Садржај
ХИВ инфекцију карактерише дуготрајна имунолошка активација, при чему тело реагује на присуство вируса стварањем одбрамбених антитела и про-инфламаторних протеина. Повећана имунолошка активација и упорно хронично запаљење повезано са ХИВ-ом сматрају се главним играчима у процесу старења, што резултира прераном крхкошћу и болестима повезаним са старењем.Овај убрзани процес се често назива преурањено старење.
Дефинисање старења и превременог старења
Преурањено старење дефинише се као биолошко старење појединца или организма у време много раније од очекиваног или искусног у општој популацији.
Грубо говорећи, старење карактерише смањена способност тела да се суочи са стресовима, што отежава одржавање биолошког застоја (равнотеже), истовремено повећавајући ризик од болести повезаних са старењем попут Алцхајмерове болести или метаболичких поремећаја костију. Преурањено старење подразумева да тело стари знатно пре свог времена и обично се може повезати са једним или више узрочника или догађаја.
Нормално старење повезано је са хроничним упалом ниског степена, познатим као запаљив-који игра улогу у успоравању ћелијског раста, као и постепеном губитку функције ткива. Механика старења се углавном сматра неизбежном, иако генетски, еколошки и старосни фактори могу одредити рањивост појединца на старење и смрт.
Супротно томе, преурањено старење повезано је са хроничним запаљењем које је веће од оног које се осећа код просечног, здравог појединца. Овај повишени ниво упорних упала може проузроковати акумулативна оштећења на ћелијском и молекуларном нивоу, стављајући ћелије под оксидативни стрес тамо где су мање способне за детоксикацију тела или поправљање оштећења.
Упала може проузроковати директну штету генима тамо где се генетско кодирање ћелија у целини мења, што резултира често ћелијском смрћу или развојем канцерогених мутација. Временом, погођене ћелије престају да се деле потпуно, а тело у целини буквално стари.
Преурањено старење могу узроковати одређене инфекције, као и фактори понашања попут пушења и гојазности, или фактори околине као што су загађивачи или зрачење.
Преурањено старење и ХИВ инфекција
Како људи са ХИВ-ом сада могу очекивати да живе нормално до скоро нормалног распона живота, с обзиром на правовремено започињање АРТ-а, већи фокус на стављању многих болести које нису повезане са ХИВ-ом и које могу повратити многе од тих добитака. Заправо, у већини развијених земаља болести повезане са супресијом имуности - такозване опортунистичке инфекције - више нису најважније убице људи са ХИВ-ом.
Уместо тога, карциноми који нису повезани са АИДС-ом данас се сматрају водећим узроком смрти заражених ХИВ-ом широм Северне Америке и Европе, а већини се дијагностикује 10-15 година раније од њихових неинфицираних колега. Слично томе, неурокогнитивна оштећења повезана са старењем примећују се код особа са ХИВ-ом у средњој доби од 46 година, док је средња старост инфаркта миокарда (срчани удар) само 49 година - седам до 16 година раније од неинфицираних мушкараца или жена.
Чак и када је ХИВ добро контролисан антиретровирусном терапијом (АРТ), особе заражене ХИВ-ом и даље су склоне раном настанку болести повезаних са старењем, иако по знатно нижој стопи.
Генерално се примећује да су пацијенти са раном АРТ и високим ЦД4 надиром под мањим теретом хроничне упале од оних који започињу лечење касно, док се пацијенти са континуираном вирусном контролом сматрају мање подложним старосним коморбидитетима од особа које су или нелечене или не да би се постигла сузбијање вируса.
Стога су рана дијагноза и лечење кључни за одлагање превременог старења код људи са дуготрајном ХИВ болешћу.