Садржај
Ако сте икада искусили бол у лопици стопала, онда је неко можда предложио да је проблем Мортонов неуром. Иако постоји неколико узрока болова у предњем делу стопала, Мортонов неуром остаје један од најчешћих узрока. Људи са неуромом често су фрустрирани јер им треба дуго да постану безболни и понекад им је потребна операција.О Мортоновој неуроми
Најједноставније речено, Мортонов неуром је запаљен нерв који се јавља на лопти стопала (дно), одмах иза 3. и 4. прста. Чини се да нерв иритирају околне кости (метатарзалне кости) и такође је назван интерметатарзалним неуромом.
Оно што започиње као упала може резултирати стварањем ожиљног ткива око нерва и, у неким случајевима, повећањем нерва. Овај нерв је посебно осетљив на прекомерни притисак на стопало, а неурома се може јавити код жена које носе високе потпетице и припијене ципеле.
Мортонови симптоми неурома укључују бол, оток, утрнулост, пецкање и / или сагоревање. Уобичајена притужба пацијента је осећај ходања на смотаној чарапи.
Неинвазивне терапије
Конзервативне, неинвазивне терапије остају први приступ лечењу Мортонове неуроме. Третмани се разликују у зависности од тежине стања и могу укључивати:
- ПИРИНАЧ: РИЦЕ је акроним одмора, примена леда, компресија завоја и узвишење стопала.
- Подлога за стопала: Јастучење на ногама стопала може умањити симптоме, а јастучићи за одмеравање тежине могу бити ефикасни.
- Ортотика: Лучни носачи могу боље поравнати стопало и уклонити притисак са живаца.
- Противупални лекови: Лекови који смањују упале, као што су Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен натријум), могу помоћи у смањењу болова.
- Интрарикуларне ињекције: Постоје две врсте ињекција за Мортонов неуром. Кортизон је моћан антиинфламаторни лек који се примењује сваких шест до осам недеља и који брзо смањује упалу. Алкохолне ињекције, које се називају и склерозирајуће ињекције, користе се за умртвљавање или деактивирање нерва.
Хирургија
Када све друго закаже, Мортонов неуром се може лечити хируршки. Операција се може размотрити ако конзервативне терапије не пруже олакшање и постоје докази о сублуксацији (делимичном ишчашењу) метатарзалних зглобова на рендгену, ултразвуку или рачунарској томографији (ЦТ).
Мортонова неуректомија
Мортонова неуректомија је најчешћи приступ који најчешће укључује уклањање нервног сегмента. Поступак је углавном једноставан. Хирурзи углавном прилазе подручју од врха стопала, идентификују нерв и прате га према прстима и док пролази кроз метатарзалне кости. Важно је да хирург пресече нерв довољно уназад како би избегао да се нерв заглави или ожиљак на лопти стопала.
Резултати Мортонове неуректомије су генерално добри. Према студији спроведеној у Универзитетској болници Ноттингхам у Енглеској, 82% људи који су оперисани пријавили су добре до одличне резултате. Отприлике један од 12 (8%) није доживео никакво побољшање.
Неки хирурзи приступају неуромима са дна стопала ради директне визуализације, али ово оставља ожиљак на дну стопала - који може постати болан за ходање.
Декомпресија
Још један приступ који неки хирурзи користе је ослобађање лигамента у близини нерва да би се декомпресовало то подручје. Овде је живац нетакнут. Поступак се изводи малим специјализованим инструментима.
Главна предност хируршке декомпресије је у томе што је мање инвазивна од Мортонове неуректомије. Мала студија спроведена у Јапану 2015. године показала је да је високо ефикасна у смањењу болова уз минималан ризик од компликација. Хируршка декомпресија може бити прикладна за људе са упорним болом, али без знакова сублуксације метатарзале.
Реч од врло доброг
Као и свако медицинско питање, неки третмани делују код неких пацијената, а код других не успевају. Најважнији аспект правилног лечења Мортонове неуроме је бити сигуран да је дијагноза тачна. Познато је да бунионс и чекићи преносе тежину на куглу стопала и упале живце, узрокујући настали Мортонов неуром.
Најбољи лек за Мортонову неурому је бити сигуран да имате правилну дијагнозу и да други услови не узрокују неурому. Мортонов неуром генерално добро реагује на конзервативне третмане, а за резистентне случајеве операција може бити ефикасна.