Садржај
- Људи са ХИВ-ом губе више година пушећи од ХИВ-а
- Пушење увелико повећава ризик од рака плућа
- Ваш ризик од срчаног и можданог удара је удвостручен
- Пушачи су непропорционално погођени раком грлића материце и аналним каналом
- Пушење повећава ризик од преношења ХИВ-а на вашу бебу
Узмите у обзир, с једне стране, да ХИВ узрокује упорно запаљење које прелази у веће стопе и ХИВ-а и не-ХИВ-повезаних болести. Сада додајте терет пушења и његов утицај на плућа, срце и друге органе, и лако је увидети зашто се цигарете данас сматрају јединственим доприносиоцима лошег здравља и превремене смрти код заражених ХИВ-ом особа - чак и оних на потпуно супресивна антиретровирусна терапија.
Оно што ово чини још више забрињавајућим је чињеница да је стопа пушења међу људима са ХИВ-ом у САД двоструко већа од стопе опште популације. И док је разлога за то много, један од главних узрока је неуспех у лечењу ХИВ-а као аспекта примарне заштите.
Пречесто се ХИВ лечи изоловано, и пацијенти и лекари често стављају све остале превентивне здравствене мере на једну страну. Дакле, уместо да укључимо престанак пушења заједно са лечењем и лечењем ХИВ инфекције, ми се фокусирамо на то да се нечији вирусни терет сведе на неоткривени ниво и препустимо се питању пушења на неки други датум.
То више не можемо. Данас је студија за студијом показала да пушење не само да дубоко смањује очекивани животни век код особа са ХИВ-ом, већ повећава ризик од болести, па чак и преноса болести.
Људи са ХИВ-ом губе више година пушећи од ХИВ-а
Без обзира да ли сте на ХИВ терапији или не, истраживање Универзитета у Копенхагену закључило је да је пушење као независни фактор ризика повезано са губитком живота дужим од 12,3 године у поређењу са пушачима у општој популацији.
Истраживање, које је обухватило 2.921 особа са ХИВ-ом и 10.642 неинфициране особе, даље је закључило да је стопа смртности код пушача са ХИВ-ом била више него три пута већа од оне код њихових неинфицираних колега.
Када се упоређују особе које пуше и непушачи са ХИВ-ом, разлике постају још веће. Према студији, просечно очекивано трајање живота 35-годишњег пушача са ХИВ-ом било је 62,6 године, у поређењу са 78,4 године код непушача са ХИВ-ом и губитка преко 16 година.
Пушење увелико повећава ризик од рака плућа
Емфизем и рак плућа одавно су повезани са пушењем цигарета, а чини се да је његов утицај на људе са ХИВ-ом далеко опаснији него што је раније замишљено.
Велико истраживање које је спровело америчко Министарство за борачка питања бавило се стопом рака плућа међу 7.294 пушача са ХИВ-ом и 75.750 пушача без ХИВ-а. У свом извештају, истраживачи су закључили да је стопа рака плућа била скоро два пута код популације ХИВ популације у поређењу са пушачима у општој популацији и да је запањујући, 14 пута већи ризик од рака плућа међу пушачима са ХИВ-ом.
Оно што цифре чини толико забрињавајућим била је чињеница да су се та повећања догодила без обзира на број ЦД4 особе, вирусно оптерећење, историју болести или на то да ли је особа била на антиретровирусној терапији.
Стопе смртности међу пушачима са ХИВ-ом такође су биле веће, са само 10% стопе преживљавања од рака плућа у поређењу са 40% пушача у општој популацији.
Ваш ризик од срчаног и можданог удара је удвостручен
Без обзира на пушење или не, болести срца остају озбиљна брига код особа са дуготрајном ХИВ инфекцијом. Према америчкој управи за ветеране, пушење као независни фактор ризика повезано је са двоструким повећањем ризика од срчаног удара код особа са ХИВ-ом у поређењу са општом популацијом.
Чини се да је ово тачно чак и за особе на успешној антиретровирусној терапији (АРТ), а студија коју су 2016. спровели истраживачи из опште болнице Массацхусеттс закључила је да АРТ сам по себи није довољан за смањење повишеног артеријског запаљења повезаног са срчаним болестима.
Ако сте особа са ХИВ-ом која пуши, исходи су још гори, са више од два пута ризиком од срчаног или можданог удара у поређењу са особама са ХИВ-ом које никада нису пушиле.
То, међутим, не значи да се ствари не могу окренути. Иста студија показала је да је заустављањем цигарета ризик од акутних срчаних болести опао за скоро половину током три године.
Пушачи су непропорционално погођени раком грлића материце и аналним каналом
Рак грлића материце, посебно инвазивни рак грлића материце (ИЦЦ), Центри за контролу и инфекцију болести већ дуго класификују као болест која дефинише АИДС. Слично томе, анални рак, који се ретко виђа у општој популацији, јавља се запањујуће већим стопама међу ХИВ позитивним мушкарцима који имају секс са мушкарцима (МСМ).
Људски папилома вирус (ХПВ) повезан је са оба ова карцинома, са одређеним сојем „високог ризика“ који промовише развој предканцерогених лезија - које заузврат могу прећи на ИЦЦ и аналне туморе.
Чини се да пушење не само да мења природни ток ХПВ-а и повећава ризик од обе ове болести, већ и стопу ових карцинома код заражених ХИВ-ом, са чак 15 пута већим ризиком од рака грлића материце код жена и 40 пута већи ризик од аналног рака код МСМ-а у поређењу са општом популацијом у САД-у.
Даље, чини се да ризик од развоја симптоматског ХПВ-а (нпр. Аналне брадавице, предканцерогене лезије) погоршава пушење код особа са ХИВ-ом. Студија истраживача са Универзитета у Вашингтону у Сијетлу из 2013. године сугерише да може доћи до троструког повећања стицања ХПВ-а међу МСМ зараженим ХИВ-ом који пуше наспрам МСМ-а заражених ХИВ-ом који никада нису пушили.
Пушење повећава ризик од преношења ХИВ-а на вашу бебу
И у развијеним и у земљама у развоју, медицинске интервенције за спречавање преношења ХИВ-а са мајке на дете (ПМТЦТ) биле су изузетно ефикасне.
У САД-у је инциденција пала на око 100 нових случајева годишње, док смо чак и у Јужној Африци - земљи са највећим бројем ХИВ-инфекција у целом свету - приметили да је стопа инциденце пала са 30% пре покретање ПМТЦТ-а 2001. године на само 2,7% до 2010. године.
Међутим, успех виђен на популационој скали не одражава нужно шта се дешава појединачно ако ХИВ позитивна мајка пуши. Опсежна истрага коју су спровели истраживачи у Кохортној студији мајки и одојчади (четворогодишња студија спроведена у Бруклину и Бронку, Њујорк) истраживала је импликације пушења на пренаталне стопе преноса ХИВ-а.
Открили су да су трудне мајке са ХИВ-ом које су пушиле након првог тромесечја имале троструко повећање ризика од преношења ХИВ-а на своје бебе у поређењу са онима који нису пушили након првог тромесечја.
Ова повећања су повезана са превременим пуцањем мембрана. Нарочито код мајки које нису лечене од ХИВ-а пре порођаја (или нису у потпуности сузбиле вирусно оптерећење током лечења), такве руптуре могу драматично повећати вероватноћу преноса на нерођено дете.