Садржај
Током поплава, пожара, урагана, земљотреса, ванредних ситуација које су створили људи, претњи или чак планираних догађаја, болнице морају да одговоре на начин који задовољава потребе пацијената, особља и посетилаца. Болнички систем командовања инцидентима (ХИЦС) даје им оквир на којем могу брзо изградити одговор и прилагодити га величини ситуације. Важно је јер управљање инцидентом великог обима није нешто што већина медицинских сестара, лекара или администратора ради свакодневно.Шта је ХИЦС?
ХИЦС је једноставно стандардизовани приступ управљању сложеним инцидентима. Свака болница која усвоји овај процес пристаје да следи заједничке принципе и користи стандардизовану терминологију у случају хитних случајева или догађаја већих размера. Принципи ХИЦС-а потичу из Инцидент Цомманд Систем (ИЦС) развијеног за управљање дивљим пожарима у Калифорнији 1970-их година. Вилдланд пожари користе ресурсе многих различитих организација, а ти људи нису све радили на исти начин. ИЦС је стандардизовао реаговање на пожаре, што је све учинило ефикаснијим и сигурнијим.
Чак и унутар једне болнице, свако одељење може радити ствари другачије. Баш као током пожара, ХИЦС омогућава болници да глобално стандардизује свој приступ догађају, чак и ако свако одељење ради своје на свој начин током нормалних операција. У ватрогасној служби, усвајање ИЦС-а довело је до пуно стандардизације командне структуре у појединим ватрогасним одељењима, што такође почиње да се дешава у болничкој индустрији. Ово је добро; људи боље разумеју ХИЦС концепте ако их стално користе.
ИЦС постоји од 1970-их. ХИЦС је постао популаран око 20 година касније, углавном у подручјима која су упозната са дивљим пожарима и угодна за употребу ИЦС-а. Након напада 11. септембра, савезна влада је применила Национални систем за управљање инцидентима (НИМС), који укључује ИЦС. Од тада је ХИЦС постао много чешћи у целој земљи и широм света.
Предности ХИЦС-а
ХИЦС има пет главних елемената који раде заједно и омогућавају болници да ефикасно управља инцидентом:
- Развити командну структуру која елиминише дуплирање, може се прилагодити потребама инцидента и прати разуман распон контроле (за веће инциденте треба више вођа)
- Интегришите људе из различитих делова болнице и спољних агенција у командну структуру
- Утврдите потребе и успоставите циљеве за решавање инцидента
- Развити стратегије за постизање циљева
- Пружити подршку и упутства онима који су одговорни за извршавање циљева (тактички одговор)
Најбоље праксе како би ХИЦС започео са планирањем. Неко би требало да буде именован за менаџера програма за ванредне ситуације да би планирао и водио хитни оперативни план (ЕОП). Такође би требало да постоји простор у болници намењен за употребу као болнички командни центар (ХЦЦ) у случају инцидента који захтева ХИЦС одговор. У идеалном случају, ХЦЦ ће имати више наменских телефонских линија и интернет везу. У модерном објекту, ХЦЦ би требало да има вишкове како би се осигурало да може да настави са радом чак и ако погон изгуби струју.
Управљиви распон контроле
ХИЦС подстиче употребу распона контроле којим се може управљати, што значи да нико не сме имати превише директних извештаја. Обично је препорука задржати тимове између три и седам људи. Другим речима, ако се задатак може обавити са пет људи, то треба да уради један вођа. Ако задатак траје 14 људи, требало би да постоје најмање два тима, сваки са својим вођом који ће руководити радом.
Ово је једно од најважнијих начела ИЦС-а и ХИЦС-а. Током свакодневног пословања у скоро сваком предузећу, вође често надгледају тимове много веће од седам људи. То функционише јер су радници и чланови тима обично стручњаци за задатке које обављају рутински. Надзор у овој ситуацији ограничен је на ванредне околности и већина радника је способна да извршава задатке без интервенције вође тима.
