Садржај
Холтерова студија монитора оригинална је и још увек најчешће коришћена врста амбулантног електрокардиографског (ЕКГ) надгледања, а названа је по Норману Ј. Холтеру, физичару који је био главни одговоран за свој изум 1950-их.Као и код било које врсте амбулантног праћења ЕКГ-а, главни циљ студије Холтер-овог монитора је да анализира електричну активност срца изван клиничког окружења, то јест, док особа обавља своје нормалне свакодневне активности.
Када особа изврши Холтерову студију монитора, носи уређај за надзор било 24 или 48 сати, а ЕКГ снимљен за то време накнадно се анализира на било какве срчане аритмије које су се могле јавити током периода праћења, као и на било какве знакове срчане исхемије.
Холтерова студија монитора је врло ефикасна у дијагностици срчаних аритмија, све док се јављају са довољном учесталошћу. Тест је врло сигуран.
Сврха теста
Постоји много врста срчаних аритмија. Они могу произвести различите симптоме и изузетно се разликују по свом медицинском значају и лечењу. Дакле, ако се сумња да особа има аритмију, важно је дијагнозирати тачну природу аритмије како би се одлучило шта, ако ишта, треба предузети поводом тога. То значи да аритмија мора бити забележена на ЕКГ-у.
Међутим, многе срчане аритмије јављају се врло ретко и потпуно непредвидиво - и често су присутне само на кратко. Шансе за хватање једне од ових ретких или пролазних аритмија док лекар снима стандардни ЕКГ (који бележи срчани ритам само 12 секунди) су прилично мале.
Даље, симптоми узроковани аритмијама такође могу трајати само кратак временски период. До тренутка када особа која има симптоме може доћи до медицинске установе ради снимања ЕКГ-а, пречесто су симптоми (и аритмија која их је узроковала) нестали.
Холтеров монитор развијен је да би се бавио проблемом дијагнозе ретких или пролазних срчаних аритмија. Снимањем сваког откуцаја срца који се јављају током дужег временског периода, док се особа бави свакодневним активностима, шансе за откривање једне од ових пролазних аритмија су знатно повећане.
Када треба направити Холтер студију?
Холтерова студија монитора најчешће се користи када особа има пролазне епизоде симптома који се могу објаснити поремећајем срчаног ритма. Најчешће су ови симптоми:
- синкопа или близу синкопе
- необјашњива вртоглавица
- лупање срца
Много ређе, Холтерове студије на монитору такође се могу користити за тражење епизода срчане исхемије које не производе ангину. Будући да ова исхемија не узрокује симптоме, често се назива „тиха исхемија“. Међутим, ЕКГ промене изазване исхемијом у Холтеровој студији често су прилично неспецифичне, а такве ЕКГ промене могу довести у заблуду.То је случај, већина кардиолога често не наручује Холтерову студију у ту сврху, осим ако се не баве пацијент за кога се зна да је имао тиху исхемију - као што је особа код које је тиха исхемија дијагностикована на стрес стресу или која је у прошлости имала тихи срчани удар.
Дакле, до сада се Холтерове студије монитора најчешће користе за дијагнозу срчаних аритмија.
Ризици и контраиндикације
Холтерова студија монитора је практично без ризика, осим мале шансе за иритацију коже на месту постављања електрода.
Холтерова студија није увек најбоља врста амбулантног праћења ЕКГ-а. Ако постоји добар разлог да верујете да је аритмија коју покушавате да дијагностикујете тако ретка да је мало вероватно да ће се јавити у било ком датом периоду од 24 до 48 сати, друга врста амбулантног праћења ЕКГ-а која се може применити недељама (или дуже) треба размотрити.
Пре теста
Познавање ових детаља пре теста може вам олакшати страх или анксиозност.
Тиминг
Ви и ваш лекар ћете заједно одлучити о добром времену за обављање теста. Готово било који период од 24 до 48 сати обично је довољан, али најбоље је одабрати време када не путујете (да бисте избегли гњаважу око обезбеђења аеродрома), не планирате активности на бази воде или активности које ће вас знојити ( јер треба да останете суви док носите Холтер монитор).
Локација
Мораћете да одете у амбуланту, обично у локалну болницу, да вам техничар прикачи Холтер монитор. То траје само неколико минута. Можда ће се од вас тражити да се вратите у исту установу да бисте Холтера уклонили на крају теста, али многе Холтерове лабораторије сада запошљавају службе за доставу да би диктафон преузели од куће када тест заврши.
