године, тако да изузеће можете користити за упис у катастрофалан здравствени план.]

Ако покушавате да добијете изузеће за тешкоће које ће вам омогућити да купите катастрофалан план, желећете да се лопта закотрља тим процесом пре отвореног уписа (од 1. новембра до 15. децембра у већини држава) тако да ћете „ На располагању ће вам бити потврда о изузећу када будете спремни за упис. Извођење овог посла може бити изазован процес, с обзиром на дужину времена које је потребно за примање изузећа, на време када обрасци за изузеће по приступачности постају доступни за наредну годину и на кратки рок за упис који се односи на планове на појединачном тржишту. Локални брокер или асистент за упис моћи ће да пруже помоћ и савете у процесу добијања катастрофалног плана путем изузећа од потешкоћа.