Хитни инцидент или посебан догађај је другачији. Ово је јединствена ситуација у којој ће се од људи тражити да обављају задатке које обично не раде. Неки задаци могу бити слични ономе што раде свакодневно, али често они долазе с мноштвом питања на која треба одговорити како инцидент напредује. Важно је не оптерећивати вође неуправљивим великим тимовима.
ХИЦС се бави распоном контроле кроз флексибилну организациону структуру команде. На пример, ако је због цурења медицинског гаса у једном делу болнице било потребно одељење за евакуацију све док га одржавање не искључи, болница може активирати ХИЦС са командантом инцидента (видети доле) и неколико чланова командног особља који ће упутити одељење о томе како одговорити. Ако цурење нарасте до тачке у којој се евакуише више одељења, сада се број вођа повећава до тачке да један командант Инцидента не може ефикасно да прати све што се догађа. Дакле, командант Инцидента може некога именовати за шефа операције, а некога другог за шефа логистике. Та двоје људи су тада у могућности да усмеравају сопствене тимове и одговоре на инцидент, ослобађајући команданта инцидента да се бави другим стварима, као што су размена јавних информација и обавештавање о додатном руководству болнице.
ХИЦС командна структура
Једно основно начело ИЦС-а је јасан ланац командовања, који се састоји од команданта инцидента и четири одељења: операције, планирање, логистика и финансије / администрација. У зависности од тога колико је инцидент сложен, сваки одељак ХИЦС-а може се даље поделити на огранке, јединице и тимове, које воде директори огранака, вође јединица или тимова. Наслов „менаџер“ резервисан је за задатке који могу прелазити више различитих одељења, као што је менаџер инсценације или менаџер праћења пацијента. У традиционалном ИЦС-у постоје додатни пододјели који се обично не користе у ХИЦС-у.
Један од начина на који се препознају лидери у ХИЦС-у је ношење прслука у боји са јасно видљивим насловима. Боје повезане са сваким одељком су дате испод.
Командно особље за инциденте (бели прслуци)
Командант инцидената (ИЦ) одговоран је за све што се дешава када је он или она надлежни за инцидент. Међународна заједница ће водити и подржавати четворицу шефова секција да поставе циљеве и испуне их. У случају забуне или неслагања, командант инцидента доноси коначну одлуку. ИЦ може имати додатно особље ако је потребно, као што је службеник за јавне информације или службеник за безбедност. Величина особља команданта инцидента зависи од величине и сложености инцидента.
Командант Инцидента вероватно ће бити високо рангирани администратор болнице, као што су извршни директор, директор, главни медицински службеник или главни директор за негу болесника (ЦНО). Неке болнице ће користити менаџера за хитне случајеве, који ће вероватно бити особа која најбоље познаје ХИЦС. Будући да се инциденти дешавају у свако доба дана и ноћи, такође је сасвим разумно претпоставити да ће надзорник неге или дежурни администратор можда требати да попуни улогу док администратор вишег ранга не стигне тамо.
У многим случајевима биће више људи одговорних за укупни одговор на инцидент (пожари, насиље или природне катастрофе, на пример). У тим случајевима, представници сваке агенције одговорне за инцидент сарађиваће у ономе што је познато као Уједињена команда. Из ове Јединствене командне групе неко ће бити одређен да делује као командант инцидента.
Особље Оперативног одељења (Црвени прслуци)
Одељак за операције је место где се обавља највећи део посла. Све тактичке одлуке за постизање циљева инцидента доноси шеф Оперативног одељења (шеф оперативног одељења) који извештава команданта инцидента. Ова позиција захтева висок степен техничког знања о болничким операцијама, па ће стога црпати из исте групе кандидата као и командант инцидента. Сећате се оног супервизора за негу који је морао бити командант инцидента када је инцидент почео у 3:00 ујутру? Она је најбоља особа за посао шефа Опс чим се ЦЕО појави да преузме улогу ИЦ.
Већина додатних огранака и јединица појавит ће се у Оперативном одјелу како инцидент расте и постаје сложенији. За Опс Цхиеф-а је заиста важно да користи гране како би одржао распон контроле којим се може управљати.