Шта обући
Иако можете да носите било коју удобну одећу, потребан вам је широко прилегајући горњи део како би се Холтер монитор могао удобно носити испод.
Остала припрема
Можете јести и пити као и обично пре теста, и (осим ако вам лекар не каже другачије) можете узимати уобичајене лекове. Добра је идеја да се окупате пре него што започнете Холтер студију монитора, јер то нећете моћи док носите монитор.
Трошкови и здравствено осигурање
Цена студије варира. Готово сво здравствено осигурање покрива студије Холтер монитора све док то налаже лиценцирани лекар. Међутим, никад није лоша идеја да се обратите свом осигурању пре времена.
Током теста
Холтер монитор се састоји од неколико ситних закрпа електрода које се лепе за кожу и које су малим жицама причвршћене за уређај за снимање. Уређај за снимање (који је некада био мали магнетофон, али данас је чешће дигитални снимач који није већи од шпила карата), може се носити око врата или причврстити за каиш. Електроде, жице и уређај за снимање скривени су испод ваше одеће. На крају теста, електроде и жице се уклањају, а уређај за снимање враћа у лабораторију на анализу.
Пре-тест
Када стигнете у Холтерову лабораторију, техничар ће електроде (величине приближно 50 центи) поставити на одговарајућа места на грудима и причврстити их на монитор. Мушкарци ће можда морати бити обријани у малим закрпе како би се електроде правилно прилепиле.
Техничар ће вам помоћи да одлучите како да носите уређај за снимање, упутиће вас шта треба, а шта не, и рећи ће вам како да водите дневник својих активности и симптома. Тада ћете бити послати путем.
Током целог теста
Током теста, једноставно ћете следити своју уобичајену рутину, са два велика изузетка. Прво, Холтерову опрему ћете морати одржавати сувом, тако да нема туширања и купања у пределу грудног коша.
Друго, мораћете да водите дневник о свим активностима које обављате и о свим симптомима који се могу појавити док носите Холтер монитор. Конкретно, вашег лекара ће највише занимати симптоми вртоглавице, лупања срца, синкопе, болова у грудима или отежаног дисања. Тачно време када доживите ове симптоме упоредиће се са ЕКГ снимком у том тренутку.
Пост-тест
Када се тест заврши, вратићете се у Холтер лабораторију да бисте уклонили опрему или ћете уклонити опрему сами и вратити је (и свој дневник) путем службе за доставу коју лабораторија запошљава.
После теста
Требали бисте очекивати да се лекар јави у року од једне до две недеље са резултатима и да разговара о могућим следећим корацима.
Ако осетите иритацију коже од електрода (што је неуобичајено), назовите лабораторију Холтер да бисте разговарали о томе шта да предузмете поводом тога.
Тумачење резултата
Ваш лекар би требало да вас контактира са резултатима или да унапред закаже узвратну посету како би разговарао о резултатима ваше Холтерове студије.
У тумачењу резултата Холтерове студије, важно је запамтити да је најчешћа сврха ове студије да одлучи да ли су ваши необјашњиви симптоми последица срчане аритмије или не. То значи да заправо корелирање симптома са истовременим аритмија је пресудна за постављање дијагнозе.
Многи људи (у ствари већина људи) имају повремене, бенигне врсте аритмија које уопште не узрокују никакве симптоме. Видети такву аритмију у Холтеровом извештају, без истовремених симптома, указује на то да је ова аритмијане изазивање проблема и (обично) не захтева никакав третман даље процене.
С друге стране, када су симптоми у корелацији са срчаном аритмијом, то је аритмија која узрокује проблем (у најмању руку производи симптоме) и која заслужује да се на њу одговори.
Ваш лекар може са вама разговарати и о другим резултатима приказаним у извештају Холтеровог монитора, укључујући ваш максимални, минимални и просечни пулс, укупан број преурањених атријалних комплекса (ПАЦ) и преурањених вентрикуларних комплекса (ПВЦ) које сте можда имали, и било које епизоде могуће исхемије.
Ако проводите Холтерову студију ради тражења тихе исхемије, проналазак јаких знакова исхемије на тесту ће вероватно довести или до даљег испитивања (можда нуклеарним стрес тестом или катетеризацијом срца) или до промене у вашој антиисхемији терапија.
Реч од врло доброг
Холтерова студија је најчешће коришћена врста амбулантног праћења ЕКГ-а. Тест је прилично добар у дијагностиковању пролазних срчаних аритмија које се генерално јављају током било ког датог периода од 24-48 сати и врло је сигуран.