Садржај
- Рана дијагноза
- Понављање
- Страх и разумевање
- Како се рак дојке шири
- Зашто се шири и понавља
- Фактори ризика
- Симптоми
- Дијагноза
- Лечење и Оутлоок
Ипак, код других је болест метастатска у време дијагнозе или се касније понавља. Сматра се да је метастатска болест одговорна за око 66% смртних случајева повезаних са раком дојке. Како се рак дојке шири или понавља?
Рана дијагноза
Ризик да се рак дојке понови или прошири повезан је са величином тумора и обимом ширења у време дијагнозе.
Отприлике 20% жена дијагностикује рак дојке у најранијој фази. Карцином дојке у фази 0 или ин ситу сматра се преинвазивним карциномом дојке. Будући да се ови најранији карциноми нису проширили даље од нечега што се назива базална мембрана (нису се померили даље од канала дојке), операција би теоретски требало да излечи ове карциноме.
Према програму Националног института за рак за надзор, епидемиологију и крајње резултате (СЕЕР), око 90% људи има дијагнозу локализованог или регионалног карцинома дојке који није метастазирао (проширио се на удаљене органе). сматра се стадијумима од 1 до 3, може се проширити на лимфне чворове, али није присутан у другим органима. Уз третмане као што су операција, хемотерапија, терапија зрачењем, хормонална терапија и / или циљане терапије, многи од ових тумора остаће на делу. Међутим, ризик да ће се они поново појавити (поновити) већи је са вишим стадијумима и ако су захваћени лимфни чворови.
Отприлике 6% жена има дијагнозу када се рак већ проширио на удаљена подручја тела.Рак дојке највероватније се шири на кости, јетру, плућа и мозак.
Понављање
Већина метастатских карцинома дојке прво се дијагностикује као рак дојке у раној фази који се касније понавља. Рецидиви могу бити:
- Локално: у дојци
- Регионално: у лимфним чворовима или зиду грудног коша
- Далеко: У удаљеним органима
Када се рак дојке понови на удаљеном месту, он више није излечив, али се и даље лечи, а лечење може побољшати симптоме и продужити живот.
Страх и разумевање
Многи људи се плаше поновног појаве рака дојке, али већина је у стању да пронађе равнотежу између свести и парализације страха. Уобичајено је и нормално имати повећану свест ако се појаве симптоми могућег ширења након примарног карцинома дојке. Главобоља ће вероватно бити само нормална главобоља, али можда вам падне на памет помисао на метастазе у мозгу. Исто тако, бол у леђима може вас забринути због метастаза у костима, док је много вероватније да сте погрешно спавали.
Важно је да свака жена (и мушкарац) која је имала рак дојке буде упозната са својим очекивањима. Ваш онколог вам може помоћи да их разумете на основу вашег специфичног карцинома, његове фазе и других карактеристика. Повећана свест може вам осигурати да пратите одговарајуће посете и знате када да позовете. Међутим, ако страх постане емоционално осакаћен, терапеут за рак може вам имати непроцењиву помоћ у одржавању равнотеже између савести и страха.
Водич за дискусију о лекару за рак дојке
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Како се рак дојке шири
Рак дојке може се проширити на друге делове тела на неколико примарних начина:
- Кроз лимфни систем: Ћелије тумора дојке могу се одвојити од тумора у дојци и ући у ситне лимфне судове који су присутни кроз дојке. Одатле се могу пренети кроз лимфне канале до лимфних чворова и шире, а ширење лимфе је важан део дијагнозе и стадијума рака дојке. Ако се тумор проширио са дојке на сентинел лимфни чвор (ако је рак позитиван на лимфне чворове), он је у суштини „прогласио“ своју намеру да се прошири даље од дојке. Људи могу бити врло збуњени ако читају своје извештаје о патологији. Ако се рак проширио на оближње лимфне чворове, у извештају се може навести „метастатски у лимфне чворове“. То не значи да имате метастатски рак дојке, па чак и неки ракови дојке у раној фази 1Б могу имати захваћене лимфне чворове.
- Кроз крвоток: Баш као што у дојци постоје сићушни лимфни судови, тако постоји и много малих крвних судова. Ћелије рака могу да нападну ове сићушне крвне судове и пренесу се кроз крвоток на удаљена места, посебно у подручја попут плућа и јетре која имају велики проток крви.
- Локална инвазија: Рак дојке такође се инвазијом може проширити у оближња ткива попут зида грудног коша или ребара. Ћелије рака се на овај начин разликују од нормалних ћелија. Бенигни тумори могу расти и притискати оближња ткива, понекад узрокујући штету. Али канцерогени тумори заправо нападају ова ткива. Заправо, термин „рак“ потиче од грчке речи која значи „рак“ да би описала продужење рака налик на рак у оближња ткива.
Када се рак дојке прошири на други орган, то је и даље рак дојке. На пример, ако би се рак дојке ширио на плућа, то се не би звало рак плућа. Уместо тога, назвали бисмо га раком дојке који се проширио на плућа или раком дојке са плућним метастазама. Ако бисте микроскоп гледали ћелије карцинома у плућима, то би биле канцерогене ћелије дојке, а не канцерогене ћелије плућа.
Ракови који су се проширили на друга ткива могу се разликовати од оригиналног тумора, а ово је још једно подручје забуне. Ракови нису само клон абнормалних ћелија које се безумно шире. Уместо тога, они се непрестано мењају и развијају нове мутације. Из тог разлога, тумор који је био позитиван на естрогенске рецепторе када се нађе у дојци сада може бити негативан на естрогенске рецепторе. Може се променити и статус ХЕР2, што такође објашњава зашто су метастатски тумори понекад агресивнији од оригиналног тумора.