- Директор филијале за медицинску негу извештаваће шефа Опс и надгледаће све аспекте неге пацијента. Под директором огранка за медицинску негу, могао би да постоји вођа стационарне јединице, вођа амбулантне јединице, вођа одељења за неформалне случајеве, вођа одељења за бихевиорално здравље, вођа јединице за клиничку подршку и вођа јединице за регистрацију пацијента.
- За објекат је одговоран директор Филијале за инфраструктуру. У већини болница ово би било особље за одржавање. Под руководиоцем Дирекције за инфраструктуру, могао би да постоји руководилац јединице за напајање / осветљење, руководилац јединице за водоснабдевање и канализацију, вођа јединице за грејање и климатизацију, руководилац јединице за зграду / земљиште или вођа јединице за медицинске гасове.
- Директор Огранка за сигурност прилично је објашњен и могао би надгледати вођу јединице за контролу приступа, вођу јединице за контролу гужве, вођу јединице за контролу саобраћаја, вођу јединице за претрагу и вођу јединице за спровођење закона.
- Директор филијале ХазМат одговоран је за било какву деконтаминацију пацијената или установе и за реаговање на било каква изливања. Јединице под огранком ХазМат укључују откривање и надгледање, реаговање на изливање, деконтаминацију жртава и деконтаминацију објеката / опреме.
- Директор огранка за континуитет пословања је тај који одржава рад рачунара. Ово је обично ИТ руководећа позиција. Под Огранком за континуитет пословања били би одељење за ИТ системе и апликације, Јединица за континуитет услуга и Јединица за управљање записима.
- Директор огранка за помоћ пацијентима надгледа две виталне улоге: Јединицу за социјалне услуге и Јединицу за спајање породице. У зависности од врсте инцидента, ове јединице ће бити две најпрометније. Иако се чини као мала грана, то би могло највише утицати на перцепцију јавности о томе како се добро поступало са инцидентом.
Одељење за планирање (плави прслуци)
Шеф одељења за планирање извештава команданта инцидента и одговоран је за праћење инцидента и ресурса. Шеф одељења за планирање заправо не планира, али је одговоран за писање плана и прикупљање и ширење информација. Људи који су способни да буду шефови одељења за планирање укључују било кога одозго, као и директора људских ресурса, супервизора за негу или директора установа.
Одељење за планирање је много мање од Одељења за операције са четири целине: Ресурси, Ситуација, Документација и Демобилизација. У случају мањих инцидената, шеф одсека за планирање могао би сам да се носи са свим одговорностима овог одељења.
Одељење за логистику (жути прслуци)
Шеф Одељења за логистику извештава команданта инцидента и одговоран је за снабдевање свим залихама, особљем, опремом и другим ресурсима неопходним за обављање посла. Шеф логистике може бити главни службеник за набавке у болници, директор служби за подршку, директор техничке службе, директор објеката или директор складишта. Одељење за логистику је по величини друго након Одељења за операције. Постоје две гране:
- Подружница услуга брине се да сви разговарају и нахране. Директор огранка услуга надгледа вођу јединице за комуникације, вођу јединице за прехрамбену услугу и вођу јединице ИТ / ИС опреме.
- Директор огранка за подршку осигурава да шеф оперативног одељења има све што јој је потребно. Огранак за подршку има чак пет јединица: Снабдевање, Скуп радне снаге и издавање акредитива, Здравље и добробит запослених, Транспорт и Породична нега запослених.
Одељење за финансије / администрацију (зелени прслуци)
Вероватно није случајно што особље Одељења за финансије носи зелене прслуке. Шеф Одељења за финансије (може се звати и шеф Одељења администратора) води евиденцију трошкова и обрађује плаћања. Ако Одељење за логистику нешто затражи, Одељење за финансије то набавља (купује). Одељење за финансије приближно је исте величине као Одељење за планирање, а као и његова организациона сестра, шеф Одељења за финансије може деловати самостално у случају мањих инцидената. Добри кандидати за шефа финансија су главни финансијски директор болнице (ЦФО) или други извршни директор финансија, директор пословних услуга, главни информативни директор (ЦИО), контролор / контролор или административни потпредседник.