Садржај
Различите групе и заједнице могу имати изразито различите нивое здравља. На пример, неке популације могу имати веће стопе рака, док ће друге вероватно имати гојазност или користити дуван. Те разлике у здравственим или медицинским условима називају се здравственим диспаритетима и могу имати дубок утицај на јавно здравље заједнице.Дефиниција
Америчка влада дефинише здравствене разлике као „одређену врсту здравствене разлике која је уско повезана са социјалном или економском неповољношћу“. Ове разлике негативно утичу на читаве групе људи које се већ суочавају са знатно више препрека за одржавање доброг здравља, често због одређених социјалних или економских фактора, као што су:
- Социоекономски статус или приход
- Раса или националност
- Старост
- Пол или пол
- Географија, пр. рурално наспрам урбаног
- Инвалидитет
- Сексуална оријентација
- Досељени статус
- Религија
- Стање менталног здравља
Историјски гледано, ове карактеристике су биле повезане са дискриминацијом или искључењем. Када одређена група људи нема исту врсту приступа здравственој заштити, образовању или здравом понашању, то може довести до заостајања за вршњацима у свим врстама здравствених мера. Ове разлике могу често трајати генерацијама.
Утицај
Негативне последице здравствених разлика превазилазе само појединца и простиру се на њихову децу, читаве заједнице и друштво у целини. Здравствене разлике се често настављају. На пример, родитељи који су превише болесни да би радили могу постати ниско примања. Незапослене особе са ниским примањима ређе имају приступ здравственом осигурању. Ако не могу да приуште здравствену заштиту, могли би да се разболе, што би их учинило још мање способним да пронађу нови посао итд. Излазак из здравља и излазак из сиромаштва постаје све теже.
Ова спирала надоле може утицати и на будуће генерације. Једно од здравствених подручја где је то јасно је код трудница и новопечених мама. Колико је мама здрава пре и током трудноће може имати велики утицај на њене бебе. На пример, жена која током трудноће доживи хронични стрес - попут стреса због нечије финансијске ситуације - већа је вероватноћа да ће имати недоношчад. Бебе рођене прерано у већем су ризику од озбиљних здравствених проблема касније у животу. Многа од тих медицинских стања могу довести до компликација у трудноћи, као што је, опет, пријевремени пород.
Здравствене разлике, међутим, коштају Американце више од живота и егзистенције. Сталне празнине у здравственим исходима такође могу имати економске последице. Једно истраживање у Северној Каролини проценило је да би држава могла уштедети 225 милиона долара годишње уколико се елиминишу разлике у дијабетесу. У другом извештају се процењује да је смањење здравствених разлика на националном нивоу могло да уштеди Сједињеним Државама скоро 230 долара милијарде између 2003-2006.
Примери
Здравствене разлике постоје широм света, укључујући и Сједињене Државе, и утичу на свако доба, расу / етничку припадност и пол. Ево само неколико примера:
- Смртност одојчади: Бебе рођене од црнкиња у Сједињеним Државама умиру више него двоструко више од броја беба рођених од белих жена.
- Деменција: Црнци такође имају највећи ризик за деменцију и двоструко је вероватније да ће развити Алцхајмерову болест него белци у Сједињеним Државама.
- Рак: Људи са нижим приходима и нивоом образовања чешће оболевају од рака и умиру од њега у поређењу са богатијим вршњацима, а чини се да се тај јаз повећава.
- Гојазност: Чак и након контроле породичног дохотка, стопе гојазности код црнки и мексичко-америчких мушкараца су знатно веће него код других раса или етничких група.
- Пушење: Индијанци / Аљаска Индијанци и мушкарци имају несразмерно веће стопе пушења, као и појединци који живе испод савезног нивоа сиромаштва и они који су незапослени.
- Прекомерно пијење: Млади белци чешће од осталих група препију пиће (5+ пића у периоду од два сата).
Узроци
Као и многи аспекти јавног здравља, основни узроци здравствених разлика су сложени. На здравље утиче толико много фактора да може бити тешко одредити зашто је јаз између две групе тако велик. Упркос томе, разлике су често резултат неједнакости у здрављу - односно разлике у начину на који се ресурси распоређују међу различитим групама. Ови ресурси могу бити опипљиви, као у случају физичких паркова у којима деца могу безбедно да вежбају, или нематеријалне могућности, попут могућности посете лекару када је болестан. Разлике често имају више узрока, али постоји неколико главних неједнакости у Сједињеним Државама за које се зна да доприносе здравственим разликама између група.
