Садржај
Хепатитис је запаљење јетре. Запаљење може изазвати много различитих ствари, укључујући лекове, вирусе, изложеност хемикалијама, токсинима из околине, аутоимуним поремећајима и употреби алкохола. У контексту ХИВ-а, постоји велика стопа коинфекције одређеним врстама вирусног хепатитиса, тачније хепатитисом Ц (ХЦВ). Заправо, епидемиолошка истраживања сугеришу да чак 30% Американаца са ХИВ-ом такође може бити заражено ХЦВ-ом.С обзиром на ове статистике, важно је разумети знакове и симптоме вирусног хепатитиса, као и врсте вируса који узрокују болест.
Фазе инфекције хепатитисом
Вирусни хепатитис се може широко класификовати према стадијуму инфекције.
Акутна инфекција типично се јавља у или у близини излагања вирусу. Појава симптома може бити изненадна или постепена, али најчешће је краткотрајна, обично се повлачи у року од два месеца. Током ове фазе, оштећење јетре је обично благо, што доказује ожиљак (фиброза) на самој јетри. Функција јетре је углавном несметана, а симптоми, ако постоје, ретко су фатални. У неким случајевима се акутна инфекција може спонтано очистити, не остављајући доказе о вирусу или оштећењу.
Хронична инфекцијаје оно што опстаје током дужег временског периода. Симптоми у раном делу хроничне фазе могу бити неспецифични за непостојеће, упркос чињеници да фиброза може напредовати у јетри. Током ове фазе инфекција се може описати или као хронична трајна (са симптомима који се развијају полако и благо) или као хронична акутна (када су симптоми озбиљнији).
Међу онима са нелеченим хроничним хепатитисом, повећан је ризик од цирозе, стања у којем је ожиљак јетре толико опсежан да омета функцију јетре (компензована цироза) или је у потпуности зауставља (декомпензована цироза).
Остале манифестације хроничне инфекције у каснијој фази укључују хепатоцелуларни карцином, животни облик рака јетре који може захтевати трансплантацију јетре.
Знаци и симптоми
Знаци и симптоми хепатитиса могу варирати и већина случајева се можда неће манифестовати никаквим симптомима. У ствари, многе инфекције ће се решити, а да особа уопште не зна да се инфекција догодила.
Међу онима који имају симптоме, најчешће се јављају знаци акутна инфекција укључују:
- Жутица (жутило очију и коже)
- Холурија (затамњење урина)
- Грозница
- Умор
- Мучнина
- Повраћање
- Бол у стомаку
- Бол у зглобовима (артралгија)
- Бол у мишићима (мијалгија)
Током хроничне фазе инфекције, симптоми могу постати израженији, мада ретко онеспособљавајући. У многим случајевима их је тешко приписати само дисфункцији јетре.
Уобичајени знаци хронична инфекција укључују:
- Ненормални пецкање или пецкање (парестезија)
- Неудобан осећај „игле и игле“ (периферна неуропатија)
- Свраб коже (пруритус)
- Подигнута, квргава подручја осипа (уртикарија)
- Суве очи праћене сувим устима (Сицца синдром)
Тек када је јетра циротична и функција јој је оштећена, симптоми постају индикативнији за обољење јетре.
Знаци и симптоми компензована цироза укључују:
- Спидер вене (спидер неви), углавном на трупу и лицу
- Свраб коже (пруритус)
- Црвенило на длановима руку (палмарни еритем)
- Лака модрица или абнормално крварење (варикозно крварење)
- Накупљање течности у зглобовима стопала (едем)
- Лоша концентрација и памћење
- Губитак апетита (анорексија)
- Губитак тежине
- Скупљање тестиса (атрофија тестиса)
- Поремећај ерекције или губитак либида
- Нетолеранција према алкохолу
Декомпензована цироза и хепатоцелуларни карцином су класификовани као завршни стадијум болести јетре.
Врсте вирусног хепатитиса
Тренутно постоји седам вируса повезаних са инфекцијом хепатитисом, означених словима од А до Г. Њихови начини преноса, географска дистрибуција и приказ могу се разликовати, као и доступне опције за спречавање или лечење инфекције.
Седам врста вируса су:
- Хепатитис А (ХАВ), формално познат као инфективни хепатитис, увек је акутни и никада не постаје хроничан. ХАВ се преноси контактом са зараженим фецесом или храном или водом загађеном фекалијама.Инфекција ХАВ-ом често је резултат лоше праксе прања руку међу руковаоцима храном. За спречавање инфекције доступна је вакцина против хепатитиса А, која се испоручује у серији ињекција.
- Хепатитис Б (ХБВ), формално познат као серумски хепатитис, преноси се сексуалним контактом, пљувачком, заједничким контаминираним иглама и излагањем зараженој крви. ХБВ ће често напредовати до хроничног хепатитиса без показивања знакова активног хепатитиса. Ризик од заразе хеп Б може се смањити вакцином против хепатитиса Б, док Твинрик вакцина може пружити заштиту и од ХАВ и од ХБВ.
- Хепатитис Ц (ХЦВ) се преноси првенствено заједничком употребом контаминираних шприцева и игала, али се такође може пренети са мајке на дете током трудноће и, ређе, сексуалним контактом. ХЦВ се може спонтано очистити од чак 40% заражених особа без икаквих знакова симптома. Други ће напредовати до хроничне инфекције која може остати неоткривена годинама. Иако не постоји вакцина за спречавање хепатитиса Ц, постоје моћни антивирусни програми директног дејства (ДАА) који сада у неким популацијама могу да обезбеде стопе излечења и до 99%. ЦДЦ сада препоручује свим људима рођеним између 1945. и 1965. да се тестирају на хепатитис Ц.
- Хепатитис Д (ХДВ) је облик вирусног хепатитиса који се може реплицирати само везивањем на ХБВ. Као такав, може пратити ХБВ инфекцију, али се не може манифестовати сам од себе.
- Хепатитис Е (ХЕВ) сличан је ХАВ и слично се преноси загађеном храном и водом или контактом са зараженим изметом. Некада се сматрало ретким, повећана међународна путовања навела су неке стручњаке да процене да би до 20% Американаца могло бити заражено.
- Хепатитис Ф (ХФВ) је теоретски вирус за који неки верују да може изазвати хепатитис. Упркос великом броју потенцијалних инфекција током 1990-их, постојање вируса још увек није потврђено.
- Хепатитис Г (ХГВ) је најчешће присутан у комбинацији са хепатитисом А, Б или Ц.
Реч од врло доброг
Од седам вирусних типова, хепатитис Б и хепатитис Ц представљају озбиљан ризик за људе са ХИВ-ом, компликујући оно што је већ озбиљна инфекција. Срећом, последњих година дошло је до великог напретка у третманима који могу знатно успорити брзину оштећења јетре или потпуно искоренити вирусну инфекцију.
Ово је нарочито тачно са хепатитисом Ц, у којем лекови попут Харвонија и Мавирета нуде стопе излечења од чак 99% код људи коинфицираних ХИВ-ом.
У ту сврху важно је разговарати са својим лекаром о скринингу вирусног хепатитиса и доступним опцијама лечења ако позитивно тестирате на хепатитис Б или Ц.