Шта је Гравесова болест?

Садржај

• Гравес-ови симптоми болести
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

Гравесова болест је једно од стања које производи хипертиреозу (прекомерна активност штитне жлезде). Узроковано је неисправношћу штитне жлезде која доводи до прекомерне производње тироидних хормона.

Тај квар обично покреће аутоимуни процес, а то је случај када ваш имунолошки систем здрави део вашег тела погреши као заразно средство и нападне га.

Гравесова болест се дијагностикује на основу симптома, физичког прегледа и тестова крви. Можда ће бити потребни и сликовни тестови или биопсија.

Уобичајено је неколико приступа лечењу, укључујући лекове против штитне жлезде, терапију радиоактивним јодом и ретко хируршку интервенцију. Можда ћете морати да решите симптоме хипертиреозе.

Гравес-ови симптоми болести

Гравесова болест повезана је са низом симптома. Симптоми хипертиреозе (из било ког узрока) укључују:

• Губитак тежине
• Лупање срца
• Умор
• Слабост мишића
• Агитација
• Раздражљивост
• Несаница
• Повећана нетолеранција знојења / топлоте
• Рукује се
• Дијареја или често пражњење црева
• Повећан апетит (уместо тога, понекад смањење)
• Тањење косе
• Кратког даха
• Проблеми са плодношћу
• Промене менструалног циклуса
• Вртоглавица
• Хипертензија (висок крвни притисак)

Гравесова болест и други узроци хипертиреозе обично су повезани са струмом (повећање штитасте жлезде).

Међутим, додатни симптоми се често јављају код Гравесове болести, али не и код других врста хипертиреозе:

• Гравесова офталмопатија: Такође се назива Гравесова орбитопатија, што често узрокује „испупчене очи“. Гравесова офталмопатија може проузроковати притисак око очију, осетљивих очију и смањен вид. Ово погађа око једне трећине људи са Гравес-ом, а резултат је отока услед аутоимуног процеса који стоји иза болести.
• Кожи: Дермопатија штитасте жлезде, позната и као Гравесова дермопатија, може да произведе задебљање коже, оток и јак свраб. У ретким случајевима, тироидна дермопатија може прећи у стање звано акропахија, које карактеришу деформације прстију на рукама и ногама.

Компликације

Ако имате нездрављену Гравесову болест, с временом се могу развити остеопороза (стањивање костију) и болести срца.

Олуја штитњаче је ретка и опасна компликација коју карактеришу убрзани рад срца, висок крвни притисак и висока температура. Без непосредног хитног медицинског лечења, ова компликација може бити фатална. Општа анестезија за оперативне захвате је уобичајени покретач олује штитасте жлезде код људи са хипертироидизмом.

Узроци

Аутоимуни процес који стоји иза Гравес-ове болести је као и сваки други по томе што тело грешком ствара антитела (протеине који се боре против инфекције) против себе.

Постоји неколико различитих антитела на штитну жлезду, од којих свако доводи до различитог стања штитне жлезде. Антитело на ТСХ рецептор (ТСХР-Аб) је антитело повезано са Гравес-овом болешћу.

Хипофизна жлезда у мозгу ослобађа хормон који стимулише штитњачу (ТСХ). Везује се за ТСХ рецепторе на штитној жлезди да би покренуо производњу хормона штитњаче. ТСХР-Аб делује као ТСХ, говорећи штитној жлезди да настави да избацује ТСХ - чак и када то није потребно.

Фактори ризика

Лекари не разумеју зашто неки људи развијају Гравесову болест, али постоји неколико фактора ризика.

Старост је једна: Гравесова болест је чешћа код особа млађих од 40 година. Такође је већа вероватноћа да ће жене развити Гравеову болест од мушкараца, а постоји и повећани ризик од овог стања током трудноће.

Ако имате породичну историју Гравес-ове болести или ако имате друго аутоимуно стање, попут лупуса, ризикујете и развој Граве-ове болести.

Пушење је снажан фактор ризика за настанак овог стања. Постоје неке претпоставке да би стрес могао играти улогу, али докази нису доследни и узрочна веза остаје неизвесна.

Дијагноза

Ако имате симптоме Гравес-ове болести, ваш лекар ће прегледати вашу медицинску историју због фактора ризика, а затим ће користити неколико метода за постављање дијагнозе.

Типично, физичким прегледом и тестовима крви штитне жлезде може се утврдити да имате хипертиреозу, а узрок могу сузити и на Гравесову болест. Други пут ће можда бити потребна и слика или биопсија да би се Гравеова болест разликовала од других врста хипертиреозе.

Медицински преглед

Гравесова болест се на физичком прегледу показује као повећана штитна жлезда, убрзан рад срца, узнемиреност, тремор, брзи рефлекси и можда влажна, глатка кожа. Све су то знаци хипертиреозе, али они не потврђују да имате Гробнице болест.

Ако имате офталмопатију или дермопатију, ваш лекар може имати већу сумњу да имате Гравесову болест, али се оне могу јавити и код других врста хипертиреозе. Гуша, слично томе, сугерише да можда имате Гравесову болест, али не искључује још једно стање штитне жлезде.