Неједнакост у висини дохотка
Сједињене Америчке Државе.здравствени систем је један од најскупљих на свету, трошећи отприлике двоструко више на здравствену заштиту од осталих земаља са високим приходима. Просечно је држава у 2016. години потрошила приближно 10.348 америчких долара по особи, а потрошња на здравство чини скоро 18% америчког бруто домаћег производа (БДП), стопе која се повећава из године у годину. Американци више плаћају здравствене услуге попут посета клиникама, боравка у болници и лекова на рецепт.
Све већи јаз у приходима између богатих и сиромашних у Сједињеним Државама отежао је корак сиромашним Американцима. Док су највиши приходи нагло расли између 1980. и 2015. године, реалне зараде за појединце са ниским примањима падале су, што је сиромашним људима у Сједињеним Државама све теже пружало основну медицинску негу или се бавило здравим понашањем. То, пак, отежава остајање здравим или лечење и управљање здравственим условима.
Системска дискриминација или искључење
Социјални покретачи попут расизма, сексизма, могућности, класицизма или хомофобије - могу продужити неједнакости давањем приоритета једној групи над другом. Те снаге су толико дубоко усађене у културне праксе и норме да многи људи можда неће схватити да се догађају. Често су ове снаге резултат прошлих неједнакости које и данас погађају заједнице. Узмимо за пример дискриминаторне праксе становања средином 20. века. Ове политике приморале су многе мањинске породице у насеља без приступа оближњим ресурсима заједнице, попут јавног превоза, квалитетног образовања или могућности за посао - што све утиче на финансијску стабилност породице, а самим тим и на дугорочно здравље.
Истраживач Цамара Пхиллис Јонес користила је вртларску аналогију у Амерички часопис за јавно здравље да илуструјем како се то дешава. Замислите, на пример, две цветне кутије: једну са новим, храњивим састојцима, а другу са сиромашним, каменитим земљиштем. Семе посађено у тлу богатом храњивим материјама ће цветати, док ће се семе у сиромашнијем тлу борити. Како цвеће оде у семе, следећа генерација ће пасти на исто тло, искусивши сличне борбе или успех. Како се то догађа из године у годину, једна кутија цвећа ће увек бити живахнија од друге због првобитног стања тла. Када се људи одвоје и дају им се различити ресурси за почетак, то ће имати утицаја за генерације које долазе.
Фактори животне средине
Многи здравствени исходи резултат су личних избора, попут једења здраве хране или довољно вежбања. Али многе од тих избора обликује, утиче или доноси за нас окружење у којем се налазимо. Здравље животне средине су физичке, хемијске и биолошке силе које могу утицати на наше здравље и могу бити покретачка снага здравствених разлика. На пример, људима је тешко да једу здраву храну, када јој немају приступ у свом суседству (подручја позната као прехрамбене пустиње).
Занемарене тропске болести (НТД) пример су еколошких здравствених разлика. Ова колекција од 20+ услова првенствено утиче на најсиромашније сиромашне, како у Сједињеним Државама, тако и широм света, често због недостатка чисте воде или купатила. Ови услови отежавају деци учење, а одраслима рад, погоршавајући ефекте сиромаштва на здравље и добробит људи.
Решавање здравствених разлика
Отклањање јаза у здравственим исходима није лак задатак. Узроци су често вишеслојни. Решења би требало да се баве не само основним узроком дате диспаритете, већ и контекстом који је то уопште омогућио.
Са своје стране, циљеви Здравих људи 2020 - скуп циљева које је поставила влада САД за побољшање здравља Американаца до 2020. године - имају за циљ смањење здравствених диспаритета бавећи се кључним факторима познатим као друштвене одреднице здравља.
