Садржај
- Како функционирају замене кукова
- Ишчашења замјене кука
- Лечење
- Нови приступи за спречавање дислокације
Међу најчешће виђеним компликацијама операције замене кука је ишчашење замене кука. Ишчашења зглоба кука јављају се у око 4% операција први пут и око 15% ревидираних замена кука.
Како функционирају замене кукова
Замене кука најчешће се изводе код пацијената са тешким артритисом зглоба кука.Замена кука користи метални и пластични имплантат (понекад керамички) да замени нормални кугласти зглоб кука. Уклањањем истрошене кости и хрскавице зглоба кука и њиховом заменом металима и пластиком, већина пацијената проналази изврсно ублажавање болова и побољшано кретање зглоба кука.
Ишчашења замјене кука
Уобичајени зглобови кука имају много околних структура које помажу у стабилизацији зглоба кука. Те структуре укључују мишиће, лигаменте и нормалну коштану структуру зглоба кука. Заједно, ове структуре држе лопту (глава бутне кости) у лежишту (ацетабулум). Када се изведе операција замене кука, кук може постати мање стабилан. Губљењем неких од ових стабилизујућих структура кука, замена метала и пластике кука може, у неким случајевима, бити склона „изласку из зглоба“ или ишчашењу .
Људи који имају замену кука могу бити упућени да предузму мере предострожности кука. Мере предострожности кука су различити маневри које пацијент који је подвргнут замени кука треба избегавати и заснивају се на врсти операције коју су имали. Ове физичке активности стављају зглоб кука у положај у којем би лопта могла испасти из лежишта.
Мере предострожности задњег кука укључују:
- Не прекрижи ноге
- Не савијте ноге више од 90 степени
- Не седите на софама или на ниским столицама
- Не спавај на боку
Већина лекара олакшава ове мере предострожности након рехабилитације, али укупне замене кука могу бити мање стабилне од нормалних кукова чак и годинама након операције.
Понекад су замјене кука склоније ишчашењу. Фактори који могу допринети ишчашењу кука укључују:
- Малпозиција имплантата за замену кука
- Ревизија замена кука
- Прекомерни унос алкохола
- Неуромускуларни проблеми (попут Паркинсонове болести)
У неким околностима, пацијенти немају препознатљив узрок за задржавање ишчашења замјене кука.
Људи који задрже ишчашење кука одмах ће знати да је са њиховим имплантатом нешто пошло по злу. Типично је сваки покрет или напор при ношењу тегова болан и тежак за извођење.
Иако је ублажавање бола готово одмах након репозиционирања куковних имплантата, многи људи који су претрпели компликацију ишчашења кука су забринути да се проблем може поновити.
Лечење
Лечење ишчашења зглоба кука зависи од неколико фактора. Први корак је обично репозиционирање зглоба кука. Овај поступак, који се назива смањење замене кука, изводи се под анестезијом - или лаганом седацијом у хитној или опћом анестезијом у операционој сали. Током поступка, ваш ортопедски хирург ће повући ногу да репозиционира кук унутар утичница.
Најчешће кук „искочи“ натраг у положај. Рендген ће се добити како би се осигурало да је кук репозициониран и како би се утврдило да ли постоји било какав препознатљив разлог за ишчашење. Ако се деси вишеструка ишчашења, можда ће бити потребна операција како би се спречиле даље ишчашења. Имплантати се могу репозиционирати или се помоћу посебних имплантата покуша спречити даља ишчашења. Мораћете да разговарате са својим ортопедским хирургом о узроку ишчашења и о доступним третманима за проблем.
Нови приступи за спречавање дислокације
Недавни развој дизајна имплантата за замену кука и хируршке технике извођења замене кука такође могу смањити шансу за развој ове компликације. Дизајн имплантата може се променити како би се добио стабилнији имплантат.
Промене у дизајну имплантата треба приступити са опрезом, јер могу настати проблеми са новијим имплантатима, који можда немају дугу евиденцију о примени код пацијената. Иако ови имплантати могу смањити шансу за ишчашење, пожелећете да будете сигурни да не узрокују друге проблеме.
Било је недавних опозива имплантата високог профила који су утицали на имплантате који су посебно дизајнирани да трају дуже са мањом шансом за ишчашење. На крају, нажалост, показало се да су ови имплантати мање успешни.
Најчешће промене дизајна имплантата које помажу у спречавању ишчашења укључују:
- Коришћење већих имплантата. Када је лопта кукастог зглоба већа, мања је вероватноћа да ће изаћи из лежишта. Старији имплантати кука обично су користили куглу пречника мање од 3 цм. Неки новији имплантати користе куглу већу од 3 цм, због чега је мање вероватно да ће изаћи са положаја. Лоша страна употребе веће лопте може бити нека компромиса у дуготрајности имплантата.
- Коришћење више мобилних имплантата. Постоје имплантати дизајнирани да омогуће шири опсег кретања лопте и чахуре. Један од ових имплантата назива се двострука покретљивост. Ови имплантати омогућавају кретање у два одвојена сегмента, повећавајући покретљивост потребну да лопта изађе из лежишта.
- Коришћење ограничених имплантата. Ограничени имплантати се ретко користе, али у ситуацијама када је ишчашење стални проблем, они могу бити од помоћи. Ови имплантати су међусобно повезани тако да је лопта повезана у лежиште. Лоша страна ових имплантата је што је ризик од значајних отказа повећан.
Поред тога, постоје и неки нови приступи извођењу замене кука. Тачније, замена кука са предњим приступом је операција која се изводи како би се минимализовала траума неких структура које стабилизују зглоб кука. Многи хирурзи сматрају да је ризик од ишчашења можда мањи након ове операције у поређењу са традиционалном заменом задњег кука.
Као резултат ове мање вероватноће да ће се ишчашити, хирурзи ће често препоручити мере предострожности кука након замене кука или пружити алтернативе мерама предострожности.
Реч од врло доброг
Ишчашење кука може бити главна компликација тоталне операције замене кука. Минимизирање ризика од ове компликације може се постићи уз одређене мере предострожности и уз употребу специјализованих имплантата и хируршких техника. Међутим, и даље се може десити ишчашење. Срећом, шанса за ишчашење након замене кука је прилично мала, али када се догоди може бити потребна додатна хируршка интервенција.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст