Хормонска терапија за менопаузу

Садржај

• Терапија оралним естрогеном
• Трансдермална терапија естрогеном
• Терапија вагиналним естрогеном
• Опције за прогестин-прогестерон
• Комбинована терапија естрогеном и прогестином
• Реч од врло доброг

Да ли размишљате о хормонској терапији за управљање симптомима менопаузе? Или вам је можда лекар предложио ову опцију лечења. У сваком случају, вероватно сте мало забринути за узимање хормона. Није изненађујуће или необично ако се тако осећате. Постоји много дезинформација и забуна, чак и међу медицинском заједницом у вези са ризицима и предностима употребе хормона за управљање менопаузом. То је, на жалост, оставило многе жене да непотребно пате од озбиљних симптома менопаузе.

Многи људи, укључујући и лекаре, још увек реагују на почетне резултате испитивања ВХИ ХТ које је сугерисало повећан ризик, посебно за карцином дојке повезан са хормонском терапијом у менопаузи. Али, од тада се много научило. Не само да су оригинални резултати поново анализирани, већ су спроведене нове студије које се баве сигурношћу и ефикасношћу.

У својој најновијој изјави о ставу за 2017. годину, Северноамеричко друштво за менопаузу износи три веома важне тачке:

• Користи ће највероватније надмашити ризик за симптоматске жене које започињу хормонску терапију у доби млађој од 60 година или у периоду од 10 година од почетка менопаузе.
• Хормонска терапија треба да буде индивидуализована, узимајући у обзир индикацију (ци) или циљеве лечења засноване на доказима, узимајући у обзир старост жене и / или време од менопаузе у односу на почетак или наставак, лични здравствени ризик и склоности жене и равнотежу потенцијалних користи и ризика хормонске терапије у односу на нехормонске терапије или опције.
• Тип хормонске терапије, специфичне опције, дозу и режим треба индивидуализовати, користећи заједничко доношење одлука и утврдити на основу познатих профила нежељених ефеката и информација о безбедности, заједно са здравственим ризицима и личним преференцијама појединачне жене.

Другим речима:

• Најсигурније је започети хормонску терапију рано у менопаузи.
• Једна величина не одговара свима. Планови лечења хормонске терапије морају бити индивидуални.
• Избор врсте хормонске терапије такође мора бити индивидуализован.

Ово се знатно разликује од хормонске терапије ваше мајке када је једина опција била таблета добијена из урина трудних коња. Данас постоји много различитих врста, доза и формулација хормонске терапије, у зависности од ваших специфичних потреба. Ево општег прегледа ваших могућности.

Терапија оралним естрогеном

Ова врста хормонске терапије долази у типичном облику таблета. Иако је оригинална формулација коњугованог коњског естрогена и даље доступна, створено је неколико других синтетичких естрогена. Ови синтетички естрогени су врло слични естрогену који ствара ваш јајник и зато се сматрају биоидентичним. Доступно је неколико различитих јачина, што омогућава низ могућности дозирања. Ако и даље имате материцу, мораћете да узмете и неки облик прогестерона да бисте заштитили ендометријум од ефеката естрогена.

Трансдермална терапија естрогеном

Ова врста хормонске терапије ослања се на кожну апсорпцију хормона, а не на оралну апсорпцију. Ово има неколико предности. Пошто га црева не морају апсорбовати, може се прописати у нижим дозама. Такође одржава стабилнији ниво хормона у вашем телу, што може бити важно у одређеним ситуацијама, посебно ако патите од мигренских главобоља. Такође, јер пролазећи кроз кожу не треба да пролази кроз јетру, не узрокује пораст триглицерида (нездрав холестерол) и може минимизирати ризик од штетних ефеката повезаних са жучном кесом. Врсте трансдермалних опција укључују:

• Закрпе
• Гелови
• Локалне емулзије
• Спрејеви

Апсорпција трансдермалног естрогена може бити променљива у зависности од врсте и начина на који се примењују. Опет, ако и даље имате материцу, мораћете да узмете и неки облик прогестерона да бисте заштитили ендометријум од ефеката естрогена.

Терапија вагиналним естрогеном

Ова врста типичне хормонске терапије резултира нижим нивоом естрогена у крвотоку. Због тога се обично користи само за лечење генитоуринарних симптома менопаузе - ствари попут сувоће вагине, болног секса и неких симптома бешике. Једини изузетак је вагинални прстен са високом дозом Фемринг. Вагинални естрогени су доступни у:

• Креме
• Таблете
• Прстенови

Осим прстена са већим дозама, ови вагинални препарати се могу безбедно користити без прогестерона, чак и ако још увек имате материцу.

Опције за прогестин-прогестерон

Ако започињете хормонску терапију и још увек имате материцу, мораћете да користите неку врсту прогестина или прогестерона да бисте заштитили слузницу материце. Временом, неупрти естроген, који узима естроген без уравнотежења са прогестероном, може довести до хиперплазије ендометријума или чак карцинома ендометријума. Можете користити синтетички прогестин попут оног који се користи у хормоналној контрацепцији или можете користити стварни прогестерон који је идентичан прогестерону који производе ваши јајници. Ове опције за прогестин / прогестерон доступне су као:

• Таблете
• Вагинални гелови
• Вагинални умеци

ИУД који садржи прогестин је такође опција.

Комбинована терапија естрогеном и прогестином

Неким женама је можда пожељније да користе хормонски производ који садржи оба хормона заједно. Ова врста хормонске терапије је доступна у облику таблета и као трансдермални фластер.

Реч од врло доброг

Иако сама менопауза није болест, промене хормона повезане са овим нормалним процесом старења могу изазвати врло значајне симптоме који се могу побољшати хормонском терапијом. Такође вам се може препоручити хормонска терапија како бисте спречили остеопорозу, нарочито ако имате повећан ризик. Без обзира на ваше разлоге за разматрање хормонске терапије, лекар ће вам помоћи да донесете најбоље одлуке које ће вам помоћи да врло добро живите у менопаузи.