Друштвене одреднице здравља су услови околине и околности који утичу и обликују колико смо здрави. Много ствари у нашим друштвеним круговима и окружењу може утицати на наше понашање и ограничити нашу способност здравог избора. То укључује ствари попут културних норми (нпр. Неповерење у личности власти) или дизајн заједнице (нпр. Бициклистичке стазе). Постоје десетине социјалних фактора који погоршавају здравствене разлике, али циљеви Здравих људи 2020 ставили су само пет испред и средиште: економску стабилност, образовање, социјални и друштвени контекст, здравство и здравствену заштиту, суседство и изграђено окружење.
Побољшање економске стабилности
Економска стабилност односи се на ствари попут сигурности хране, прихода или богатства, стабилности становања и могућности запослења, а истраживања показују да би решавање неких од ових питања могло да помогне у смањењу разлика повезаних са читавим низом здравствених проблема. На пример, пружање помоћи у становању показало је да побољшава и психолошко и физичко здравље појединаца. Слично томе, обезбеђивање вакцинације против грипа у сиромашнијим насељима могло би да помогне у смањењу празнина у хоспитализацији због грипа. А све веће економске могућности за финансијски несигурне жене могу помоћи у спречавању несразмерно великог броја случајева ХИВ-а у тој популацији.
Осигурајте да сви стекну квалитетно образовање
Улагање у ствари као што су језик и писменост, образовање у раном детињству, матура и високо образовање могло би на више начина помоћи у затварању здравствених празнина. Показано је да повећани приступ образовању у раном детињству у центру смањује криминал и рођења тинејџера. Програми завршетка средње школе такође имају снажне поврате на инвестиције, што често резултира побољшањем економских користи које премашују све трошкове повезане са тим програмом, делом због избегнутих трошкова здравствене заштите.
Решавање проблема у друштвеном контексту и контексту заједнице
Иако нису увек очигледни, социјални утицаји и динамика могу значајно утицати на здравље појединаца и целокупне заједнице. То укључује ствари попут затвора, дискриминације, грађанског учешћа и социјалне кохезије. Будући да лишавање слободе може пореметити породице и утицати на приступ стварима попут образовања, запослења и становања, неки истраживачи позвали су на промене политике које се баве изрицањем закона који несразмерно утичу на одређене црначке заједнице као средство за смањење неколико разлика, укључујући ХИВ.
Проширити приступ здравственој заштити и побољшати здравствену писменост
Помагање у осигурању да људи могу да виде медицинског радника када су болесни је важно за сузбијање здравствених разлика. Али можда је једнако важна и њихова способност да се обрате лекару када су здрави. Многа медицинска питања у Сједињеним Државама могла би се спречити рутинском превентивном негом, попут здравствених прегледа, вакцинација и промена начина живота.
Закон о приступачној нези покушао је да прошири приступ примарној здравственој заштити олакшавајући здравствено осигурање и захтевајући од осигуравајућих друштава да покрију све трошкове превентивних услуга, као што су скрининг крвног притиска и саветовање о гојазности. Закон је такође позвао медицинске и здравствене раднике да се позабаве здравственом писменошћу тако што ће осигурати да сви могу добити, разумети и саопштити информације од суштинског значаја за здравствене одлуке. Међутим, више од 28 милиона људи још увек нема здравствено осигурање, а више се може учинити како би се осигурао повећани приступ здравственој заштити у Сједињеним Државама.
Суседство и изграђено окружење
Баш као што човеково социјално окружење може утицати на његово здравље и благостање, тако и његово физичко окружење. Побољшање приступа здравој храни, подршка понашању у здравој исхрани, побољшање квалитета становања, смањење криминала и насиља и заштита животне средине су све ствари које се могу учинити за побољшање еколошког здравља заједнице и као резултат смањења здравствених разлика.
Један од важних примера начина на који би Сједињене Државе могле да смање здравствене разлике у стопама гојазности је бављење питањем прехрамбених пустиња и мочвара. Изградња партнерства између локалних самоуправа, малопродаја хране (као што су продавнице прехрамбених производа) и заједница могла би да помогне у доношењу приступачнијих и здравијих опција хране у областима у којима такве хране нема. Ово, у комбинацији са повећаном циљаном едукацијом о томе зашто и како уградити здраву храну у омиљена породична јела, могло би да помогне у смањивању разлика у стопама гојазности.
- Објави
- Флип
- Емаил