Комбинација струме, офталмопатије, и дермопатија (или акропатија) више сугерише Гравесову болест.

Тестови крви

Најчешћи тестови штитасте жлезде укључују ТСХ, тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Низак ТСХ са високим Т4 и / или високим Т3 је типичан за хипертиреозу. Ваш лекар може такође затражити да направите тестове за антитела на штитну жлезду.

Испитивања функције штитњаче и нормални опсези

Тестови за снимање

Гравесова болест може проузроковати промену изгледа штитне жлезде која се разликује од нормалне штитне жлезде или од других стања штитне жлезде. Сликовни тестови који се користе за процену Гравесове болести могу да укључују ултразвук, рендген, рачунарску томографију (ЦТ) и магнетну резонанцу (МРИ).

Такође бисте могли да примите радиоактивни јод пре теста за снимање, јер јод улази у штитну жлезду и може помоћи у побољшању визуелизације жлезде.

Биопсија

Јаф и даље постоји неизвесност у вези са вашом дијагнозом, можда ћете имати биопсију, а то је случај када се узорак ткива извади ради прегледа под микроскопом. Биопсија је посебно корисна ако је ваш лекар забринут за рак штитне жлезде.

Биопсија штитне жлезде за аспирацију финих игала

Лечење

Ви и ваш лекар морате узети у обзир неколико различитих метода лечења, истовремено или временом како ваше стање еволуира.

Управљање штитњачом

Третмани који могу помоћи у смањењу прекомерне активности штитне жлезде укључују:

• Лекови против штитне жлезде: Доступно је неколико лекова против штитне жлезде. Делују спречавајући штитну жлезду да користи јод за производњу тироидних хормона. Најчешћи антитироидни лекови укључују тапазол (метимазол), карбимазол (који се претвара у метимазол) и пропилтиоурацил (ПТУ). Метимазол, који се назива и тиамазол, такође је доступан у генеричком облику.
• Радиоактивни јод: Уништавање целе или дела ваше штитасте жлезде коришћењем радиоактивног јода (РАИ) може смањити прекомерну производњу хормона штитњаче. Понекад уништавање штитне жлезде резултира хипотироидизмом (недовољно активна штитна жлезда).
• Хирургија: Уклањање целе или дела штитне жлезде може бити неопходно ако не можете да се лечите лековима или РАИ. Међутим, ово није типичан приступ лечењу Гравес-ове болести. Уклањање штитне жлезде резултира хипотироидизмом.

Лечење симптома

Ако и даље имате хипертензију и убрзан рад срца, чак и након узимања одговарајућих антитироидних лекова, РАИ или операције, можда ћете морати да користите лекове као што су бета блокатори, који смањују рад срца и снижавају крвни притисак. укључују вежбање, смањење соли у исхрани, мршављење и технике опуштања.

Лечење обично није потребно за офталмопатију, али орални стероиди или операција могу ублажити оток ако је потребно.

Дермопатија штитасте жлезде лечи се локалним (на површини коже) стероидима.

Можда ће вам требати и лекови за смањење дијареје, као и прилагођавање дијете или додаци калоријама како би се спречио губитак килограма.

Како спречити губитак тежине код Гравесове болести

Сналажење

Гравесова болест захтева модификацију неких проблема у начину живота како би вам помогла да се носите са тим.

Управљање тежином

Хипертиреоза може проузроковати губитак тежине и повећани апетит. Да не бисте изгубили превише килограма, можда ћете морати повећати унос калорија. Најбоље је да разговарате са својим лекаром или дијететичаром који ће вам помоћи да донесете план исхране за одржавање здраве тежине.

Ако повећате унос хране, обавезно одржавајте уравнотежену исхрану и једите храну богату витаминима, минералима, угљеним хидратима и протеинима, уместо да конзумирате прерађену или пржену храну. Хипертиреоза може смањити холестерол, па вам дијететичар може дати дозволу да једете већи удео хране која садржи масти од оне која се обично препоручује у здравој исхрани.

Дијета

Познато је да су неке намирнице гоитрогени, што омета способност тела да користи јод. Ово узрокује хипотироидизам. Ако имате Гравесову болест, морате да одржавате умереност када су у питању гоитрогени, јер конзумирање превише ове хране може смањити ниво хормона штитњаче, посебно ако се ваше стање адекватно лечи.

Стрес

Хипертиреоза може изазвати анксиозност, раздражљивост и немир. Ако наиђете на ове проблеме, обавезно разговарајте са својим лекаром. Често су антитироидни лекови довољни да смање ове симптоме, али понекад су потребни и други механизми за суочавање, попут медитације, биофидбека, вежбања и саветовања.

Гравесова болест је најчешћи узрок хипертиреозе. Изазива различите симптоме и без лечења може да произведе значајне компликације. Стањем се може управљати, а посебно треба имати на уму ако затрудните или требате обавити било коју врсту операције.

Након лечења Гравесове болести, можда ћете доживети дуготрајни хипотироидизам, који производи многе симптоме који се разликују од симптома хипертиреозе. Тада би могао бити потребан доживотни третман лековима који замењују штитну жлезду.