Садржај
Сузе предњег укрштеног лигамента (АЦЛ) су честа спортска повреда која често захтева хируршки третман. АЦЛ операција укључује реконструкцију повређеног лигамента помоћу графта тетиве. Оперативни захват изводи ортопедски хирург у општој анестезији у болници или хируршком центру.Шта скијаши морају знати да би спречили АЦЛ повреду
Пре хирургије
На дан ваше операције стићи ћете у болницу или хируршки центар и отићи у преоперативну собу.
Овде можете очекивати следеће:
- Пресвући ћете се у болничку хаљину.
- Медицинска сестра ће вам снимити виталне податке и поставити вам интравенску (ИВ) линију у вену за давање течности и лекова.
- Ваш ортопедски хирург и анестезиолог ће доћи да вас поздраве и са вама укратко прегледају операцију.
Када хируршки тим буде спреман, бићете одведени у операциону салу где ћете лежати на операционом столу. Тада ћете добити лекове за анестезију који ће вас успавати.
Током хирургије
Једном када заспите, анестезиолог ће убацити цев за дисање која је повезана на вентилатор. Током читаве операције, која ће трајати мање од два сата, анестезиолог ће остати у операционој сали како би прилагодио лекове за анестезију и пратио виталне функције.
Ваша операција АЦЛ, која се најчешће изводи артроскопски, обично ће се одвијати у следећим корацима:
Потврђивање АЦЛ дијагнозе суза
Да би визуализовао и потврдио дијагнозу АЦЛ сузе, ваш хирург ће направити два до три мала уреза (посекотине) око колена и уметнути артроскоп у коленски зглоб да би прегледао повреду лигамената. Поред АЦЛ, менискус колена, хрскавице и други лигаменти могу се прегледати на оштећења.
Уобичајено је лечење менискуса и повреда хрскавице истовремено са извођењем АЦЛ реконструкције.
'Берите' и припремите АЦЛ графт
Када се потврди АЦЛ суза, мора се добити калем - поступак који се назива „берба“ калема.
Постоје три врсте АЦЛ калемљења које се најчешће користе. Ови укључују:
- Тетива пателе
- Тетива тетиве
- Алографт-тетива преминулог даваоца
Четврта врста графта која се ређе користи је трансплантација тетиве квадрицепса.
У случају донаторског калема, ткиво мора бити одмрзнуто. У случајевима када графт долази од пацијента који има АЦЛ реконструкцију (која се назива аутотрансплантат), направиће се рез за добијање ткива.
Након добијања графта, ткиво које се користи за стварање новог АЦЛ-а се очисти и обреже да буде одговарајуће дужине и ширине, а затим се трансплантат одложи и чува у посебном замрзивачу док колено не буде спремно за нови АЦЛ .
Стварање тибијалног (потколеничног) тунела
Следећи корак је стварање места за нови АЦЛ да седи у колену. АЦЛ је тачно у центру зглоба колена и мора бити причвршћен на кост изнад и испод зглоба. Због тога нови лигамент мора започети на крају бутне кости и завршити на врху потколеничне кости.
Бушилица се користи за израду тунела у кости потколенице. Крај овог тунела у коленском зглобу налази се директно тамо где АЦЛ треба да се прикачи за потколеничну кост.
Стварање бедреног (бедреног) тунела
Кроз управо створени тибијални тунел бушилица се проводи директно кроз средину коленског зглоба. Други коштани тунел је направљен од унутрашњости колена до краја бутне кости. Овај коштани тунел ће држати један крај новог АЦЛ, а тибиални тунел други.
Пролазећи калем
Са два коштана тунела (један на крају бутне кости, а други на врху потколенице), нови АЦЛ графт мора да се положи на своје место. Велики клин је провучен кроз оба коштана тунела, а на крај клина је причвршћен нови АЦЛ.
Нови АЦЛ се увлачи у феморални тунел тако да се један крај може учврстити у бутну кост. Други крај је сада у тибијалном тунелу, а централни део графта је у средишту коленског зглоба и заузима место старог АЦЛ.
Осигурање бутне стране графта
Када је АЦЛ графт у положају, графт мора бити чврсто фиксиран у новом положају. Постоји неколико начина за осигурање калема. Један уобичајени начин да се то уради је да се помоћу завртња држи крај калема унутар тунела. Вијак може бити израђен од метала, материјала који се раствара у пластици или супстанце на бази калцијума која се претвара у кост. Ваш лекар може препоручити одређену врсту материјала, мада се ниједан није показао као „бољи“ у осигурању трансплантата.
Осигурање тибијалне стране графта
Једном када је графт чврсто фиксиран на феморалној страни, на крај графта поставља се напетост тако да нови АЦЛ буде чврст. Тибијална страна новог лигамента је тада фиксирана, слично као и на бутној страни. Опет, могу се користити различити материјали за фиксирање калема у положај.
Временом ће графт зарасти до околне кости, чинећи уређаје за фиксирање непотребним. Повремено се истакнути вијак или спајалица који су коришћени за држање калема у положају могу уклонити након отприлике годину дана. Ако не стварају проблеме, ови материјали обично остају на месту.
Затварање локација за резање
Након што је калем осигуран, хирург ће места реза затворити шавовима или тракама. Преко колена биће постављен завој. Зауставиће се лекови за анестезију, уклониће се цев за дисање и одвешћете у собу за опоравак где ћете се пробудити.
После хирургије
После АЦЛ операције можете очекивати да ћете бити у соби за опоравак око два до три сата. За то време медицинска сестра ће урадити следеће:
- Надгледајте своје виталне знакове.
- Питаћемо вас о болу - често користећи стандардну скалу бола од нуле (без болова) до десет (најгори бол икад) - и по потреби вам дати лекове.
Ако су вам витални подаци стабилни и бол под контролом, бићете испражњени. Пријатељ или члан породице мораће да вас одвезе кући.
По отпусту, хирург ће вам дати разна постоперативна упутства.
Нека од ових упутстава могу садржати:
- Редовно наношење леда и подизање колена како бисте смањили оток.
- Узимање лекова против болова, обично опиоидних и нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД), за краткотрајно ублажавање болова.
- Извођење различитих вежби за колена и кретање штакама.
- Одржавање места реза на сувом док се шавови не уклоне.
- Праћење вашег хирурга (у року од неколико дана) ради уклањања шавова и праћења компликација (нпр. Инфекције или укочености колена / губитка покрета).
- Похађање термина за физикалну терапију, који ће почети одмах након операције.
Реч од врло доброг
АЦЛ операција може успешно вратити функцију колена и опсег покрета, али ово захтева рад као пацијента. Током процеса опоравка и зарастања, обавезно пратите свог хирурга према упутствима и будите непоколебљиви и посвећени програму рехабилитације колена.
Које вежбе помажу у рехабилитацији АЦЛ?