Зашто се шири и понавља
Можда се питате зашто ћелије рака дојке уопште путују. Или, зашто се нормалне ћелије не шире око нашег тела. Ћелије рака се на много начина разликују од нормалних ћелија, а један од њих је да нормалне ћелије имају оно што је познато као „адхезијски молекули“. Ови адхезијски молекули делују попут лепка и задржавају ћелије тамо где им припада у одређеном делу тела.
Нормалне ћелије такође имају „границе“ или начине на које ћелије међусобно комуницирају. Ово је као да једна држава каже другој „не припадате овде“. Супротно томе, ћелије рака не поштују ове ћелијске комуникације, у основи игноришући „ограде“ између различитих ткива.
Још једна збуњујућа тема када се говори о ширењу рака дојке је зашто се то може догодити годинама или чак деценијама касније. Знамо да, посебно код карцинома дојке позитивних на естрогенске рецепторе, карцином наизглед може да нестане само да би се поновио много година након оригиналног тумора. Нико није сигуран како се то тачно догађа, али постоје теорије о рецидиву које сугеришу да су неке ћелије рака дојке тврђе од других и да су ове "матичне ћелије" рака у стању мировања чак и лечењем.
Фактори ризика
Не знамо који ће се рак дојке поновити, а који неће, али постоје неки фактори који повећавају ризик. Ови укључују:
- Ракови који су у вишим стадијумима (на пример, стадијум 3 у односу на стадијум 1)
- Рак који се проширио на лимфне чворове
- Ракови који су агресивнији (имају виши степен тумора)
- Рак који се јавља код младих жена
Симптоми
Ако имате метастазе, можда имате или не морате имати симптоме. Неке метастазе се могу наћи на скрининг тестовима, попут скенирања костију или ПЕТ скенирања, с обзиром да ови тестови могу открити метастазе, жене са раним стадијумом карцинома дојке могу се запитати зашто се рутинско праћење не врши. Разлог је тај што иако се метастазама може раније открити скринингом, проналажење ових подручја ширења пре него што имате било какве симптоме не побољшава преживљавање.
Општи симптоми метастатског карцинома дојке могу укључивати осећај лошег стања, ненамерни губитак тежине или смањење апетита.
Када се рак дојке прошири на плућа, то може проузроковати отежано дисање и кашаљ. Метастазе на јетри због рака дојке могу резултирати нелагодом у стомаку и жутицом, жућкастом променом боје коже.
Најчешће место метастаза у дојкама су кости, а симптоми обично укључују бол. Понекад је први симптом патолошки прелом, прелом који се јавља кроз подручје костију ослабљено тумором и често узроковано минималном траумом. Метастазе у мозгу могу изазвати симптоме као што су главобоља, замућен вид, слабост и утрнулост или напади.
Знајући то, жене које су имале рак дојке у раној фази могу постати нервозне ако развију било који од ових симптома. Важно је запамтити да жене које нису имале рак дојке такође имају главобољу. Али будите нежни према себи. Они који нису имали рак дојке можда ће вас задиркивати због забринутости везаних за нове болове, али они који су имали рак дојке ће је добити. Ако је потребно да се симптом одјави како бисте се могли опустити, обавезно то учините.
Дијагноза
Лекари имају неколико начина да утврде да ли се рак проширио или не. Они укључују снимање тела помоћу рендгенских зрака, скенирања костију, магнетне резонанце, ЦТ скенирања или ПЕТ прегледа. Тестови крви могу проверити ниво неких хемикалија у крви, укључујући специфичне туморске маркере повезане са метастазама.
Такође, лекари се често ослањају на биопсије, а то су узорци ткива прикупљени хируршким уклањањем или вађењем игле. Ови узорци се затим под микроскопом испитују на ћелијске абнормалности које указују на то да ли постоји прогресија карцинома.
Водич за дискусију о лекару за рак дојке
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Лечење и Оутлоок
Када рак дојке постане стадијум 4 (метастатски) више није излечив, али је и даље врло излечив. Опције лечења метастатског карцинома дојке укључују хемотерапију, циљану терапију, лекове за остеопорозу, хормоналну терапију и новије третмане као што су имунотерапијски лекови у клиничким испитивањима. Изоловане метастазе, попут оних на мозгу, понекад се лече хируршком интервенцијом или терапијом зрачењем.
Генерално, циљ лечења је веома различит од метастатског карцинома дојке у поређењу са ранијим стадијумима болести. Код раног стадијума болести, лечење је често агресивно са циљем да се излечи рак. Са стадијумом 4, међутим, циљ је обично најмања количина третмана за контролу болести. Агресивно третирање ове фазе не побољшава исходе, али повећава ризик од нежељених ефеката и лошијег квалитета живота.
Реч од врло доброг
Мали проценат жена има метастатски рак дојке у време постављања дијагнозе, али чешће су метастазе удаљени рецидив ранијег карцинома дојке у раној фази. Шанса да се рак понови зависи од многих фактора. Страх од поновног појаве може код неких људи да изазове узнемиреност, мада већину времена људи успеју да пронађу равнотежу. Извесна забринутост је важна у помагању женама (и мушкарцима) да се придржавају препоручених третмана и праћења.
Рак се може локално проширити на оближња ткива или кроз лимфна ткива и крв. Будући да је ширење рака дојке одговорно за већину смртних случајева од болести, многи истраживачи истражују разлоге због којих се ћелије карцинома могу ширити и шта их у томе може спречити.